SGV - Пластика за намалување на млеко

Колку и да е индивидуален секој пациент, треба да се донесе одлука дали хиперплазијата на дојката ја надминува границата на нормалното. Интеракцијата на симптомите и наодите е клучна за пластичната редукција како ПЛ. Физичките симптоми кои се присутни за време на секојдневната активност мора да покажат вредност на болеста и да опстојуваат и покрај неколкумесечната документирана конзервативна терапија (физиотерапија, гимнастика, аналгетици). Мора да се добие проценка од специјалист (по можност специјалист) по ревматологија со искуство со пациенти со хиперплазија на млеко за да се обезбеди процес на донесување одлуки. Фото документацијата мора да биде прикачена на апликацијата за кредитен трошок. Во случај на пациент, кој во основа има нормална тежина, мора да постои каузална врска помеѓу симптомите и хиперплазијата на дојката со огромна веројатност.

Кога женските гради се сметаат за преголеми, тоа е постепен процес. Хиперплазијата на млечната жлезда може да биде придружена со мноштво симптоми: отпорни на терапија грбот, вратот и главоболките, мамерација/или/и под-млечната мацерација, болка/непријатност при секојдневни физички активности како резултат на големата тежина на градите Пономски аномалии. Наборите на длабоките врвки за градник на широки ремени можат да укажат на голема тежина во градите.

Ова е одлука од случај до случај, бидејќи податоците за индикацијата за намалување на пластика се ретки. Во повеќето земји, потребни се релевантни физички поплаки, БМИ од 25 кг/м2 и хиперплазија на градите, недостасуваат национални упатства. Растот и висината на жената играат улога, како и природата на градите. Мрсната дојка обично има поголема тежина од претерано мрсната. Симптомите како што се грбот, вратот и главоболката значително се намалуваат без оглед на тежината на ресекцијата (Link Pubmed, Link Pubmed). Одредувањето на големината на чашата е променливо во зависност од производителот на градник. Може да варира во зависност од избраниот обем на подвлакно (со помал обем на долниот дел од шината е поголем).

Болките во грбот, рамото и вратот се мултифакториелни. 85% од причините во Швајцарија се неспецифични (брошура Ревмалига, болки во грбот), вклучително и мускулно разубавување во случај на недостаток на вежбање и дебелина. Причините од ревматолошкиот круг (на пр. Држење на телото, позициони и формални дефекти на СС, воспалителни или дегенеративни заболувања, болести на меките ткива, посттрауматски) треба да ги идентификува ревматолог, да се разликува од соматоформните нарушувања и да се даде третман. Бидејќи преку нивниот правилен третман, целта, т.е. најголемата можна ослободување од симптомите, може најсоодветно да се постигне. Ако ревматолошките наоди се нормални, конзервативната терапија трае неколку месеци, како што се интензивните спортови на грбот и активната физиотерапија, доведува до намалување или дури и исчезнување на симптомите. Ова исто така важи и за лошо држење на телото со извлекување на главата и рамената. Пациентката мора да документира дека редовно правела вежби за зајакнување на грбот веќе неколку месеци. Едноставно членство во теретана не е убедливо.

Во случај на дебелина, потребно е намалување на телесната тежина до нормална тежина или малку прекумерна тежина (БМИ 27,5 кг/м2) за ослободување на грбот. Дебелите болки во грбот се повеќе од веројатно резултат на прекумерна тежина, а не тежина во градите. Кај пациенти со отпорна на терапија отпорност на главата и рамената, т.е. по неуспешна физиотерапија, операцијата треба да се изврши пред да се појави дефинитивно оштетување на држењето на телото. Држењето на телото одржливо се подобрува со пластиката за редукција (Link Pubmed).

Дерматолошки проблеми сигурно постоеле околу 6 месеци и покрај специјалистички третман.

