СИДА - Енциклопедија Алтмајерс - Оддел за дерматологија

Патоген/причина

алтмајерс

Опортунистичка инфекција или тумор

Протозои

церебрална или дисеминирана токсоплазмоза

хрон цревна криптоспоридиоза

хрон интестинална изоспоридиоза

Печурки

Кандида езофагитис, бронхитис, трахеит или пневмонија

дисеминирана или екстрапулмонална хистоплазмоза

Вируси

хроничен улкус на херпес симплекс или бронхитис, пневмонија, езофагитис

ЦМВ ретинитис, генерализирана ЦМВ инфекција (не на црниот дроб или слезината)

прогресивна мултифокална леукоенцефалопатија

бактерија

Туберкулоза на каква било локализација

M. avium intracellulare

атипична микобактериоза на која било локализација

Тумори

малигни лимфоми (на пример, Буркит-ов лимфом, примарен церебрален лимфом)

Забелешка: Во Тајланд, инфекцијата со Таларомицес марнефеи е третата најчеста болест што ја дефинира СИДА-та, заедно со туберкулоза и криптококоза

Терапија на недерматолошки опортунистички инфекции и тумори кај пациенти со СИДА

заболување

клиника

Дијагноза

терапија

Пневмонија на пневмоцистис каринии

Сува кашлица, треска, прогресивна диспнеа при напор, губење на тежината, пад на перформансите.

Аускултацијата главно недефинирана; Хипоксемија, ЛДХ, ЕСР.

Котримоксазол (на пр. Eusaprim forte) 4 пати 1920 mg/ден p.o. во текот на 3 недели.

Rö.-Торакс: Интерстицијално зголемување на цртежите, особено средните и подполињата.

Алтернативно: инхалации со пентамидин (на пр. Пентакаринат) 200 mg во тек на 4 дена или аквававон (Wellvone) 3 пати 750 mg/ден p.o. во текот на 3 недели.

Хистологија, ПЦР (предизвикан спутум, БАЛ, трансбронхијална биопсија).

Церебрална токсоплазмоза

Субакутна монопареза или хемипареза, сензорни нарушувања, дефекти на видното поле, намалена будност, промени во личноста, главоболка, треска, епилептични напади.

КТ или НМР: Една или повеќе лезии што зафаќаат простор со кружни или попрскани контрастни слики и перифокален едем. Откривање на патогени со користење на PCR.

Пириметамин (Дараприм) ден 1 200 mg, а потоа 100 mg/ден p.o. плус сулфадијазин (на пр. Сулфадијазин-Хејл) 3-4 пати 2 g/ден p.o. во текот на 4-6 недели.

Алтернативно: Atovaquone (Wellvone) 4 пати 750 mg/ден p.o.

Кандида езофагитис

Дисфагија, тенези, дијареја, губење на тежината, ретростернална болка.

Флуконазол (Дифлукан) 400 mg/ден p.o. во текот на 2-3 недели.

Алтернативно: Итраконазол (Семпера) 2 пати 100-200 mg/ден p.o.

ЦТВ ретинитис

Ограничено видно поле, претстојно слепило.

Фоскарнет (Фоскавир) првично двапати 90 mg/kg телесна тежина/ден i.v. во 500 ml NaCl 0,9% за 2-3 недели; Терапија за одржување: 90 mg/kg телесна тежина i.v. 5 дена/недела за живот.

Алтернативно: Ganciclovir (Cymeven) двапати 5 mg/kg телесна тежина/ден i.v. 3 недели, потоа терапија на одржување со 6 mg/kg телесна тежина i.v. 5 дена/недела.

Алтернативно: Интравиреални инјекции или имплантација на депо за лекови (пелети) од специјализирани офталмолози.