Руптура на менискус; Д-р

Што е руптура на менискусот?

Руптурата на менискусот е еден од најчестите проблеми со коленото. Средниот менискус е поставен помеѓу коската на бутот и коската на ногата од внатрешната страна на коленото, додека страничниот менискус е на страната на коленото. Менискусите се изработени од поцврста 'рскавица, од еластична конзистентност, како гума. Нивната улога е да ги амортизираат ударите во зглобот на ударот со земјата, како и да обезбедат непречено движење на истиот. Без менискусите, фемурот и тибијата ќе се тријат едни со други и 'рскавицата што ги покрива краевите на овие коски ќе се истроши многу брзо.

Д-р Појога е ортопедски хирург, специјализиран за дијагностицирање и третман на прекини на менискусот.

Како се појавуваат руптури на менискусот?

Руптури на менискусот обично се јавуваат во две категории на пациенти: млади возрасни лица кои учествуваат во спортски активности, кои вклучуваат стожери и забрзувања, по несреќа и постари возрасни лица како резултат на абење со текот на времето. Кај младите, прекин на менискусот може да се појави со ненадејна промена на насоката за време на трчањето. Силата на смолкнување предизвикана од ненадејната промена на насоката, обично со стапалото фиксирано во различна насока од поместувањето, може да го скрши менискусот. Кај младите, изолирани руптури на менискусот се поретки. Обично, постои асоцирана руптура на лигамент на колено, како што е предниот вкрстен лигамент LIA.

Кај постарите луѓе, менискусот обично пука како резултат на мала траума. Овие пациенти известуваат дека по едноставна кривина на коленото или кратко менување на насоката при одење, почувствувале тресок, проследен со непосредна болка во коленото. Како што старее, оваа тврда, гумена 'рскавица ја губи својата дебелина и е ослабена. "Дегенеративни" руптури на менискусот се јавуваат како резултат на абење. Со текот на времето, промените во структурата на менискусот го ослабуваат и предиспонираат да пукне преку мала траума. Пациентите со прекумерна тежина или оние кои извршиле физичка работа со кревање тегови и клекнување се „изложени на ризик“ од развој на прекин на менискусот.

Кои се разликите помеѓу медијалниот и латералниот менискус?

Постојат многу сличности, но и разлики помеѓу медијалниот и страничниот менискус. И двајцата имаат полукружна форма кога ги гледаме одозгора и триаголна форма кога ги пресекуваме и се позиционираат во зглобот, во просторот помеѓу бутната коска и тибијата. Двете се подебели кон надворешниот раб и стануваат прогресивно потенки кон внатрешноста на зглобот. Сместен во внатрешниот дел на коленото, средниот менискус обично е почесто повреден поради својата позиција и поддржаните поголеми сили. Латералниот менискус се наоѓа на надворешната страна на коленото, тој е подвижен од медијалниот менискус и затоа е помалку погоден. Латералните маргини на менискусите се прицврстени на површината на тибијата со засилувања на зглобната капсула. Внатрешните рабови на менискусите не се прицврстени на коската. Ова ја олеснува функцијата на менискусите за време на движењата на коленото. Менискусите се хранат со крв на страничниот раб од нив, но не и однатре.

Поради ограничениот проток на крв, потенцијалот за лекување на руптури кога се јавуваат во внатрешниот дел на менискусот е многу мал, како што е случајот со дегенеративната руптура.

Како се чувствуваме кога ќе го скршиме менискусот?

Симптомите на скршен менискус може да варираат во зависност од видот на лезијата, без разлика дали станува збор за акутна руптура кај млад возрасен или дегенеративна кај постар пациент. Во случај на акутна руптура кај млад пациент, симптомите обично се:

ненадеен клик во коленото по голема траума.
интензивна болка веднаш по несреќата.
оток и вкочанетост на коленото.
слабост и ограничена подвижност.
чувството дека нешто „ви виси“ на колена за време на движењето.
честа асоцијација со прекин на лигаментите предизвикувајќи дополнителна нестабилност и болка.

Спротивно на тоа, дегенеративните руптури на менискусот кај постари пациенти обично се манифестираат со:

тресок почувствуван во коленото по мала траума.
минимална до умерена болка .
незначителен оток.
болка кога пациентот клечи, се качува по скалите или ја менува насоката.
тешкотии во зацрвстувањето или целосно свиткување на коленото.
чувството на блокада или дека нешто „ви виси“ на колена.

