Сифилис (преглед) - Енциклопедија Алтмајерс - Оддел за дерматологија

Инфективно заболување се шири низ целиот свет (сексуално преносливи болести: во СРГ - неименуван извештај за лабораториски докази директно до РКИ), предизвикано од Treponema pallidum

сифилис

Се прави разлика во зависност од начинот на инфекција, времетраењето и манифестацијата на органот:

  • Вроден сифилис (syphilis connata): се среќава само спорадично во индустриски развиените земји.
  • Стекнат сифилис (сифилис стеснување)
    • Ран сифилис (сифилис I и сифилис II)
    • Доцен сифилис (сифилис III - терцијарна фаза)
      • Невросифилис (доцен сифилис на ЦНС)

Патоген

Патоген: Treponema pallidum (Spirochaeta pallida). Спирохета, која поради својата чувствителност, се пренесува само во топла, влажна средина и затоа скоро исклучиво преку сексуален однос.

Интересно исто така

Пери и субјунгуална фиброма, фиброкератом или ангиофиброма кај Pringle-ова болест.

Класификација

Сифилисот тече во 3 фази со различни клинички активности и активности, кои се прекинуваат со латентни фази.

  • Ран сифилис: инфективната фаза на болеста (влијае на 1-ви година на нелекувана инфекција со сифилис) се нарекува ран сифилис (примарна и секундарна фаза).
  • Доцен сифилис: Неинфективната фаза се нарекува терцијарна фаза (невросифилис). Оваа фаза се достигнува само во исклучителни случаи во индустријализираните земји.

Појава/епидемиологија

Во 2015 година, инциденцата на национално ниво беше 8,5 случаи/100 000 жители/годишно. Во Берлин инциденцата беше 31/100,000 жители, во Хамбург 19,7/100,000. Во Европа (29 земји), просечната инциденца во 2014 година е 5,1 случаи/100 000 население/година. Најниска инциденца е откриена во Италија (0,6/100 000), највисока во Малта со (11,5/100 000 жители/година).

Пропорцијата на жени во пријавени случаи на сифилис во Германија е 6,2%.

Инфекциите со сифилис се почести кај мажите кои имаат секс со мажи („мажи кои имаат секс со мажи“ МСМ). Оваа група бележи највисоки стапки на раст во последните години.

До 15% од заразените во Германија страдаат од ХИВ инфекција истовремено, до 80% од заразените со ХИВ се TPHA-позитивни (нема значителна разлика во клиничкиот тек).

лабораторија

Се прави разлика помеѓу реакциите на пребарување, потврда и напредок:

  • Реакции на пребарување: TPPA тест, TPHA тест, VDRL.
  • Реакции на потврда: FTA тест, FTA-Abs тест (златен стандард на потврдни тест постапки), IgM/IgG ELISA или IgG/IgM Western размачкана.
  • Контрола на активност: Проценка на активноста на инфекцијата и утврдување на титарот може да се изврши со помош на VDRL (лабораторија за истражување на венерични болести) или кардиолипин KBR. IgM антитела против Treponema pallidum исто така може да се детектираат со помош на IgM FTA апс тест или 19S IgM FTA тест.
  • Контрола на следење: VDRL/RPR со цел: намалување на 3-4 нивоа на титри по соодветна терапија во рок од приближно една година. 19-S-IgM-FTA-ABS во случај на повторна инфекција, нормално намалување по 3-24 месеци.

Клинички релевантни процедури за тестирање:

  • TPHA-тест (тест за хемаглутинација на Treponema pallidum): Тест за пребарување со висока специфичност (0,2% лажни реактивни резултати). Откривање на антитела на IgM и IgG. Одговор во сите фази на болеста. Позитивно од 3-та пост-инфективна недела. Ниските титри опстојуваат доживотно.
  • FTA тест (тест за апсорпција на антитела на флуоресценција Treponema pallidum): висока специфичност и чувствителност (лажни реактивни резултати во 1%). Со 19S IgM-FTA-Abs тест, свежи инфекции може да се дијагностицираат од 2-та пост-инфективна недела.
  • VDRL (= Лабораториски тест за истражување на венерични болести): неспецифичен, но квантитативно проценет за проценка на активност и успех. Насловите> 1: 4 се позитивни и укажуваат на активен сифилис. Позитивни реакции од 5-та недела по инфекцијата. Временски тек и корелација со клиниката.
  • Известување! Во принцип, серолошката дијагноза на сифилис треба да комбинира неспецифични и специфични тест постапки, како што се тестот VDRL и/или тестот TPHA како тест за пребарување во комбинација со тестот FTA-Abs како потврден тест.

CSF серологија за проценка на невросифилис: Откривање на АК сифилис во ЦСФ. Негативен неуспех на специфичните тестови во CSF го исклучува невросифилисот. Откривањето на IgG антитела не го докажува невросифилисот, бидејќи тоа се канали на алкохол. Откривањето на IgM антитела во CSF ја потврдува дијагнозата.

дијагноза

Примарна фаза: 10-14 дена по инфекцијата, претежно во областа на гениталиите (исто така екстра-значајно: усни, јазик, анална област, ректум, крајници, прсти) Развој на длабоко црвен, малку болен јазол како знак на примарна инфекција. Јазолот е улцериран (ulcus durum) помеѓу 18-ти и 30-ти ден по инфекцијата. Безболно отекување на регионалните лимфни јазли.

Директно откривање на спирохетите од иритирачки серум со употреба Техника на темно поле можно (само неколку го совладуваат и затоа повеќе не е од практична важност). Тестот за TPHA станува позитивен 1 недела по развивањето на улкусот.

Секундарна фаза: фаза на егзантема со типични клинички промени. Откривање на Treponema pallidum AK (VDRL> 1: 4, откривање на IgG и IgM AK во FTA-Abs и TPHA тест)

Терциерна фаза: откривање на Treponema pallidum AK

Невросифилис: откривање на IgM антитела во CSF

терапија

Погледнете ги и страниците 10 и 11 од тековните упатства на германското друштво СПИ (упатства за сифилис)