Што да размислите за бесплатно преземање во PDF
Запек, дијареја - за што да се размислува Д-р медицински Мајкл Стекстор 19.09.2013 година 1
Движења на дебелото црево - вака изгледа нормално еднаш дневно? Голем индивидуален опсег: 3 пати на ден до 3 пати неделно, 100-200 g/столче на ден Главен фактор: Состав на храна Состојки: Вода, диетални влакна, епителни клетки, цревни бактерии Задебелување: Отстранување вода и минерали Резервоар: Функција на складирање Екскреција: Затворање и празнење: 19.09.2013 2
Запек/запек - важност Временски: акутен - хроничен Просечна преваленца во Германија: 5-15% жени погодени почесто од мажите постари луѓе почесто заболени од лаксативно само-лекување: 3 највисок процент нарушен квалитет на живот 19.09.2013 3
Дијареа/дијареја - Значење временска: акутна (приближно 40 милиони случаи/годишно) - хронична Просечна преваленца во Германија: 5% 9-та позиција за совет во матичниот лекар 40% од пациентите се над 60 години 19.09.2013
Хроничен запек - дефиниција Незадоволителна дефекација најмалку 3 месеци со најмалку 2 главни симптоми: Помалку од 3 дефекации/недела Силно притискање Тврда столица Субјективно нецелосна дефекација Рачни маневри неопходни за олеснување на дефекацијата 19.09.2013 5
Хронична дијареја - дефинирање на 3 или повеќе движења на столицата на не-цврста конзистентност подолга од 2 до 4 недели фреквенција на столче: повеќе од 3/ден тежина на столче: повеќе од 200 g/ден конзистентност на столче: течна, кашеста (содржина на вода> 80%) разграничување: размачкана столица - инконтиненција 19.09 .2013 година 6
Запек - класификација на пореметување на дебелото црево: нарушување на механичкиот транспорт: структура на функционално нарушување на транспортот: нерви, мускулни клетки нарушување на сфинктерот на ректумот: механичко нарушување на поништување: структура на функционално нарушување на нарушувањето: нерви, мускулни клетки, рефлекси Запек без очигледна причина 19.09.2013 7
Запек - Причини Многу различни состојби можат да предизвикаат запек. Однесување: начин на живот (патување), вежбање (недостаток на) - навики во исхраната (влакна) Синдром на нервозно дебело црево: тип запек Редослед на лекови: опијати, таблети со вода, железни таблети. Метаболичка секвенца: загуба на сол во крвта, хипотироидизам, дијабетес невролошки заболувања: Паркинсонова болест, мултиплекс склероза, мозочен удар, болести на 'рбетниот мозок Болести на дебелото црево: слегнување на дното на карлицата, испакнатост, нарушување на сфинктерот Акутно и хронично воспаление: лузни и адхезии, дивертикуларна болест Полипи на дебелото црево и тумори 19.09.2013 8
Дијареа - класификација Забрзан транспорт во целиот гастроинтестинален тракт Зголемување на течности во тенкото и дебелото црево: Намален внес на компоненти на храна Зголемен внес на супстанции што не се апсорбираат Активно лачење на соли и вода Пасивно лачење: Воспалително оштетување Нејасна хронична дијареја: до 5% 19.09. 2013 година 9
Дијареа - Причини Многу различни болести можат да предизвикаат дијареја. Однесување: Lifeивот (стрес), навики во исхраната (непозната храна, засладувач) Нетолеранција на храна: Целијакија со нетолеранција на глутен, дефицит на ензими, алергии Синдром на нервозно дебело црево Синдром на нервозно дебело црево: тип дијареја Хронична инфекција и воспаление: Паразити, Кронова болест/улцеративен колитис, дивертикула. Антибиотици, психотропни лекови, антиинфламаторни лекови, хемотерапија Хормонски нарушувања: хипертироидизам, дијабетес. Б. Неточна колонизација, синдром на кратко црево, отстранување на желудник, губење на жолчна киселина Полипи на дебелото црево, тумори, тумори кои произведуваат хормони 19.09.2013 10