Бидејќи хиперплазијата на млеко првично има органска причина што е поврзана со функционални поплаки, соматскиот аспект треба да биде во преден план. Причината за болката не е психолошка. Психијатриска проценка на пациентот предоперативно, не е неопходна (Link Pubmed).

Меѓутоа, ако се тврдат психолошки симптоми, на следниве прашања треба да се одговори како дел од клиничко-психијатриско испитување:

а) какво ментално нарушување (МКБ-10; ДСМ V) е присутно?
б) хиперплазија на млечната жлезда е поврзана со нарушување?
в) Во случај на намалување на пластика, може да се претпостави дека психолошкото нарушување ќе исчезне со огромна веројатност?

Во случај на дисморфофобија, нарушување на личноста, а исто така и со рекурентно депресивно растројство, не може да се претпостави дека симптомите ќе исчезнат по операцијата. Сепак, постојат случаи во кои жените се повлекуваат социјално, способноста за врска е значително нарушена и овие негативни фактори всушност се подобруваат по операцијата. Конечната проценка треба да биде интердисциплинарна, т.е. Х. помеѓу хирург, психијатар и ревматолог.

Постојат различни со constвездија во кои може да се донесе одлука дали хиперплазијата на дојката е достојна за хируршки третман. „На крајот на краиштата, одлучувачки фактор е дали постои каузална поврзаност помеѓу физичките или психолошките поплаки и хипертрофијата на дојката“ (BGE 121 V 211). По неуспешна конзервативна терапија, пациентите со нормална тежина или евентуално малку прекумерна тежина треба да бидат оценети од специјалист (по можност специјалист) по ревматологија со искуство во проценка на пациенти со млечна хиперплазија.

Според утврдената судска пракса, операцијата за намалување на градите е соодветна доколку се планира или е извршено намалување на ткиво од околу 500 гр или повеќе од обете страни и ако се направат поплаки истовремено што може да се припишат на хипертрофија (може да се припише на nnten), и нема дебелина (BGE130 V 299). Овој број е само индикативен (BGE 121 V 211). Исто така, мора да се земе предвид дали ресецираниот примерок се мери интраоперативно, односно во операционата сала или во одделот за патологија, бидејќи постои просечно губење на тежината од 7% помеѓу временските и просторните скали (https: //www.ncbi .nlm.nih.gov/pmc/статии/PMC5656939 /). Авторите претпоставуваат дека помалите, пофинети пациенти (со големина на тело ¤165 см) може да отстапат од ова во согласност со дипломирана скала (50 гр на 5 см големина на телото).

Фото документација

Апликацијата за кредитен трошок мора да вклучува фотографии во стоечка позиција (лицето може да биде покриено) со документација на целиот багажникот: фронтален, 2x странично и 2x коси.

Критериуми што зборуваат за намалување на пластиката:

Болки во грбот/вратот (постојана и покрај терапијата)
Непропорционална големина на градите со хабитус
БМИ27,5 кг/м2
Исклучување на ревматолошки причини (извештај)
За проблеми со менталното здравје (интердисциплинарен извештај)
Врзувачки бразди и покрај широките ремени
Доказ за: потрошувачка на аналгетици/физиотерапија и вежби за грб
Фото документација: Нарушување на држењето на телото/непропорционална големина на градите
Поволна ревматолошка проценка

Критериуми што зборуваат против пластика за намалување:

Прекумерна тежина (БМИ 27,5 кг/м2)
Специфична болка во грбот (извештај од ревматолог)
Психијатриски болести (интердисциплинарен извештај)
Чисти инхибиции за да се покажете во бањата или сауната
Недоволна конзервативна терапија
Недостаток на документација за аналгетици
Недостаток на ревматолошка проценка
Фото документација без никакви индикации за нарушување на држењето на телото или непропорционална големина на градите со хабитус

Јуни 2019 година
Д-р медицински Ана Бургер, проф. Д-р. медицински Никол Линденблат, д-р. медицински Силвија Студер, Др. медицински Макс Гигер