Сè против гадење
Гадење и повраќање се неспецифични симптоми кои имаат широк спектар на причини. Овие вклучуваат труење со храна, инфекции со микроби, чувство на одвратност или дезинформација на сетилните органи.
Стомакот може да биде под влијание на разни болести со различна тежина, кои можат да бидат поврзани со типични симптоми како гадење и/или повраќање (повраќање). Симптомите потекнуваат од центарот за повраќање на мозокот. Ова е составено од делови на ретикуларната формација, областа пострема и јадрото тракус солитери. Супстанциите за гласник серотонин, допамин и хистамин се важни во овој контекст.
Еластична торба за мускули Стомакот (вентрикулус, гастер, стомак) е мускулен шуплив орган лоциран во левиот до средниот горен дел на стомакот. Терминот стомак потекнува од старо-германски јазик и значи нешто како „торба“. Органот е поделен на различни делови: Храната стигнува до стомакот преку хранопроводот преку таканаречената гастрична уста (кардија). Устата на желудникот е проследена со зголемување, основата на желудникот (фундусот), проследено со желудничкото тело.
Транзицијата кон тенкото црево започнува со широк просторија, која се спојува во каналот на портирот. На оваа тесна точка, мускулите на stomachидот на желудникот се силно задебелени и многу силни; тука се наоѓа транзицијата кон дуоденумот. Надворешно закривената страна се означува како голема закривеност или искривување на желудникот, внатрешно закривена, спротивна закривеност се нарекува мала искривување. Стомакот е вклучен во користењето на проголтаната храна, го чува привремено и потоа го проследува до цревата за понатамошно варење.
Мускулни контракции слични на бранови, т.н. перисталтика, обезбедуваат храна да се движи во правец на портирот. Лесно сварливиот зеленчук, како зеленчукот, останува во стомакот околу еден до два часа, додека храната што е тешко сварлива, останува таму од пет до осум часа. Стомакот е нареден со мукозна мембрана која содржи бројни жлезди. Неговиот капацитет е околу 1,5 литар, но може да варира индивидуално. Обликот и големината на желудникот зависат од положбата на телото, состојбата на полнење и возраста.
Контрадикторни сетилни стимули Движењето може да влијае на сите и да ги расипе годишните одмори. Тоа се случува особено кога лицето е забрзано без да се движи. Погодените страдаат од вртоглавица, гадење и/или повраќање во автомобилот, во авионот, во патувањето во вселената, на бродот или дури и во лифтот. Тоа е всушност природна реакција на телото на нарушување на вестибуларниот орган во внатрешното уво.
Очите, мускулите и органот на рамнотежа добиваат спротивставени информации, така што повеќе предаватели се ослободуваат во центарот за повраќање. Болеста започнува со чувство на вртоглавица во стомакот и често продолжува со гадење и повраќање. Активни супстанции од групата антиеметици/антивертигинозни лекови се користат против кинетоза, кои ја ублажуваат гадењето и вртоглавицата. Некои супстанции се користат профилактички и се земаат како сируп, гума за џвакање или прашина вечер пред патувањето или непосредно пред почетокот.
Природна алтернатива се препаратите со корен од ѓумбир, кои би требало да ја потиснуваат слабоста и гадењето. Препорачајте на погодените да избегнуваат храна со многу маснотии, алкохол и цигари пред да патуваат. Редовните паузи за да добиете свеж воздух при одење се корисни. Најдобро е луѓето со болест на движење сами да управуваат со автомобилот.Кога патуваат со воз, тие не треба да седат со грб свртен кон правецот на патување и, ако е можно, да гледаат напред од прозорецот. Исто така, препорачливо е да не читате, гледате телевизија или да гледате во вашиот паметен телефон. Во сите случаи, треба да се носат вреќи со плукање и влажни марамчиња.
Емесис гравидарум Идните мајки честопати се подложени на гадење, така што особено во првите неколку месеци од бременоста може да биде тортура. Причините за повраќање сè уште не се идентификувани во целост; симптомите веројатно се должат на хормоналните промени: Хормоните за одржување на бременоста се ослободуваат во крвта додека ткивото на плацентата не е целосно зрело и може да ги произведе сами. Затоа, гадењето често започнува кратко време по оплодувањето и трае до околу 20-та недела, подоцна само многу малку жени се засегнати од ваквите симптоми.
