Ризик за други M94
21 август 2020 година/Полин Мец/Слика: Приватна/Марија
Федералната влада продолжува да гарантира дека 19 пациенти од Ковид се примени во болници. Но, што е со пациентите кои беа зависни од заштитни лица за уста и вентилатори дури и пред коронавирусот? Многу од нив се погодени од кризата на сосема поинаков начин.
Lifeивотот на вентилаторот
На 30-годишна возраст, на Пиа * и е дијагностицирана амиотрофична латерална склероза (скратено АЛС). Одеднаш таа веќе не може да оди правилно, нејзините мускули полека изумираат. Денес има 45 години, парализирана до вратот, мајка на две адолесценти и поврзана со вентилатор.
Заедно со болеста што и го промени животот, Пиа не сака да се појави на Интернет со своето вистинско име, па затоа и нејзините и нејзините старатели се анонимирани.
Уредот, на кој Пиа и должи „седум години од нејзиниот живот“, е во нејзиниот дом и, поради хигиенски причини, мора да претрпи таканаречена промена на системот еднаш неделно. Поточно, ова значи: „Специјализираните медицински сестри ги менуваат вентилационите црева и филтрите“, објаснува медицинската сестра Марија, која веќе пет години се грижи за Пиа во нејзината куќа и која го менува системот. Без редовна промена во медицинската технологија, белите дробови на Пиа можат да станат опасни по живот воспалени.
Нема витални породувања
Сепак, материјалите потребни за ова неодамна престанаа да се снабдуваат во целост. Бидејќи давателот на услуги, Ловенштајн Медикал, кој ги снабдува потребните црева за вентилација и филтри, обезбедува и блиска болница каде се лекуваат бројни пациенти со Ковид-19.
За Пиа ова значи: Таа може да продолжи да дише, но постои уште поголема загриженост за можна инфекција на белите дробови. Бидејќи „мора да правиш неделни промени во системот месечно (...) и да заштедуваш каде што е можно“, вели медицинската сестра Марија.
Добавувачите добиваат се повеќе и повеќе прашања
Давателот Ловенштајн Медикал не сака да го коментира случајот на Пиа и се повикува на неговото општо соопштение за печатот во кое тој објаснува: „Сега сме целосно концентрирани на нашиот мандат за снабдување. Сите вработени прават се за да ги произведат уредите за ова кратко време и да им помогнат на луѓето со корона и други респираторни заболувања “
Федералната влада обезбедува снабдување со вентилатори во кризата во Корона и достави нарачка за 6500 вентилатори кај Ловенштајн Медикал. За таа цел, компанијата започна значително да го зголемува своето производство во февруари, особено поради побарувачката од Кина.
Невообичаена глетка дури и за искусна медицинска сестра - ливче за достава на материјал за нецелосно породување (Слика: Приватен/Марија)
Тврдат да - нема лице за контакт
И покрај зголеменото производство од страна на давателот, испораките на Pia се сериозно скратени поради прераспределбата на медицинските производи. Според медицинската сестра Марија, сепак, Пиа и понатаму има целосно право на обемна и редовна нега.
„Досега, Пиа имаше право на испораки. Досега, доколку компанијата за здравствено осигурување одбиеше да одобри нешто, би можеле да кажеме дека е потребно да се заштити животот. Ние секогаш можевме да се расправаме. Сега ја имаме Корона. Работите ги нема, но таа сепак има тврдење “, рече медицинската сестра. Сепак, оној што не е исполнет и затоа не и носи ништо на Пиа.
Правната расправа на која сестрата е навикната кога недостасуваат породувања веќе не работи во ситуација кога се поставува прашањето кој има право на редок производ за кој многумина тврдат. Драматичното страдање на долгорочните пациенти како Пиа се компензира со страдањата на ненадејните пациенти со корона.
Дилема за секого
Покрај тоа што се грижи за навременото снабдување со медицинска технологија, Пиа се соочува и со ситуација што го тера нејзиниот амбулантски третман дома буквално без алтернатива. Ризикот од инфекција со Covid-19 за време на стационарниот третман е многу поголем за Pia отколку за другите пациенти. Болничката нега во моментот е незамислива за неа, како што објаснува нејзината медицинска сестра. „Ако (Пиа) добиеше Корона, таа немаше шанси. Може да дише 50 секунди со напор. Ако таа сè уште ја добие Корона сега, на пример, преку инфекција поради лоша хигиена, може да се пресмета: Тоа е безнадежно “.
Пиа не е изолиран случај. Бројот на пациенти кои долгорочно зависат од вентилатор е дури и зголемен во последниве години. Покрај тоа, сега има драстично зголемување на пациентите со краткорочна вентилација поради пандемијата. Затоа, Марија ги разбира тесните грла во снабдувањето, но е во загуба кога се соочува со прашањето кому прво треба да му се даде вентилационен материјал кога има многу пациенти, но има само неколку материјали. Пандемијата на короната покренува нови медицински етички прашања.
