ШТО ТРЕБА ДА ЗНАЕТЕ ПАЦИЕНТИ НА РАК НА ДОЈКА ВО ПЕРИОДОТ МЕДЛИВ КВИД-19
За добри и точни информации на трпелив Д-р Силвија Барбулеску, специјалист по општа хирургија и операција на дојка, ги наведува најважните аспекти за да знаеме дали страдаме од рак на дојка.
1. ДА ГО ОДРИТЕ ЛИНКОТ СО ДОКТОРОТ (преку ТЕЛЕМЕДИЦИНА)
Тоа е барем алармантно за пациентите со сериозни здравствени состојби, како што се рак или хронични заболувања, неизвесноста во овој период. Од една страна им се советува да ја одржуваат социјалната дистанца, од друга страна имаме ситуација на одложување или одложување на третманите специфични за секоја патологија.
Покрај тоа, можеби најстрашниот факт е дека пациентот или неговото семејство не можат да контактираат со лекарот што посетува. Така се појавуваат прилагодените „решенија“. Тие или работат некое време, или се несоодветни и можат да станат токсични за пациентот, или со текот на времето стануваат дополнителен стрес што во некои случаи предизвикува основа на декомпензација, влошување на основната болест.
Одржувањето на контакт со пациентите под истрага на почетокот на периодот на КОВИД, или кои се во фаза на третман на рак на дојка, помага огромно.
Без оглед дали имаат потреба од онколошка хирургија или се во друга фаза на онколошки третман (зрачна терапија на пример), или се закажани во фаза на далечинско следење, пациентите ја РАЗБИРАТ ситуацијата на одложување или прекинување на третманот, како последица на општите ограничувачки мерки во кои се наоѓаме.
Во меѓувреме, се појавија нови законски регулативи, прилагодени на КОВИД пандемијата, но особено препораките од неколку меѓународни компании. Тие носат појаснувања при приоритет и избор на оперативни онколошки случаи, вклучително и за рак на дојка или колоректален карцином, ендокрини карциноми, меланом, основни информации според упатствата на ЕСМО или Здружение на хируршка онкологија или Организација за карцином на дојка.
2. ОПШТИ ИНФОРМАЦИИ КОИ ТРЕБА ДА СЕ ПОЗНАТ ЗА РАК НА ДОЈКА ВО ПАВДЕМИКА НА ПОВИVА 19
Центрите за контрола и превенција на болести наведуваат дека ризикот од развој на тешки форми на COVID-19 е низок за поголемиот дел од населението и, како што може да се види, се разликува од еден до друг географски регион. Во Романија, според официјалните извештаи, ризикот од тешки форми е мал.
Сепак, од суштинско значење е да се знае дека пациентите подложени на третман на рак на дојка може да имаат поголем ризик од тешка болест ако се заразат со вирусот САРС-КоВ-2. Во зависност од видот на третманот што се следи (хемо/радио/имунотерапија), тој е кумулиран со веќе постоечки фактори на ризик (возраст> 65 години, срцеви заболувања, хронични бели дробови, бубрези, ДМ).
Така, пациентите кои се подложени на хемотерапија, радиотерапија, имунотерапија или насочена терапија може да имаат ослабен имунолошки систем, што може да фаворизира појава на тешки форми на РЕСПИРАЦИЈА, во случај на инфекција. Најранливата категорија е претставена од пациенти со метастази во белите дробови, кај кои тешко е да се утврдат придобивките од продолжување или прекинување на третманот и треба да се земат за секој случај.!
Релевантно е да се истакне дека за повеќето пациенти третирани со радио/хемо/имунотерапија, имунолошкиот систем се опоравува за неколку месеци по завршувањето на третманот. Ова значи дека дамите кои завршиле со третман неколку месеци по почетокот на пандемијата, не мора да имаат поголем ризик од развој на тешки респираторни форми (во отсуство на други фактори на ризик, како што се возраста или срцеви заболувања, придружни болести на белите дробови).
ДА, ВИСТИН е дека ризикот од инфекција е поголем во поликлиниките и болниците, буквално во секоја единица што работи како давател на медицински услуги!