Тешка форма Како што споменавме, фазната гадење со повраќање е типична за повраќање гравидарум. Хиперемезис гравидарум е поретка, особено тешка форма во која погодените страдаат од насилни напади на повраќање дење и ноќе. Симптомите можат да бидат придружени со големи загуби на течности и електролити и можат да ги изложат на ризик мајката и детето. Бремените жени обично страдаат од нарушувања на крвниот притисок или слаба циркулација, третманот од гинеколог е апсолутно неопходен.
Со лесни форми на бременост, засегнатите често можат да се справат без лекови. Методи на лекување како акупунктура и акупресура, како и употреба на билни состојки како ѓумбир ги подобруваат симптомите. Хиперемезис гравидарум секогаш бара снабдување со електролит (обично интравенски), така што идните мајки често се лекуваат во болница.
Активната состојка дименхидринат ја намалува активноста на центарот за повраќање и може да се користи и кај бремени жени, бидејќи во моментов нема докази за тератоген ефект. Како и да е, лековите треба секогаш да се координираат со гинекологот што лекува, со цел да се обезбеди целна проценка на придобивките и ризиците.
Краток и насилен Скоро сите доживеале гастроинтестинална инфекција, а гастроентеритисот е една од најчестите заразни болести ширум светот. Тоа е воспалително заболување на гастроинтестиналниот тракт, при што заразените луѓе одеднаш и без предупредување страдаат од дијареја. Инфективниот гастроинтестинален грип обично започнува со губење на апетит, гадење и повраќање, по неколку часа често се појавува дијареја, додека стомачните симптоми потоа повторно исчезнуваат.
Во многу случаи, луѓето имаат треска, се чувствуваат истоштено и чувствуваат вртоглавица. Инфекцијата може да биде опасна за деца, стари лица или луѓе со слаб имунолошки систем, особено ако пациентот не пие доволно, така што загубата на течности се заканува со десикоза. Ако не се лекува, може да се појават проблеми со циркулацијата, напади, па дури и откажување на бубрезите. Како по правило, гастроентеритисот е предизвикан од вируси (на пример, човечки норовируси или ротавируси), поретко од бактерии како што се салмонела или ешерихија коли.
Тие ги оштетуваат мукозните мембрани на дигестивниот тракт директно или индиректно преку нивните токсини, така што желудникот и цревата повеќе не можат да ја варат храната што ја јадат. Се пренесува преку фекално-орална размаска инфекција, на пример, патогените микроорганизми стигнуваат до рацете на здрави луѓе преку рачки на вратите. Со некои микроби како што е вирусот Норо, можна е и инфекција со капки.
Ако сакате да се заштитите, најдобро е редовно да ги миете рацете, особено по употреба на тоалет и пред подготовка на оброци. Ако член на семејство е под влијание на гастроинтестинален грип, препорачливо е да се дезинфицира тоалетот секој пат кога одите во тоалет, бидејќи патогените микроорганизми се сметаат за еколошки стабилни и имаат одреден потенцијал на инфекција дури и по неколку дена и покрај температурните флуктуации.
Норовируси се многу заразни и се излачуваат од заразени лица преку повраќање и столица. Тие не се обвиткани, едножични РНК вируси од семејството Caliciviridae и родот Норовирус. Во рамките на родот на човечки патогени норовируси, се прави разлика помеѓу видот Norwalk вирус, хуман норовирус Alphatron и хуман норовирус Saitama.
Тие се широко распространети низ целиот свет и се отпорни на разни влијанија врз животната средина - меѓу другото, тие можат да издржат температури помеѓу –20 и 60 степени Целзиусови. Времето на инкубација на гастроентеритис предизвикано од вируси е околу 10-50 часа. Покрај дијарејата и повраќањето, засегнатите обично страдаат од гадење, болки во стомакот, болки во мускулите и главоболки. Болеста е обично кратка и насилна, таа обично се смирува по околу три дена. Чисто симптоматската терапија се состои во компензација на загубата на течност и електролити и употреба на антиеметици.
Хумани ротавируси се РНК вируси со икозаедарен капсид со двојна обвивка без обвивка од вирус. Тие припаѓаат на семејството Reoviridae, од кое се познати седум човечки патогени видови. Пренесувањето обично се одвива фекално-орално, контаминираната храна и водата за пиење исто така можат да играат улога. По период на инкубација од приближно еден до три дена, се јавуваат симптоми како што се повраќање, дијареја и треска. Ниту постои каузална терапија за оваа инфекција; најважно е адекватен внес на течности.
