Серумски амилаза-изоензими - Синево
Генерални информации
Серумската амилаза спаѓа во категоријата хидролази, подгрупата на ензими кои ја катализираат хидролитичката деградација на скроб, гликоген, поли- и олигосахариди.
Амилазата е егзокрин секретирачки ензим кој е присутен во серумот во две главни форми: изоензим на панкреасот (40% од вкупната амилаза во серумот) и изоензим на плунковниот (60% од вкупната серумска амилаза). Ензимот е присутен и во многу помали количини во црниот дроб, дуоденалниот сок, тенкото црево, јајцеводите и скелетните мускули.
Изоензимот на панкреасот се синтетизира во панкреасот и е структурно сличен на плунковната форма. Се елиминира преку бубрезите и секоја состојба што предизвикува серумско зголемување на ензимот предизвикува соодветна промена во екскрецијата на урина.
Ретка молекуларна форма е макроамилазата, која поради својата голема големина (молекуларна тежина> 200kDa), не се елиминира во бубрезите. Оваа ретка форма е веројатно комплекс помеѓу амилаза (обично тип S) и IgA, IgG или други плазма протеини со висока молекуларна тежина. Овие макроамилази не можат да се филтрираат на гломеруларно ниво и така се задржуваат во плазмата каде што нивното присуство предизвикува серумска амилаза да се зголеми 6-8 пати во споредба со нормалното ниво. Нема клинички симптоми директно поврзани со оваа параклиничка промена, иако многу од овие случаи се откриени по испитувањето на болката во стомакот 4; 5; 6; 7 .
Препораки за одредување на изоензими во серумската амилаза - евалуација на панкреатични и паротидни заболувања (акутен панкреатит и паротидитис, псевдоциста на панкреас, панкреасен асцит, апсцеси на панкреас, панкреасна неоплазма, трауми на панкреас и жолчни камења); утврдување на изворот на покачена серумска амилаза 4 .
Обука на пациентот - пост (на празен стомак) 3 .
Примерок собрани - венска крв 3 .
Контејнер за берба Vacutainer без антикоагуланс со/без одвојувачки гел 3 .
Потребна е обработка по бербата - одделете го серумот со центрифугирање 3 .
Волумен на примерок - 2 мл сер 3 .
Стабилност на примерокот - одделениот серум е стабилен 7 дена на собна температура; 1 месец на 4 ° C или -18 ° C 3 .
Метод - електрофореза проследена со анализа на ензимската активност во одделни фракции 3 .
Важно: овој тест ги идентификува само 2 изоензими (панкреатични и плунковни); ако целта е откривање на макроамиласемија, тестот за „макроамилаза“ ќе биде побаран одделно.
Референтни вредности:
Интерпретација на резултатите
Во акутен панкреатит, нивото изоензим на панкреасот почнува да се зголемува 2-8 часа по појавата на болка, достигнува врв од 12-72 часа и се враќа во нормала за околу 5 дена, обично со вредности што надминуваат 4-6 пати над горната граница на референтниот интервал. Панкреатичната амилаза е покорисна од вкупната амилаза кога се проценува кај пациенти со акутен панкреатит, а определувањето на липазата може да биде корисен тест за да се потврди или отфрли потеклото на панкреасот како извор на покачени амилази.
Непанкреасните причини за зголемено ниво на амилаза во панкреасот во серумот вклучуваат траума, интраабдоминална хирургија, пост-ЕРЦП, значителен број на лекови како што е морфиум. При бубрежно оштетување, нивото на изоензим во плазмата нормално не надминува трипати над горната граница на референтниот опсег.
Пациенти со макроамилаза може да имаат покачени нивоа на амилаза во панкреасот; затоа, зголемената серумска активност на панкреатична амилаза поврзана со ниска или нормална уринарна амилаза не е дијагностичка за панкреатит, но сугерира присуство на макромиласемија. Соодносот на клиренс на амилаза/клиренс на креатинин (уринарна амилаза/серум амилаза) x (серумски креатинин/уринарен креатинин) x 100 може да се користи за скрининг за макроамиласемија. Нормално, овој сооднос е 1-4%. Кај макроамиласемијата, односот е 4; 5; 6; 7 .
Граници и мешање
се зголемува: Лекови кои предизвикуваат стегање на сфинктерот Оди (на пр. Бетанекол, дифеноксилат, холинергици, аналгетски наркотици: опијати, кодеин), секретин.
Некои лекови/лекови предизвикуваат зголемување на амилаза и евентуално панкреатит. Тука спаѓаат: валпроична киселина, етанол, аспарагиназа, азатиоприн, каптоприл, циметидин, клофибрат, кортикостероиди, ципрохептадин, диданозин, естроген, етакринска киселина, фуросемид, ибупрофен, индометацин, мефенамута, фенифонам, киселина, метофелдано киселина, нитфофонам, сулфонамид, сулиндак, тетрациклин, тиазиден диуретик, залцитабин 1 .
се намалува: анаболни стероиди, цефотаксим, ламивудин, пропилтиурацил, соматостатин, зидовудин 1 .
• Аналитички пречки
Липемијата и антикоагуланси (цитрат, оксалат) се мешаат во овој тест 2; 3 .