Што доведува до билијарна дискинезија компетентно за здравјето на iLive

Специјалист на статијата

Главната причина за билијарна дискинезија кај деца - повреда на интеракцијата на нервниот и паракриниот систем, последица на контракција и релаксација на системот на жолчното кесе и сфинктерот, што доведува до нарушување на координацијата на нивните активности и кршење на преминувањето на жолчката во цревата. DZHVP - функционални болести, како и во билијарниот систем, нема органски промени и знаци на воспалителен процес. Главните причини за билијарна дискинезија:

анатомски карактеристики кои се мешаат при празнење (кинки и деформации на жолчното кесе, абнормалности во структурата на билијарниот тракт);
Дисфункција на мускулите, особено на сфинктерот;
Дисхолија (цитогена, хепатогена) - промена во составот на жолчката.

Ileолчката е комплексен колоиден систем. Нејзините главни компоненти (60% органска материја) - жолчна киселина: 35% хенодеоксихолична киселина, 35% - холна киселина, 25% - деоксихолна киселина. Составот содржи и жолчни фосфолипиди (25% од органските материи жолчка), протеини (5%), билирубин (5%) и холестерол. Влегувајќи во гастроинтестиналниот тракт, жолчните жлезди извршуваат неколку дигестивни функции: емулгификација на маснотии, активирање на панкреасните ензими во дуоденумот за да се обезбеди оптимална pH вредност, обезбедува апсорпција на липиди во тенкото црево, стимулација на интестиналниот мотилитет, зголемена апсорпција на витамини растворливи во масти кои Сузбивање на гнилостната активност на флората во дебелото црево. Екскреција на жолчката - важна алка во елиминацијата на многу ксенобиотици, во регулирањето на метаболизмот на холестерол и другите метаболички процеси во човечкото тело. Секрецијата на жолчката се јавува и под влијание на храна и во интер-дигестивниот период. Во процесот на варење, се јавува зголемена секреција на подвижноста на жолчката и билијарниот тракт, се јавува контракција на жолчното кесе и координирана контракција и релаксација на сфинктерот.

Некои егзогени и ендогени фактори предизвикуваат нарушувања во подвижноста на билијарниот тракт. Појавата на дискинезија е поврзана со пренесените заразни болести - епидемиски хепатитис, дизентерија, салмонелоза. Посебен акцент се дава на џардијазата на цревата, разни нарушувања во исхраната. Центри на хронична инфекција (хроничен тонзилитис, синузитис, итн.) Играат одредена улога во појавата и развојот на DZHVP. Се следи зависноста на патологијата на жолчните канали од разни невротични состојби. Причините за дискинезија може да бидат алергиски реакции, цревна биоценоза, недоволна физичка активност.

Тесна врска помеѓу билијарниот систем, желудникот, дуоденумот и панкреасот е воспоставена од неврохуморални фактори - главно цревни пептидни хормони. Холецистокинин панкреосимин го намалува жолчното кесе и придонесува за жолчката во дуоденумот. Гастрин, секретин и глукагон имаат нешто помалку стимулирачки ефект. Енкефалините, ангиотензините, невротензините, вазоактивните неврохуморални пептиди ја инхибираат подвижноста на жолчното кесе. Повреда на производството на пептидни хормони и нарушувања во нивните меѓусебни односи доведуваат до промени во контрактилната функција и на жолчното кесе и на другите делови на билијарниот систем и панкреасните канали. Ова предизвикува зголемување на притисокот во жолчното кесе и хипертензија на сфинктерскиот апарат, што придонесува за развој на различен вид на синдром на болка.

Следните фактори влијаат на распределбата на жолчката од жолчното кесе:

Градиент на притисок во дуоденумот;
неврохоморални фактори (холецистокинин, гастрин, секретин);
централен нервен систем (условени рефлекси на форма на храна);
автономниот нервен систем (симпатичен, парасимпатичен);
ендокрини жлезди (панкреас, тироидна жлезда, хипофиза).

Класификација на билијарни дискинезии кај деца

Дискинезија на жолчните канали кај децата е поделена на примарни и секундарни.

Примарните болести се болести кои се базираат на кршење на неврохуморалните регулаторни механизми.
Секундарните дискинезии се предизвикани од органски лезии на црниот дроб, желудникот, дуоденумот, кои се појавуваат како висцеро-висцерални рефлекси. Покрај тоа, моторната активност на билијарниот тракт зависи од функционалната состојба на дуоденумот.

Во практичните активности на педијатарот, најчести се патолошките состојби кои се карактеризираат со DZHVP и промените во соседните органи за варење. Треба да се има на ум дека DZHVP може да биде само еден од посебните случаи на моторни нарушувања на целиот гастроинтестинален тракт.

Главните причини за билијарна дискинезија:

вегетативна дисфункција (најчеста причина за функционална холепатија);
Патологија на жолчното кесе, дискинезија против позадината на органски нарушувања;
Патологија на други органи за варење (поврзано со нарушувања на нервната и/или хуморалната регулација).

Нарушувањата во подвижноста на билијарниот тракт се поделени на следниов начин:

Дискинезија на жолчното кесе - хипо- и хиперкинетика (хипо- и хипермотор);
Дисфункција (дистонија) на мускулот на сфинктерот Оди (хипо- и хипертоничен).

Проценката на подвижноста се заснова на мерење на дијаметарот (обично намален за!/3) и волумен (намалување за 33-66%) на органот.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]