Руптурата на менискусот е состојба која бара ортопедска проценка, особено кај младите по акутна траума.

Како се дијагностицира руптура на менискусот?

Дијагнозата на прекин на менискусот започнува со детална историја и клинички преглед од ортопедски хирург специјализиран за коленото. Детален опис на несреќата, доколку ја има, ќе помогне да се утврди дијагнозата. Болка при палпација на менискусот на заедничката линија сугерира руптура. Тест за клинички предизвик, наречен тест Мекмареј, исто така може да укаже на скршен менискус. Обично се препорачува рендгенско испитување и испитување на МНР за да се потврди дијагнозата. Радиографија се користи за да се исклучи артрозата или други промени во коските на коленото. МНР прегледот на коленото може да обезбеди информации за меките делови на коленото зглоб. 'Рскавицата, тетивите, менискусите, лигаментите и мускулите може да се анализираат за лезии. МНР може да помогне и во откривање на други состојби на коленото.

Руптурата на менискусот бара хируршка интервенција?

Не сите пациенти со прекин на менискусот имаат потреба од хируршка интервенција. Постари пациенти со дегенеративни раскинувања на менискусот, но кои имаат минимални болни симптоми, не треба да се оперираат. Возрасни пациенти со умерена до тешка остеоартритис обично имаат поврзани дегенеративни руптури на менискусите. Кај овие пациенти, остеоартритисот обично е главниот извор на болка, а не руптурата на менискусот. Со оглед на ова, операцијата обично не се препорачува, туку конзервативен, нехируршки третман ќе помогне во контролата на болката и отокот.

Нехируршки третман за дегенеративно раскинување на менискусот, за кој не е потребна операција, вклучува:

одмор со ограничени активности за одреден временски период.
еластична ортоза на коленото.
локални апликации за настинка.
антиинфламаторни лекови.
физиотерапија и физикална терапија за обновување на подвижноста и силата на мускулите.
можни инјекции на зглобовите.

Некои постари пациенти со дегенеративни руптури, особено оние со големи, раселени руптури на дел од менискусот може да достигнат операција, дури и ако коленото им е артритично. За време на артроскопија, се отстрануваат парчиња од менискусот што го иритираат коленото. Овие парчиња од менискусот не би лекувале ако се зашијат, бидејќи не се хранат со крв. Овие парчиња менискус, исто така поместени еднаш, повеќе не ја извршуваат функцијата на амортизерот во коленото и се само едноставни извори на болка. Овие пациенти целосно ќе се опорават по операцијата во рок од 4-6 недели.

Младите пациенти со акутни руптури на менискусот најдобро се лекуваат хируршки.

Без операција, менискусот нема да заздрави и ако пациентот чека премногу долго, прекинот може да напредува и ткивото може да станува се повеќе искинато сè додека не може повеќе да се санира и можеби ќе треба да се отстрани. Надворешната третина од менискусот се нарекува „црвена зона“. Оваа област се напојува со крв и менискусот може да заздрави тука ако е зашиен. Другите две внатрешни третини од менискусот се нарекуваат „бели области“. Овој дел од менискусот не се храни со крв и нема да заздрави дури и ако е зашиен.

За руптури во „црвената област“ на менискусот, д-р Појога секогаш препорачува конци на менискусот, така што целиот менискус да се чува на место, без да се вадат парчиња од него. Отстранувањето на значителен дел од менискусот кај млади возрасни го зголемува ризикот од развој на остеоартритис во текот на животот.

Д-р Појога често прави артроскопска санација на менискусот. Околу коленото се прават два мали засеци и артроскопот се вметнува во зглобот. Специјализирани инструменти се вметнуваат во колената со кои се минуваат нишки низ менискусот со цел да се држат деловите заедно додека не заздрави. Пациентите ќе поминат една ноќ во болницата и следниот ден ќе ја напуштат болницата постоперативно. Коленото ќе биде имобилизирано во прилагодлива ортоза. За повеќето конци, пациентите ќе можат да одат со непосредна поддршка, но со колено заклучено во продолжение. Кога коленото не е натоварено, пациентите можат да го мобилизираат зглобот помеѓу флексија и максимално продолжување. Пациентите ќе бидат обучени да прават физиотерапија и физикална терапија. Целосното закрепнување по санирање на менискусот може да трае помеѓу 3-4 месеци.

Д-р Појога е ортопедски хирург, специјализиран за патологија на коленото, со експертиза во дијагностицирање и третман на руптури на менискус.