Опасност на вашата чинија Труењето со храна е резултат на ингестија на токсини од храна. Најчеста причина се бактериските ентеротоксини во контаминираната храна. Примери се салмонела, стафилококус ауреус, клостридија или бацилус цереус како производители на токсини. Pивината, рибата, месото и јајцата се особено изложени на ризик. Симптомите во форма на гадење, грчеви во стомакот, повраќање и дијареја стануваат забележливи само неколку часа по јадење.
Добра вест: Веднаш штом ќе дојдат поплаки, тие обично исчезнуваат повторно. После тоа, погодените прво треба да почнат да консумираат лесна храна (банана, двопек, рендани јаболка, бел леб) за да не го оптоваруваат премногу стомакот на почетокот. Со цел да се спречат болести, се препорачува да се чува расиплива храна на ладно место и да се консумира брзо, секогаш да се мијат рацете пред да се подготви оброкот и, особено во лето, да се избегне чувствителна храна во рестораните.
Штетни микроби Салмонелата е инфекција со бактерии во форма на прачка. Постојат околу 2400 познати видови од родот Салмонела, од кои околу 120 се патогени за луѓето. Во оваа земја, ентеритисот на салмонела или салмонелоза е важен и е предизвикан од салмонела ентеритидис. Микробите обично влегуваат во дигестивниот тракт кај луѓето преку консумирање на контаминирана храна.
Пред сè, јајцата, суровото млеко или разни видови месо и живина им нудат на бактериите идеална почва за размножување. Периодот на инкубација е помеѓу 5 и 72 часа, ретко седум дена. Симптомите се појавуваат многу одеднаш и се манифестираат како главоболка, гадење, повраќање и дијареја, понекогаш придружени со треска. Во зависност од тежината на болеста, симптомите поминуваат сами по неколку часа до неколку дена.
Не е лошо (повеќе) Ако погодените се измачуваат со повраќање, треба да се разгледа третман со антиеметици. Некои активни состојки се достапни без рецепт и се погодни за само-лекување. Меѓутоа, ако симптомите траат повеќе од три дена и се придружени со грчеви и/или треска, индицирана е посета на лекар. Антиеметичкиот дименхидринат игра голема улога во само-лекувањето.
Активната состојка се состои од супстанции дифенхидрамин и 8-хлоротеофилин. Дифенхидрамин има антиеметичко и седативно дејство и е еден од антихистаминици од прва генерација, додека хлоротеофилин е стимуланс и е наменет за спречување на замор. За профилакса на кинетози, лекот се зема за прв пат околу половина час до еден час пред почетокот на патувањето. Скополамин е супстанца од групата парасимпатолитици и се користи за болест при патување.
Механизмот на дејствување се базира на антагонизам на рецептори за мускаринска ацетилхолин. Активната состојка влегува во организмот преку лепенка што е заглавена зад увото четири часа или вечерта пред патувањето. Ефектот трае три дена, но несаканите ефекти (тежок замор и сува уста) се перцепираат како многу непријатни. Лепенката е достапна само на рецепт.
Природна помош Коренот на ѓумбир се користи за гастроинтестинални проблеми многу години. Механизмот на дејствување веројатно се заснова на антагонистичкиот ефект на различните состојки врз 5-HT рецепторите. Ingerумбирот промовира перисталтика на цревата и лачење на плунка и гастричен сок. Друга фитотерапевтска алтернатива е употребата на комбинација на горчлив бомбон, сладок корен и корен од ангелика, овошје од ким и млечен трн, цвеќиња од камилица, целандин, мелиса и лисја од мента во форма на капки за орална употреба.
Екстрактите од растенијата ги намалуваат различните заболувања во гастроинтестиналниот тракт, вклучувајќи гадење и повраќање. Доколку клиентите сакаат хомеопатска терапија, соодветни се лековите Arsenicum албум D 12, Ipecacuanha D6, Pulsatilla D6, Nux vomica D6 или Veratrum албум D6. Посетата на хомеопат е секогаш корисна затоа што е неопходна прецизна карактеризација на поплаките за соодветна препорака. За акутни симптоми, возрасните и училишните деца обично добиваат пет топчиња, пет капки или една таблета на секои 30 до 60 минути, малите деца земаат три топчиња и доенчињата само една или две гранули.
