Што е АДХД Како ја правиш разликата помеѓу многу енергија и хиперактивност
Што е АДХД? Зборуваме за АДХД со ас. унив Д-р Лора Матееску и д-р Марија Шандру
Д-р Лора Матееску е психијатар и. Марија Шандру, специјалист по невропсихијатрија.
ТДМ: АДХД се повеќе евоцираат од разни луѓе во различни контексти, предизвикувајќи гласини и загриженост. Затоа, ве молиме објасни ни за што всушност станува збор.
Д-р Лора Матееску: АДХД е невроразвојно нарушување кое се карактеризира со постоење на симптоми како што се дефицит на внимание и/или хиперактивност и импулсивност. За да се постави дијагноза на АДХД, овие симптоми мора да траат подолго време, односно повеќе од 6 месеци и да предизвикаат значително нарушување на функционирањето на училиштето, без разлика дали станува збор за градинка или училиште, како на пр. и семејството и/или социјалното функционирање, соодветно во групата пријатели, во паркот, на родендени, итн. Овие симптоми не се појавуваат одеднаш, за еден ден, но родителите можат да ги идентификуваат како присутни „секогаш“.
Што е АДХД? Кои се знаците на состојбата
Д-р Марија Шандру: За жал, постојат некои претерувања во однос на употребата на овој термин, во смисла дека тој се применува од премногу луѓе во случај на деца со многу активно однесување, однесување донекаде специфично за возраста, што вклучува многу iosубопитност и истрага на сите нешта наоколу. Впрочем, тоа е привилегија на возраста и не мора да е дијагноза. Се разбира, добро е овие деца да бидат видени од психолог и други специјалисти за да утврдат дали нивното вознемирено однесување, со потребните наводници, навистина дозволува нормалност на таа возраст. Сепак, не е случај родителите да бидат многу загрижени ако имаат хиперактивно или хиперкинетично дете, бидејќи тоа не значи дека тој автоматски има нарушување на дефицитот на внимание, односно АДХД. Овие деца го нормализираат однесувањето додека растат и добро се прилагодуваат на околината, доколку им се обезбедат услови неопходни за добар развој. Што значи ова? Прво, одговор на нивните потреби за знаење. Во принцип, децата во постојана curубопитност се исто така паметни, што не е лошо, нели?
ТДМ: Дали е тоа болест или не, на крајот на краиштата? Јас разбирам дека се појави полемика на оваа тема.
Д-р Лора Матееску: Тоа е првенствено невробиолошко нарушување, кое вклучува дисфункција на невротрансмитерите во мозокот на детето, особено допамин и норадреналин. Двата невротрансмитери имаат суштинска улога во одржувањето на будноста, концентрирањето и поддржувањето на вниманието, со што се објаснува појавата на симптоми специфични за АДХД, во случај на нивно абнормално функционирање. Понатаму, како последица на биолошката неисправност, влијае психолошкото структурирање на детето, односно неговите психички функции: внимание, работна меморија, јазик, афективност.
Д-р Марија Шандру: Ние размислуваме за болеста, ако начинот на кој детето се однесува малку ја витка патолошката. Во смисла дека тој не може да се интегрира во колектив, како резултат на одбивањето на другите деца; не може да биде соиграч, затоа што не може да ги следи правилата на тимска игра; не може да научи добро, затоа што не може да разбере и да извршува некои задачи, да запамети некои активности.
ТДМ: Но, како ние, родителите, правиме разлика помеѓу премногу енергија и хиперактивност?
Д-р Лора Матееску: Разликата помеѓу „премногу енергија“ како одлика и хиперактивност како симптом на АДХД главно се должи на начинот на кој ова однесување влијае на функционирањето на детето. Во случај на дете со АДХД, оваа хиперактивност е несоодветна за нивото на развој на детето, односно за неговата возраст и предизвикува значителни социјални или училишни дисфункции.
Д-р Марија Шандру: Границата помеѓу curубопитно, нестабилно дете и дете со АДХД е многу тешко да се воспостави. Сепак, за дете кое завршува активност, се фокусира на цртеж, на пример, не можете да кажете дека има недостаток на внимание и дека има АДХД. Тој е само позаиграно дете, кое сака да знае многу и кое полесно се движи од една во друга активност, кога не е заинтересирана за таа активност.
ТДМ: Помогнете ни да разбереме кои симптоми и знаци треба да нè предупредат.
Д-р Марија Шандру: Детето со АДХД секогаш ќе прави нешто паралелно, без оглед на активноста. Кога ќе седне на работната маса за да работи, ги мрда нозете, кога седи на филм, во фотелја, секогаш е во агитација и дури и да му се допаѓа тој филм, нема трпение да стигне до крајот; едвај чека да слушне приказна, дури и ако сака да знае што се случува. Со други зборови, тој брзо го губи фокусот, и покрај фактот дека има активност што му се допаѓа и ја интересира. Исто така, тешко е да имате врска со такво дете, бидејќи секогаш го привлекуваат разни работи и стимули околу него. Тој не може да се интегрира во група, затоа што не може да следи некои правила, не знае/може да го сподели она што го има со другите, не го чека својот ред.