Ова е причината што само интервенции што се сметаат за итни медицински случаи се оперираат во болниците или чиј ризик од одложување ќе го загрози преживувањето на пациентот.
Овие мерки, кои може да изгледаат груби, се преземаат за да се заштитат пациентите од непотребно изложување што може да се одложи, но особено медицинскиот персонал и имплицитно давателите на здравствени услуги кои можат да лекуваат подобни пациенти.
ПОДОБНИ ПАЦИЕНТИ се оние категории во кои одложувањето на медицинскиот акт (на пример, хируршка интервенција) би го загрозило нивниот живот.!
8 КОРИСНИ ПРЕПОРАКИ ЗА ПАЦИЕНТИ ВО КУРС ЗА ДИЈАГНОЗА ОД РАК НА ДОЈКА или третман.
1. Општо: социјално растојание, често миење на рацете, носење заштитна маска, избегнување контакт со болни луѓе или преполни области и особено правилно информирајте го докторот ако имате респираторни симптоми (треска, кашлица)
2. Повикајте консултација преку телемедицинска услуга пред можно закажување. Главната улога на оваа препорака е да се утврди можноста за непосредна консултација или во следниот период. Вашиот случај сигурно ќе биде анализиран и исто така ќе добиете посебни индикации/препораки за вашиот случај.
3. Ако закажете состанок за консултации во канцеларијата, препорачливо е да го почитувате следново:
• проверете дали не сте имале контакт со заразено лице со SarS-Cov 2 или знаци и симптоми на респираторна болест (треска, кашлица, болки во мускулите) во последните 14 дена;
• носете маска за време на консултациите;
• имате разбирање за преземените мерки во канцеларијата, така што времето поминато да биде што е можно пократко;
• бидете трпеливи да ги добиете сите информации што ги барате, бидејќи подоцна, тие ќе бидат продолжени од далечина преку средство за комуникација договорено со лекарот (е-пошта, телефон, итн.).
• пожелно е да не бидете придружени за време на консултациите од вашите најблиски, но тие ќе добијат што е можно побрзо разјаснувачки информации во врска со вашата здравствена состојба;
Од моја гледна точка, приоритет имаат пациентите кои подлежат на постоперативно следење и оние на кои им е потребна ПАНКТУРА-БИОПСИЈА дојка !
4. Во овој период не се препорачува да се прави рутински скрининг на дојка! Во отсуство на какви било знаци и симптоми на болеста, препорачливо е да се одложи скрининг консултацијата се додека не биде целосно без ризик.
5. Ако веќе сте во фаза на скрининг, во која првото оценување бара дополнително испитување, побарајте повторна проценка на вашиот случај преку телемедицина или услуга за консултации преку Интернет.
6. Пациентите кои се подложени на следење за состојби со голема веројатност да не бидат канцерогени (цисти на дојка, фиброаденоми на дојка, фибро-цистична дисплазија, лезии со BI-RADS резултат = 3 или помалку) препораката е да се одложи и да се презакаже (3 месеци може да биде земени во предвид, разумно).
7. Пациентите претходно дијагностицирани со лезии со голема веројатност да бидат канцерогени тумори (BI-RADS резултат = 4; 5) ќе бидат закажани за P-B на дојка, потребно е да се утврди дефинитивна дијагноза. И во овој случај, препораката е да побарате совет преку телемедицинска услуга, што ќе ја потврди потребата за консултации во канцеларијата.
8. Пациенти со потврдена дијагноза на рак на дојка и кои не започнале форма на лекување, бараат мултидисциплинарна проценка (онколог, хирург, сликар, радиотерапевт), особено во контекст на пандемијата КОВИД.!
Некои од овие пациенти ќе бидат избрани за онколошка хирургија и се препорачува да се тестира RT-PCR пред операцијата. Во болницата каде што работам, за среќа, ова е стандардна процедура.
Друга категорија на пациенти со канцерогени тумори кои имаат позитивни рецептори на хормони може да биде темпирана 3 месеци по хируршки третман со третман на хормони. Онкологот го одредува третманот.
И најделикатната категорија, во која болеста е напредната и онколошкиот третман има индикација за започнување, се препорачува да се анализира и да се дискутира со пациентот.