Методи на испитување - основен основен преглед: секогаш се прашува: начин на живот, лекови, надуеност, болка, гадење, психа, алергии, одмори Снимање на столче и однесување во исхраната: доколку е потребно столици, столица на столче Темелен физички преглед ректален преглед со сфинктерски преглед тест на столица за скриена крв лабораторија за ултразвук на стомакот Усогласеност со препораките за претпазливост (превентивна колоноскопија, гинекологија, урологија) 19.09.2013
Запек и дијареја - симптоми на аларм Сериозна болест не е неопходна, но неопходна е брза и темелна истрага Краткорочно губење на тежината Треска, високо ниво на воспаление Крв во столицата, анемија Нови неправилности на столицата Тешка абдоминална болка Оптоварување за рак на дебелото црево Фамилијарен карцином на дебелото црево Дијареа/запек наизменично 19.09.2013 12
Методи на испитување - проширена Проширена програма: почесто, особено дијареја, неуспех на терапија Продолжени прегледи на крв и столче: Целијачна болест, патогени микроорганизми што предизвикуваат болест, токсини Гинеколошка презентација, невролошка презентација Колоноскопија, гастроскопија со земање примероци, проктоскопија Тест за дишење на водород (тест за дишење на Х2) Компјутеризирана томографија (КТ), магнетна резонанца (на пр. МРТ Селинк) време на транзит на дебелото црево (тест на Хинтон) т) магнетна резонанца гастроскопија на тенкото црево: спруно колоноскопија Хинтон тест 19.09.2013 година 13
Методи на испитување - Специјални специјални прегледи: ретки, специјални центри Специјално утврдување на хормони во крвта и урината Снимки за нуклеарна медицина за транспорт на храна и жолчни киселини Снимки за дефекација (дефекографија) Ректум/дебело црево/мерење на притисок на тенкото црево (манометрија) Видео капсула ендоскопија Алагија на храна тест за провокација Тест за алергија Капсула Испитување на сцинтиграфија за мерење притисок на дефекографија 19.09.2013 година 14
Дијареја - пример на болест нетолеранција на шеќер во млеко - нетолеранција на лактоза Причина: генетски детерминирана активност на намалување на ензимот лактаза Честа појава: 15-25% од германското население Симптоми Симптоми: дијареја, гасови, надуени болки од 30 минути до 4 часа Треба да се исклучи стекнатата причина (болест на тенкото црево): Ниско-лактоза или бесплатна диета. Земање на лактаза како таблети 19.09.2013 година 15
Запек - пример на синдром на нервозно дебело црево - запек, дијареја, - тип на болка Дефиниција: хронични цревни поплаки + промени во движења на дебелото црево + губење на квалитетот на животот + не е пронајдена друга болест Причина: нарушување на регулацијата во нервниот систем (мозок, 'рбетниот мозок, цревни нерви) без фантазија, без ментална болест Често: до 16% од Womenените и 8% од мажите во Германија Специјална форма: Синдром на нервозно дебело црево по акутна цревна инфекција Во основа, т.е. безопасен, но намален квалитет на живот. Многу различни терапевтски пристапи: Диета/начин на живот, регулирање на столицата (семе од болви, Мовикол, лоперамид), пробиотици, спазмолитици, вклучувајќи природни лекови (масло од пеперминт), антидепресиви (тешка форма ) Психотерапија Нови лекови за запек кои е тешко да се контролираат: Resolor, Констела 19.09.2013 16
Резиме Запек и дијареја се вообичаени проблеми Претежно безопасни причини Некои бараат обемна истрага Честопати, едноставни промени во начинот на исхрана и начин на живот се доволни Некои доаѓаат без лекови или лекови. Нутриционистички совет не од 19.09.2013 година 17