Што сум; не е во ред во умот; водете го дијабетичарот
Чести грешки во нутриционистичката терапија за дијабетичари
- Недостаток на координација помеѓу лекарите, советниците за дијабетес и диететичарите
- Дистрибуција на БЕ кај дебели луѓе кои не биле третирани со инсулин
- Пресметка на алкохолни пијалоци според делови од јаглени хидрати BE/KE
- Забрана за шеќер и слатки
- Непотребно сериозно ограничување на јаглехидратите, на пр. B. исто така на овошје
- Недостаток на образование за итни јаглехидрати
- Недостаток на повикување на извори на ефтини мононезаситени масни киселини
- Рутинска употреба на додатоци на минерали и витамини
Како и да е, сè уште постојат повремени несигурности од двете страни во врска со хранливите совети и спроведувањето диета соодветна за дијабетес според сегашните препораки. На пример, советниците и асистенти за дијабетес би сакале поголема поддршка од медицинските шефови кога даваат совети, понекогаш исто така за да се заштитат од традиционалните практики на управување со кујната во клиниката. Б. на бифе треба да се практикува ракување со храна со шеќер - можно денес со дијабетес -.
Од друга страна, дијабетолозите понекогаш се жалат дека не секогаш имаат целосна поддршка од диететичари кога сакаат да применат ново стекнато и за нив основано знаење за модерна диета со дијабетичари. Некои диететичари советуваат според старите шеми и рачни планови за исхрана, кои во најдобар случај одговараат на стандардот од пред 20 години. Ова често прави непотребни регулативи за дијабетичарот, кои, ако се применат во пракса, значат непотребен товар без докажана добивка.
Некои клиники сè уште инсистираат на делење храна со дијабетес со висококалорични замени за шеќер, додека дијабетичарите можеби научиле од прогресивен советник за дијабетес дека ваквите производи повеќе не ги препорачуваат професионалните здруженија. Ваквите разлики доведуваат до незадоволство кај пациентите, како и кај тимот за дијабетес.
Заклучок: Размената на знаење во тимовите за дијабетес и меѓусебната поддршка во спроведувањето на тековните препораки за диети за дијабетес ја олеснуваат прогресивната терапија и го ослободуваат дијабетичарот од непотребни ограничувања на јадење и пиење.
На многу места, сè уште се прави разлика помеѓу диета за дијабетичари тип 1 и тип 2. За дијабетичари тип 1, препораката е често ограничена на броење на БЕ. Ова не е доволно како препорака за исхраната. Координацијата на инсулин и храна - претходно важна само за дијабетичари тип 1 - сега се пробива во терапија на дијабетичари тип 2.
Сликата на тенкиот дијабетичар тип 1 сè повеќе се губи. Повеќето од анкетите покажуваат просечен индекс на телесна маса (BMI) од 27-28 кг/м2 за овој тип на дијабетичар во Германија, што одговара на значително зголемена телесна тежина. Енергетско ограничената диета е основна терапевтска мерка за бројни дијабетичари тип 1, но таа често се занемарува.
Покрај тоа, скоро сите правила за диета базирана на потреби подеднакво важат и за дијабетичарите тип 1 и тип 2. Советот што понекогаш се дава дека „дијабетичар тип 1 може да јаде што сака, тој само треба соодветно да ја прилагоди дозата на инсулин“ е бесмислен. Од анкетите за однесувањето во исхраната на дијабетичарите во Германија е познато дека дијабетичарите тип 1 и тип 2 имаат слично неповолно однесување при јадење и пиење во многу аспекти. Покрај тоа, принципите на исхрана како што се На пример, ограничувањето на заситените масти и транс мастите во исхраната и препорачувањето поголем внес на храна што содржи влакна се корисни за двата типа на дијабетес.
