Саркопенска дебелина скриена опасност
Во споредба со луѓето кои страдаат од дебелина или саркопенија, особено функционалните нарушувања се поизразени кај луѓето со саркопенска дебелина. Покрај тоа, погодените имаат особено висок ризик од кардиоваскуларни болести со висок ризик од смртност. Ајрин Млекуш
Се прави фундаментална разлика помеѓу примарната саркопенија поврзана со возраста и секундарната саркопенија, што е предизвикано од неподвижност, болести, но исто така и од квалитативна или квантитативна неухранетост. „Премалиот внес на протеини е најчестата форма на неухранетост кај оваа група на пациенти“, забележува проф. Катарина Пилс, раководител на Институтот за физичка медицина и рехабилитација во болницата „Рудолфстифтунг“ во Виена.
Овие промени поврзани со стареењето, заедно со неактивен начин на живот, истовремени болести и постојани навики на јадење во староста, го промовираат развојот на саркопенска дебелина. Пилс гледа тренд на саркопенска дебелина кај зголемениот број на луѓе со прекумерна тежина, особено во Европа и САД. Во моментов се претпоставува преваленца од пет до десет проценти. Меѓутоа, бидејќи во моментов не постои општо применлива дефиниција за саркопенска дебелина, точната проценка на преваленцата останува тешка; покрај тоа, високиот БМИ може да го прикрие присуството на саркопенија. „Womenените имаат помала мускулна маса од мажите“, Унив. Проф. Моника Лехлејтнер, медицински директор на LKH Hochzirl, треба да се разгледа. Од 60-годишна возраст, жените губат околу 0,6 килограми мускулна маса секоја деценија - главно мускулни влакна од типот II. Мажите дури и во просек губат 1,6 килограми мускулна маса, иако ги разградуваат двата типа мускулни влакна скоро подеднакво. Генетските и хормоналните промени поврзани со возраста се релевантни кај двата пола.
Чиста мускулна маса
Различни функционални тестови, методи на испитување или постапки за сликање се достапни за дијагноза на „саркопенија“. Пилс гледа двојна рендгенска апсорптиометрија (DXA) како релативно валиден метод. Поедноставен и поевтин метод е биоелектрична анализа на импеданса (БИА), која, како и DXA, е порелевантна за следење на набудувањата, бидејќи двата методи не можат да прават разлика помеѓу интра- и вонклеточна вода и затоа резултатите се под влијание на рамнотежата на водата на пациентот. За да се утврди мускулната маса, легитимно е и да се измери дебелината на преклопот на кожата на трицепсот, обемот на мускулите на средната надлактица или обемот на фибулата. „Особено за клинички студии, мускулната маса може прецизно да се дефинира со користење на слични методи како што се КТ или МРИ“, вели Лехлајтнер. Пилс забележува дека многу пациенти можеби веќе имаат КТ или МРИ, што беше спроведено за да се разјаснат другите поплаки. Бидејќи дијагнозата на саркопенија се заснова на намалена мускулна маса, намалена мускулна сила и нарушена подвижност, двајцата експерти препорачуваат стандардизирани тестови на функции.
Функционални ограничувања
Опасност од неподвижност
Прашањето за вредноста на прагот над која губењето на мускулната маса е клинички релевантно и ризикот од неподвижност сè уште не е јасно разјаснето. Факт е дека пациентите со саркопенска дебелина дефинитивно треба правилно да се дијагностицираат бидејќи се изложени на високи здравствени ризици. „За пациенти со саркопенска дебелина, особено висок ризик од кардиоваскуларни заболувања и висок ризик од смртност е опишан во клиничките студии“, предупредува Лехлајтнер. Ризикот од развој на инсулинска резистенција и/или метаболен синдром е исто така зголемен. Соживотот на саркопенија и метаболички синдром за возврат го зголемува ризикот од развој на дијабетес тип 2, хипертензија и хиперлипидемија. Пилс посочува дека ризикот од пад и фрактури кај постари лица со саркопенска дебелина, исто така, доведува до зголемен морбидитет и морталитет.
Саркопенската дебелина е комплексна клиничка слика која бара мултипрофесионален третман. Колку порано се препознае клиничката слика и се иницираат терапевтски мерки, толку подобро може да се одвива врз позитивно текот. „Во случај на саркопенска дебелина, од клучно значење е терапијата со движења со издржливост и обука за отпор“, објаснува Лехлајтнер. Треба да се избегнува неухранетост и да се обезбеди соодветен внес на протеини и витамин Д. Лековите што промовираат распаѓање на мускулите, како што се глукокортикоидите, треба - ако тоа е медицински можно - во голема мера да се намалат или да се прекинат целосно.
Кога тренирате со постари луѓе, треба да се земат предвид следниве аспекти: поставување на индивидуална цел, што одговара на соодветните интереси, индивидуална функционалност, постојни болести и физички поплаки, како и спортско минато и тековниот статус на изведба. Во основа, Пилс препорачува комбинирање на сила, издржливост и тренинг за рамнотежа - идеално пет до шест пати неделно. Алтернативните методи за обука, како што се Таи Чи или Пилатес, исто така, можат да придонесат за поголема флексибилност, додека заедничките пријателски активности како што се вода аеробик, возење велосипед, пливање, танцување или нордиско одење, исто така, промовираат издржливост, сила и рамнотежа. „Обуката не мора да биде скапа, бидејќи вежбата може да се вметне во секојдневниот живот во која било форма. Отпрвин доволно е да се искачите неколку скали или да одите до станица на трамвај. Исто така е важно полека да се зголемува оваа секојдневна обука “, советува Пилс.
Саркопенска дебелина: детали
За време на процесот на стареење, вкупното масно ткиво има тенденција да се зголемува физиолошки и дистрибуцијата на маснотии се менува од поткожни до интраабдоминални продавници и ектопични локации како што се мускулите, црниот дроб и коскената срцевина. Во исто време, од 40-годишна возраст луѓето губат шест до осум проценти од мускулната маса секоја деценија, а од 70-тата година од животот дури и до 15%. Губењето на мускулната маса е придружено со значително опаѓање на мускулната сила и намалување на квалитетот на мускулите, што се должи на намалување на бројот и големината на мускулните влакна - претежно влакна од типот II, како и намалување на синтезата на мускулните протеини и дисфункцијата на митохондриите. На клеточно ниво, саркопенијата доведува до губење на инервацијата и прилагодливост на пропорциите на бавни и брзи моторни единици, но исто така и до намалување на алфа-моторните неврони.