САРС-CoV-2 оди во бубрезите - какви терапевтски последици треба да се извлечат DGfN
18 мај 2020 година: Тековна студија покажува: Новиот коронавирус буквално влијае на бубрезите. Многу пациенти имаат уринарни аномалии на почетокот на КОВИД-19 болест, акутната бубрежна инсуфициенција често се развива во тешки случаи. Германското друштво за нефрологија (DGfN) се залага за интердисциплинарна нега и нефролошка дополнителна нега за пациенти со КОВИД-19 со симптоми на бубрег.
На крајот на минатата недела, професорот Др. Тобијас Хубер и неговите колеги ги презентираа резултатите од студијата за обдукција извршена на УКЕ во Хамбург [1]. Вкупно, беа анализирани примероци од различни ткивни органи од 27 обдуцирани пациенти кои страдаа од COVID-19 за вирусно оптоварување. Како што се покажа, новиот вирус најмногу ги напаѓа белите дробови, но и другите органи, особено бубрезите, се засегнати. Користејќи примероци од седум пациенти, исто така беше испитано кои оддели на бубрезите се особено погодени и се покажа дека бубрежните тубули и особено клетките на бубрежните корпускули (гломерули) имаат големо вирусно оптоварување.
„Тоа добро се согласува со нашите клинички опсервации. Гломерулите ја преземаат функцијата на филтрирање на бубрезите, а тубулите ја преземаат реапсорпцијата. Станува очигледно уште од почетокот на болеста Ковид 19 дека многу пациенти имаат абнормалности во урината, особено албуминурија “, објаснува водачот на студијата, професор Хубер.
Покрај белите дробови, бубрезите се клучен целен орган на САРС-CoV-2 и бубрежната слабост е втора најчеста инсуфициенција на органите по белите дробови. Во моментов, се спроведува истражување дали параметрите на бубрезите може да бидат дури и прогностички за текот на новата вирусна болест и со тоа да станат ризични пациенти раслоен [2, 3] .
„Веќе е јасно дека бубрезите ќе бидат сериозно погодени. На почетокот на болеста КОВИД-19, ова може да се прочита од маркери во урината, во напредната фаза на болеста од фактот дека над 30% од пациентите на интензивна нега страдаат од тешка акутна бубрежна инсуфициенција и треба да бидат дијализирани, како што покажа истражувањето на болничките нефролози [4] “, Објаснува професорот др. Iaулија Вајнман-Менке, Мајнц, портпарол на печатот на Германското друштво за нефрологија (DGfN). Како што продолжува, студијата во Хамбург е толку важна затоа што покажува јасни последици за третман на пациенти со КОВИД-19. Со рано вклучување на бубрезите, што може да се утврди со едноставен тест на урина, мора да се направи сè за да се заштитат бубрезите на погодените. На пример, треба да се избегнува употреба на лекови кои го оштетуваат бубрегот - вклучително и разни антибиотици и лекови против болки.
Ако има многу голема загуба на протеини преку бубрезите (> 3,5 g/1,73 м2/24 ч), постои нефротски синдром, сериозна нефролошка болест што може да доведе до опасно задржување на водата и тромбоемболизам. „Треба да се стравуваме дека оваа клиничка слика е помалку земена во предвид кај многу сериозно болни COVID-19 пациенти поради драматичноста на пневмолошките симптоми и затоа не беше третирана. Затоа, сметаме дека интердисциплинарната помош на пациентите е итно неопходна “, рече експертот.
Друга тема е после грижата, бидејќи професорот Др. Јан Ц. Гале, Луденсхајд, претседател на германското друштво за нефрологија (DGfN), објаснува: „Треба да внимаваме на пациентите откако ќе се опорават од КОВИД-19. Во принцип, дури не е јасно дали зголемената екскреција на протеини кај пациенти со лесен тек на КОВИД-19, кои претходно биле здрави во бубрезите, целосно се повлекува или опстојува. "Пациенти кои страдаат од акутна бубрежна инсуфициенција за време на КОВИД-19 болест (АКИ ) во секој случај би морале да добијат нефролошко следење. „Пациентите со АКИ имаат значително зголемен ризик од развој на хронично заболување на бубрезите и потреба од дијализа, а од различни студии знаеме дека нефролошката нега за овие пациенти води кон подобар исход“.