Заклучок: Поделбата во диета за дијабетичари тип 1 и тип 2 денес веќе нема смисла. Повеќето препораки за диета важат подеднакво за сите пациенти. Правилата за обука за прилагодување на инсулин не зависат од видот на дијабетес, туку од видот на режимот на инсулин.
Исхрана кај дијабетес денес: шест важни точки
- Јадете многу храна богата со растителни влакна и витамини
Најмалку пет порции овошје, зеленчук и салата (особено во сурова форма) како и мешунки и производи од цели зрна дневно. Тие содржат многу растителни влакна, витамини и минерали.
-Можни се мали количини на шеќер во домаќинството
Дијабетичарите исто така можат да користат засладувачи без калории.
- Обрни внимание на квалитетот на мастите
Кога подготвувате оброци, масла со мононезаситени масни киселини, на пр. Б. претпочитаат масло од репка, маслиново или орев. Свежа морска риба најмалку еднаш неделно. Скуша, харинга и лосос обезбедуваат вредни омега-3 масни киселини.
-Ограничете ги заситените и хидрогенизирани масти
Само малку масно колбас и масно сирење. Изберете опции со малку маснотии за млечни производи, како што се кварк или млеко. Не јадете чоколадо, колачи, колачи и чипс од компир секој ден.
-Алкохолот во умерени количини
Една или две мали чаши вино или пиво, земајќи ги предвид калориите и ризикот од хипогликемија, не треба да болат.
Специјална храна за дијабетичари повеќе не е потребна
Дијабетичарите можат да уживаат во вообичаените производи во мали количини.
Како што сега успеавме да докажеме, советите за исхрана и обука неодамна доведоа до обучени дијабетичари на пр. Б. јадете свежо овошје и зеленчук почесто од општата популација. Овошјето и зеленчукот обезбедуваат влакна, чиј позитивен ефект се покажа како позитивен ефект врз контролата на дијабетесот. Поголемиот внес на влакна е исто така поврзан со помал ризик од кардиоваскуларни болести. Покрај тоа, овошјето и зеленчукот обезбедуваат таканаречени антиоксидантни супстанции кои можат да послужат како заштитни фактори за оштетување на крвните садови.
Стравот дека потрошувачката на овошје може да спречи добра контрола на шеќерот во крвта е неоснован сè додека количините не се значително надминати по редослед од 3-5 порции (БЕ, КЕ) на ден. Како и да е, препораката да се консумираат најмалку пет порции овошје и зеленчук дневно ја исполнуваат само мал процент на дијабетичари.
Препораката за избор на храна со низок гликемиски индекс е само делумно спроведена досега. Лебови со „цели“ зрна, мешунки и тестенини направени од тврда пченица, но и зеленчук и овошје се примери на храна со низок гликемиски индекс. Поголема потрошувачка на ваква храна е поврзана со пониски вредности на HbA1c.
Со цел да се реализираат „ефтини“ масти во исхраната на дијабетичарот, з. На пр. Почеста потрошувачка на риба (извор на омега-3 масни киселини), ореви, семе од репка и маслиново масло (мононезаситени масни киселини) како и ограничување на заситени масти (на пр. Во масни колбаси и сирења, масно месо, чоколадо, масни колачи и крем јадења). Кога станува збор за избор на маснотии, дијабетичарите почесто преферираат маргарин отколку недијабетичари; сепак, некои видови маргарини кои содржат хидрогенизирани масти не се корисни.
Покрај тоа, дијабетичарите јадат масти кои можат да се шират почесто од недијабетичарите и имаат, меѓу другото, затоа е поголем вкупниот внес на маснотии од општата популација. Тековниот внес на маснотии кај дијабетичарите е 44% од вкупната енергија, но - според сегашните препораки за исхрана - не треба да надминува 35% од дневната енергија. Прекумерното внесување маснотии е непожелно во профилакса на кардиоваскуларни заболувања.