Орална рехидратација За одреден временски период, при повраќање, телото може да ја надомести течноста и електролитите што ги губи со влечење вода од внатрешноста на клетката со цел да се одржи волуменот на крвта. На долг рок, сепак, важно е да се заменат изгубените течности и електролитите за да се спречи десикозата. Оралните, стандардизирани раствори на електролити со натриум, калиум, глукоза и цитрат го враќаат организмот во рамнотежа по големи загуби. За подобра усогласеност, прашоците за подготовка на раствор се достапни во различни вкусови.
Подготовките за рехидратација веќе се погодни за бебиња и мали деца. Така што детето не го повраќа растворот веднаш повторно, родителите го нудат со мали голтки на лажичка (по една голтка на секои две минути). Ако состојбата е подобрена, може да се дадат поголеми количини. Светската здравствена организација (СЗО) препорачува да направите сопствен раствор на електролити како ефективна алтернатива или за земји во кои не е достапен готов производ. Во еден литар вода треба да се растворат 13,5 грама глукоза, 2,9 грама натриум цитрат, 2,6 грама натриум хлорид и 1,5 грама калиум хлорид.
Прокинетика со несакани ефекти Метоклопрамид (MCP) е антагонист на допамин кој ја активира подвижноста на горниот дел од гастроинтестиналниот тракт и на овој начин се бори против гадење и повраќање, бидејќи го забрзува празнењето на желудникот. Во исто време, MCP ја инхибира хеморецепторната зона на активирање во мозокот, изворот на гадење. Екстрапирамидалните несакани ефекти на MCP се познати одамна. Во 2014 година, Федералниот институт за лекови и медицински помагала (BfArM) го повлече одобрувањето за падови на MCP во високи дози.
Од 9 април, MCP веќе не се продава во Германија во течна форма со концентрација поголема од 1 милиграм на милилитар, за парентерална употреба со концентрација поголема од 5 милиграми на милилитар и за ректална употреба повеќе од 20 милиграми. Така, BfArM следеше одлука на Европската комисија од декември 2013 година: Високи дози и долг третман со капки MCP би резултирале со повеќе ризици отколку придобивки - активната состојка ретко предизвикува нарушувања во движењето, меѓу другото.
Времетраењето на третманот сега може да биде само пет дена; активната состојка е контраиндицирана кај бебињата. Активната состојка домаперидон се користи за симптоматски третман на гадење и повраќање. Ова е исто така прокинетички антиеметик од групата антагонисти на допамин. За разлика од MCP, супстанцијата не може да ја премине крвно-мозочната бариера и затоа нема речиси никакво влијание врз ЦНС, а екстрапирамидалните несакани ефекти се отсутни. Сепак, голтањето може да биде поврзано со нарушувања на менструалниот циклус, намалено либидо или импотенција. Исто така, забележани се несакани ефекти на срцето.
Гадење и емеза предизвикана од хемотерапија (CINV) Гадење и повраќање се меѓу најстрашните несакани ефекти на терапијата со цитостатици, бидејќи тие можат енормно да го нарушат квалитетот на животот на пациентот и претставуваат голем физички и психолошки товар. Последиците вклучуваат, од една страна, медицински компликации како што се дехидрираност и, од друга страна, антиципирано повраќање, па дури и одбивање на терапија.
Ализаприд се користи за лекување и спречување на гадење и повраќање за време на хемотерапија. Ефектот е прокинетички и антиеметички и се базира на антагонизам кај рецепторите на допамин во центарот за повраќање. Тропизетронот е антиеметичко средство од групата антагонисти на серотонин и се користи за време на хемотерапија или после операции. Ефектот се должи на конкурентскиот антагонизам кај рецепторите 5-HT3.
Несакани несакани ефекти се вртоглавица, замор, запек, дијареја, болки во стомакот и главоболки. Активната состојка ондансетрон се користи и како антиеметички придружен лек во хемотерапија. Антиеметикот потекнува од групата Сетронс и конкурентно и селективно ги инхибира рецепторите на 5-HT3 (серотонин3). Апрепитант е лек што се користи за спречување на акутно и одложено гадење и повраќање за време на третманот со еметогени цитостатици. Активната состојка селективно го инхибира рецепторот на човечката супстанција П-неврокинин-1 (НК1). Супстанцијата П е поврзана со емеза, меѓу другото.
Написот може да се најде и во PTA IN DER APOTHEKE 03/18 од страница 14.
Мартина Горц, ПТА и специјализирана новинарка