ТДМ: Како, кога и кој ја поставува дијагнозата?
Д-р Лора Матееску: Дијагнозата ја поставува детскиот психијатар, според дијагностичките критериуми МКБ 10 („Меѓународна класификација на болести“) развиена од Светската здравствена организација. Воспоставено е по клиничко интервју со родителите и директно набудување на детето. Психолошката проценка помага да се поддржи дијагнозата. Исто така, исклучително важни се набудувањата на наставниците, наставниците и сите луѓе со кои детето поминува значително време.
Стандардизирани скали за проценка се користат за поддршка на дијагнозата и утврдување на сериозноста на нарушувањето. Пример е скалата АДХД-Рејтинг. Нема специфични параклинички тестови за АДХД, како што се крвни тестови или слики. Параклинички тестови, заедно со општ клинички преглед, се користат при поставување на диференцијална дијагноза, односно процес на исклучување на одредени патологии кои вклучуваат симптоми слични на АДХД и избегнување на ризик од погрешна дијагноза и третман, како и ризик од одложување на дијагнозата на други нарушувања.
Д-р Марија Шандру: Би сакал да напоменам дека е многу важно кога ќе наведеме, заедно со психологот, дијагнозата на АДХД да има многу блиска соработка со воспитувачот/наставникот, родителите и сите оние кои го познаваат детето одблизу и работат со него. Ме интересира како се однесува детето дури и во превозно средство во соединението, како се однесува надвор од семејството, во семејството, во присуство на мајката, само во присуство на таткото или само на дадилката. Не можете да дијагностицирате АДХД по состанок, иако по толку години искуство, сфатив дали детето го има ова нарушување од тоа како јас го гледам.
Во однос на возраста на која се поставува дијагнозата, воопшто, зборуваме за прагот од 3-4 години. Претходно е прерано да се размислува за АДХД, дури и ако можеби имаме работа со повеќе немирни доенчиња или двегодишни деца кои не седат мирен за момент.
Што е АДХД и колку деца се погодени
ТДМ: Која е инциденцата на АДХД во последниве години? Познато е колку деца со АДХД постојат во Романија?
Д-р Лора Матееску: Податоците за глобалната преваленца покажуваат дека помеѓу 5 и 7% од децата имаат АДХД. Во моментов, нема насочени епидемиолошки студии во Романија, така што точната стапка на ова нарушување во нашата земја е непозната. Центарот за контрола на болести на САД (ЦДЦ) известува за алармантно зголемување до 40% на инциденцата на АДХД помеѓу 2003 и 2011 година. Нарушувањето е почеста кај момчињата, со студии кои проценуваат сооднос од 2: 1 до 4: 1 во корист на момците.
Д-р Марија Шандру: Без да има достапни конкретни податоци, можам само да ве известам дека оваа состојба станува сè почеста и дека е сè потешко да се лекува, бидејќи многу често ги немаме на располагање сите фактори што тој мора да се вклучи. Многу училишта сè уште не ги прифаќаат, поради нивното особено однесување, кое ја нарушува и спречува наставната програма.
Што е АДХД и кои се неговите причини
ТДМ: Ве молиме, кажете ни за причините за ова нарушување и кажете ни дали има врска со надворешни фактори како што се потрошувачка на шеќер, додатоци на храна, компјутерски игри или цртани филмови? Можеме да го сметаме за последица на несоодветен родителски став?
Д-р Лора Матееску: Точните причини за АДХД сè уште не се познати, но како и во повеќето ментални нарушувања, етиопатогенезата се припишува на интеракцијата помеѓу генетските и факторите на животната средина. Генетските студии идентификуваа присуство на мутации во многу гени, меѓу најистражуваните се оние кои се одговорни за функционирањето на допаминергичниот систем. Солиден аргумент во корист на генетскиот механизам е високиот степен на наследност на оваа болест, односно високата способност да се пренесува од една генерација на друга. Зборуваме за процент од околу 70 проценти. Ниту еден фактор на животната средина не може целосно да се обвини за појава на АДХД, но меѓу оние кои најчесто се поврзани се различни проблеми поврзани со бременост или породување, вклучувајќи пушење за време на бременост, мозочна траума, изложеност на токсични фактори на животната средина., но и семејна дисфункција.
Што е АДХД и зошто се појавува
Што е тоа АДХД и како влијае на тоа врз детето
ТДМ: Колку АДХД влијае на интелигенцијата на детето?
Д-р Лора Матееску: Присуството на ова нарушување не влијае директно на коефициентот на интелигенција кај детето. Сепак, децата со АДХД често имаат потешкотии да научат разни вештини како што се пишување, читање или математика. Студиите покажаа дека до 46% од децата со АДХД, исто така, имаат специфично нарушување во учењето. Но, АДХД само по себе не е нарушување на учењето, но специфичните симптоми на ова нарушување, како што се дефицит на внимание, хиперактивност и импулсивност, се оние што го попречуваат процесот на учење.