Не е неопходно да се забрани путерот како ширење во целост. Забрани од овој или друг вид, кои во минатото попречуваа наместо да ја охрабруваа усогласеноста со диета погодна за дијабетес, веќе не треба да се издаваат денес. Препораките за диета зависат од индивидуалните потреби за терапија на пациентот. Ограничувањето и дистрибуцијата на количината игра многу поголема улога од непотребните табуа за индивидуална храна. Ова исто така важи и за потрошувачката на алкохолни пијалоци, за кои има јасни изјави во тековните препораки за исхраната за дијабетичари.
Бидејќи, во Германија, размената на јаглени хидрати често е бесмислено поважна од реалната нутритивна основа, прашањето за таканареченото „БЕ кредитирање“ исто така често се поставува итно од страна на пациентите. Е добиете широк спектар на одговори. Професионалните друштва во Германија и Европа не препорачуваат никаква храна со дијабетес на дијабетичари; сепак, рекламирањето и достапноста сè уште доведуваат до неизвесност на пациентот.
Комитетот за исхрана на германското друштво за дијабетес даде јасна изјава за овие прашања. Сепак, изјавите на специјализираното друштво сè уште не се редовно вклучени во советите дадени на дијабетичари и не ретко ги игнорираат производителите на производи. Исто така, сомнителни дополнителни трошоци за диета пријателска за дијабетес, кои денес повеќе не можат да бидат оправдани професионално и објективно, сè уште се противречно коментирани од многу доктори.
Заклучок: Утврдувањето на целите на терапијата и нутритивната историја на индивидуалниот дијабетичар се основа за индивидуални препораки за исхрана од страна на лекарот. Треба да ја земете предвид моменталната состојба на знаење во нутриционистичката терапија. Советници за дијабетес, асистенти за диета и дијабетес можат да го поддржат дијабетичарот во спроведувањето на препораките за диета со помош на практични примери и обука.
1. Toeller, M., et al. и Групата за студии за компликации EURODIAB IDDM. Внес на влакна, нивоа на серумски холестерол и кардиоваскуларни заболувања кај европски лица со дијабетес тип 1. Грижа за дијабетес 22 (Додаток 2) (1999) B21-B28.
2. Toeller M. Препораки за исхраната базирани на докази за третман и превенција од дијабетес мелитус. Овластена германска верзија според ДНСГ на ЕАСД. Нутриционистички приоди базирани на докази за третман и превенција од дијабетес мелитус. Нутр Метаб Кардиоваскул Дис 14 (2004) 373-394 со координација со Германското друштво за дијабетес (ДДГ), Германското друштво за дебелина (ДАГ), Германското друштво за нутриционистичка медицина (ДГЕМ) и Германското друштво за исхрана (ДГЕ). Дијабетес и метаболизам 14 (2005) 75-94.
3. Toeller M. Препораки засновани на докази за нутриционистичка терапија и спречување на дијабетес мелитус. Преглед на исхраната 52 (број 6) (2005) 216-219.
4. Толер М, Грис ФА. Дијабетес мелитус. Во: Нутриционистичка медицина. Биесалски Хонг Конг, Фирст П, Каспер Х, Клуте Р, Палерт В, Пухштајн Ц, Штехелин ХБ (Ред.) Тиее Верлаг, Штутгарт Newујорк, трето, продолжено издание 2004 година, стр. 414-428.
5. Toeller M. Нутриционистичка терапија за дијабетес мелитус. Во: Нутриционистичка медицина, превенција и терапија. Schauder P, Ollenschläger G (уредник) Урбан и Фишер Верлаг Минхен, Јена, 3. целосно ревидиран. Ед. 2006 година, стр. 841-849.
Д-р медицински Моника Толер, германски центар за дијабетес при универзитетот Хајнрих Хајне во Дизелдорф
Од: MMW-напредок во медицината (43/986nR. 47/2001 (143-та година) Verlag Urban Vogel)
Создадено: ноември 2001 година
Ажурирано: октомври 2007 година