Материјали за еднократна употреба за механичка вентилација (Слика: Приват/Марија)
Обезбедување и разгледување
Токму со овие прашања се занимаваат етичките комитети во различни болници. И не само во делови на Германија кои беа сериозно погодени од Корона.
„Сите се подготвуваат за најлошото сценарио ...“. Вака офицерот за квалитет и управител на жалби, д-р Елизабет Ланг *, ситуацијата. Таа е исто така член на комитетот за етика во болницата, кој разви процедурални упатства за овој случај.
Во исто време, не мораше да одлучувате во вашето работно опкружување кој пациент треба да добие повластен третман. Во клиниката на Др. Елизабет Ланг „не беа преземени никакви мерки за минимизирање на пациентите што не се од корона. Регистрираните пациенти се откажале или се напуштиле предвреме од страв од Корона “, известува таа.
Опасност од исчезнати прегледи
Исто како и Пиа, многу пациенти веќе не се осмелуваат да одат во болница. На пример, централното одделение за итни случаи на Берлинскиот харит објави извештај за 25 проценти намалување на пациентите со мозочен удар во споредба со претходните месеци. Персоналот на Charité претпоставува дека жртвите на мозочен удар со благи напади, особено, веројатно ќе останат дома затоа што се загрижени да не одат во болница. Сепак, ова носи ризик од секундарни напади, кои потоа се поврзани со посиромашни прогнози.
Празен болнички кревет - многу пациенти повеќе не се осмелуваат да одат во болница (Слика: Приватна/д-р Елизабет Ланг *)
Кога канцеларијата на лекарот станува табу-зона
За многу хронично болни лица, исто така надвор од болниците, кризата со корона претставува сосема поинаков предизвик.Сестрата Марија од својата работа ја знае состојбата на луѓето кои треба да се згрижат дома - често во напредна возраст и со други болести. Марија нагласува: „Никој не треба да го откаже основниот преглед од страв, ако внимава на хигиенските прописи и не се изложени на голем ризик од инфекција. Вие добивате третман, можете да добиете третман, тоа не е проблем. Единственото прашање е: дали навистина се осмелувате да одите во лекарска канцеларија? “
Бидејќи за пациенти со висок ризик како Пиа, посетата на лекар или болница стана речиси невозможна. Во болниците, високиот ризик од инфекција со вируси и бактерии од Корона се зголеми уште повеќе.
Пиа „минатата недела имаше крајно опасна пневмонија. Тоа значи дека моравме да се јавиме на лекар. Имаше висока температура, слаба беше и не можеше да стори ништо. Не јадете или пиете. Отпрвин помисливме дека е Корона. Овојпат докторот не рече слог за болницата затоа што во тој случај болницата можеше да биде фатална “, објаснува медицинската сестра на Пиа.
Помеѓу заздравувањето и ризикот
Поради пневмонија и поврзано губење на тежината на Пиа, всушност ќе и треба назогастрична цевка за вештачко хранење. Но, постапката би била уште поризична во време на вирус. Прашањето за кои интервенции може да се одложат и кои се од витално значење, често се поставува во време на Корона. Дефиницијата за тоа што е крајно одложувачко лекување и што не се чини нејасно во граничниот случај на Пиа.
Портпарол на Министерството за здравство на Баварија рече дека е наредено „засега да се одложат одложените третмани. [... Ова] беше експресно валидно само доколку одложувањето требаше да се смета за медицински оправдано во одделни случаи. Во ниту еден момент немаше ситуација кога треба да се изостават временски критичните третмани - без оглед на болеста. “
(...) На болниците им беше дадена задача да ги одложат третманите што може да се одложат засега за да (...) се задржат најсеопфатните капацитети на располагање за лекување на лица со COVID-19.
На крајот, етичко прашање
Иднината на Пиа е исто толку нејасна. Таа го доживува германскиот здравствен систем, кој е затегнат од коронската криза како ретко кога порано. Фактот дека Пиа е сè уште жива има врска со техничкиот напредок во медицината. Како и да е, се поставува прашањето какви тврдења има пациентот кон другите пациенти во кризна ситуација. „Тоа е етичко прашање“, вели нејзината старателка Марија. „И сега не можете да демонизирате никого, затоа што Корона е факт“.
Но, не само старателите како Марија ги достигнуваат своите граници во нивната работа и во своите одлуки. „Нашата држава нуди здравствена заштита што немаше да постои воопшто пред 30 години. Theената би била мртва десет години.Но, тоа функционира само додека не се случи нешто како Корона. Корона ја надминува целата работа “.
Пиа се бори со години и се надева дека разумноста на оние околу неа ќе остане претпазлива и покрај ублажувањето на ограничувањата. Исто така, или пред сè, да се размислува за пациенти кои сè уште не се засегнати од Ковид-19 за да не продолжат да бидат заразени со него.
* Името е изменето од уредникот