Д-р Марија Шандру: Понекогаш АДХД е исто така поврзана со одреден степен на ментална ретардација, што е второстепено во однос на овој вид на однесување или што беше присутно од самиот почеток, а детето беше структурирано со овој проблем. Во рамките на центарот, имаме многу деца кои ги имаат и двете.
Што е АДХД и како се третира
ТДМ: За третманот, што можете да ни кажете, од што се состои?
Д-р Лора Матееску: Третманот во АДХД е индивидуализиран, прилагоден на потребите на секој пациент и неговото семејство. Меѓународните упатства покажаа дека најефективната терапевтска стратегија е онаа што комбинира бихејвиорална терапија со фармаколошка, приодот е мултидисциплинарен, и медицински, и психотерапевтски и едукативен. Психотерапевтската интервенција вклучува индивидуализирана програма за бихевиорална терапија за детето, психоедукација на родителите, но и советување на воспитувачи или наставници во училиштата. Меѓу најчесто користените лекови и во светот и во земјата, метилфенидат и атомоксетин покажаа највисока ефикасност. Лекарите можат да користат други психотропни молекули за да ги намалат симптомите поврзани со АДХД и коморбидитети како што се анксиозност, депресија или нарушувања во однесувањето.
Што е АДХД и кој е третманот
Д-р Марија Шандру: Јас обично им кажувам на родителите дека терапијата може да се заснова само на воспитни мерки, само дека тоа вклучува целосно вклучување на семејството, воспитувачот и блиска соработка со терапевтот во центарот за ментално здравје или друг вид институција. Сепак, јас исто така им велам дека е добро, сепак, да се удвои со терапија со лекови, што ќе го нормализира однесувањето малку, без да го смири детето. Зборуваме овде за антипсихотични лекови, кои се пропишани во голем број нарушувања во однесувањето, како што се оние во аутистичниот спектар. Ги уверувам родителите и објаснувам дека дозите се многу мали. Не е како антибиотик, каде што има јасни индикации за количината што треба да се администрира (mg/kg телесна тежина). Започнуваме со многу, многу мали дози и ги прилагодуваме според резултатите. Спортот има многу голема улога во стабилизирањето на децата со АДХД. Ние секогаш ги поттикнуваме родителите да ги носат своите деца да вежбаат на отворено, да се занимаваат со спорт и особено со тимски спорт, бидејќи во тимот што го формираат, се однесуваат и учат да ги следат правилата.
Што е АДХД и како се развива во текот на целиот живот
ТДМ: Поминува АДХД со возраста?
Д-р Лора Матееску: АДХД е хронично нарушување кое не поминува со возраста во отсуство на третман. Студиите покажаа стапки на преваленца кај возрасен АДХД слични на оние кај децата, што демонстрира континуитет на оваа патологија во зрелоста. Меѓутоа, има промена во клиничката слика. Така, ако во детството симптомите на хиперактивност се највидливи, во зрелоста не може да се одржи одржливо внимание, тешкотии во концентрацијата и импулсивност се во преден план. Истражувањата покажаа дека возрасните со АДХД се повеќе склони кон штетни материи, имаат повеќе проблеми при работа предизвикани од неможноста за навремено извршување на задачите и недостаток на организација, имаат почести спортски несреќи и повеќе нестабилни врски.
Д-р Марија Шандру: Годините минуваат, но АДХД останува, дури и додека се подобрува. Сè уште има некои знаци кои можеме лесно да ги забележиме кај возрасните кои зборуваат со вас или кои не знаат како да слушаат, кои имаат брза реакција, понекогаш непредвидлива. Ова не значи дека овие луѓе не можат да направат кариера. Тие можат да станат добри спортисти и да ја трошат својата енергија на фудбалско игралиште, тениско игралиште или на друго место, можат да бидат актери или да имаат професија што ги става во предизвикувачки ситуации цело време. Можно е овие деца да станат професионалци, но има голема „НО“.
Што е АДХД и кои се неговите ризици
ТДМ: Кои се ризиците од не лекување на АДХД?
Д-р Лора Матееску: Нелекуваниот АДХД може негативно да влијае на развојот на детето или со компликација со разни други патологии, или со негативно влијание врз образовниот или професионалниот пат. Вообичаени придружни заболувања кај адолесцентите со АДХД вклучуваат злоупотреба на супстанции, напуштање на училиште и нарушувања во однесувањето. Со возраста, АДХД може да биде комплицирана од други нарушувања на анксиозноста или депресијата.
Д-р Марија Шандру: Доколку не се интервенира, овие деца ќе останат лошо прилагодени, ќе бидат маргинализирани и исклучени од околината во која припаѓаат. Тие исто така може да развијат незрелост во однесувањето, можеби не знаат како да избегнат ризици и опасности, а бидејќи возрасните ќе имаат тенденција почесто да ја менуваат работата или животните партнери и нема да имаат способност да бидат добри родители.
Дали имате дете полно со енергија? Прочитајте ја книгата „Како да воспитаме енергично дете“ од Мери Шиди Курчинка! Ова е достапно ОВДЕ.