Симптоми на анкилозен спондилитис и опции за третман

Анкилозен спондилитис (спондилитис или Бехтерова болест) е воспалително заболување на зглобовите на 'рбетот, затоа постепено се развива за да се ограничи нивната подвижност преку формирање на анкилоза (фузија на коски едни со други), па оттука и името на болеста. Во исто време, лигаментите што го зајакнуваат 'рбетот се затегнуваат.

Како резултат, 'рбетот се деформира и целосно ја губи својата флексибилност. Мали и големи зглобови, исто така, можат да бидат вклучени во воспалителниот процес. Во анкилозен спондилитис, во некои случаи се забележува оштетување на окото (иридоцилитис, увеитис) и во кардиоваскуларниот систем (воспаление на аортата, формирање на срцеви мани).

Анкилозен спондилитис тоа е почеста кај мажите отколку кај жените. Симптомите на болеста обично започнуваат на рана возраст од 20 до 40 години. Во текот на животот, пациентот може да доживее периоди на егзацербација и ремисија.

Симптоми на анкилозен спондилитис

Раните знаци и симптоми на болеста вклучуваат болка во долниот дел на грбот при мирување, особено ноќе, вкочанетост на 'рбетот наутро, по долг престој во мирување. Болката во 'рбетот за време на физичката активност се намалува. На почетокот на болеста, синдромот на болка почесто се наоѓа во лумбалниот регион и во областа на сакроилијачните зглобови. Периферните зглобови често се вклучени во процесот, кои се придружени со болка, оток и нарушена функција.
Една од поплаките може да биде болка при одење по потпетици или дури и во мирување;
Ненадејно црвенило на очите, силна болка во нив, фотофобија, намален вид.
Со продолжен воспалителен процес, се забележува прогресија на болка и вкочанетост на 'рбетот, што доведува до ограничување на функцијата на' рбетот.

Кога да се консултирате со ревматолог?

Појава на болка во долниот дел на грбот, болка во задникот, која се појави одеднаш, без очигледна причина. Особено болката во втората половина на ноќта и наутро, што ве тера да се разбудите.
Болката во долниот дел на грбот се намалува по вежбање и продолжува во состојба на мирување.
Исто така, една од манифестациите на болеста може да биде воспаление на очите во форма на остра болка, црвенило и губење на видот.
Случајна идентификација на генетскиот маркер HLA B-27.

Причини за развој

Досега не е утврдена причината.

Фактори на ризик

Наследност (транспорт на генот HLA-B27, доколку е присутен, го зголемува ризикот од анкилозен спондилитис).
Повреди на 'рбетниот мозок.

Компликации на анкилозен спондилитис

Раната дијагноза и несоодветната терапија на крајот доведуваат до ограничено движење и деформација на 'рбетот, формирајќи ја таканаречената позиција на "молител".
Вклучувањето на торакалниот 'рбет во процесот доведува до повреда на движењето на ребрата, што доведува до респираторна инсуфициенција.
Воспалителниот процес на очите придонесува за оштетување на видот, до точка на губење.
Прогресивниот пораз на срцевите залистоци предизвикува развој на срцева слабост.

Дијагноза на анкилозен спондилитис

Објективно испитување: утврдување на подвижноста на 'рбетот, можност за свиткување напред и назад; навалена настрана. Важно е да се утврди девијацијата на градниот кош, која се карактеризира со промени во коска, 'рбетниот и торакалниот зглоб. Ова овозможува дијагностицирање на нивото на оштетување на 'рбетот, на функционална инсуфициенција, за да се утврдат последователните тактики на третман и рехабилитација.

При преглед на пациент кој седи на стомак, се врши пилинг во областа на сакроилијачните зглобови, болката во оваа област укажува на присуство на воспаление.

Инструментални алатки за истражување

Радиографијата на 'рбетот во директните и страничните проекции во раните фази на развој не е информативна, но подоцна ќе ги потврди клиничките знаци на анкилозен спондилитис.

Магнетна резонанца (МРИ) на 'рбетот и сакроилијачните зглобови е дијагностички метод за рано откривање на воспаление во зглобовите на' рбетот, неговите лигаменти, предизвикувајќи присуство на едем на коскена срцевина, што овозможува да се процени присуството на акутно или хронично воспаление.

Ултразвукот на зглобовите помага да се утврди присуството на:

Вишок течност во заедничката празнина,
Воспаление на тетива (тендовагинитис),
Воспаление во областа на прицврстување на тетивите на коските (ентезитис),
Промени во конфигурацијата на зглобот и неговата 'рскавица.

Ултразвучно тестирање се користи и за локална терапија за пункција на зглобовите, проследено со течност и интраартикуларна инјекција на глукокортикоиди.

Лабораториски методи на истражување

Во општ тест на крвта, може да се откријат воспалителни маркери како што се ESR и CRP.
Одредување на транспорт на гени HLA-B27. Сепак, неуспехот да се идентификува генот HLA-B27 не ја исклучува можноста за анкилозен спондилитис.

Третман на анкилозен спондилитис

Целта на третманот е да се намали синдромот на болка во 'рбетот, вкочанетоста и нарушувањето на неговата функција.

Медицински третман на анкилозен спондилитис

Се користат во третман, нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) ја намалуваат болката, воспалението и вкочанетоста. Тие се препорачуваат за долг период на лекување и се доста ефикасни.

Со висок степен на воспаление, глукокортикоидите можат да се користат за кратки периоди, што може брзо да ја потисне воспалителната активност. Нивната оптимална употреба во форма на инекции за анкилозен спондилитис е локален вовед во зглобовите, во областа на теодовагинитис, ентезитис.

Основен лек за третман на анкилозен спондилитис е сулфасалазин, кој се користи кога малите и големите зглобови се вклучени во воспалителниот процес. Меѓутоа, кога само 'рбетот е засегнат, сулфасалазин е неефикасен.

Нов и ефикасен метод на лекување се имунобиолошки лекови кои делуваат на механизмот на воспаление и активно го потиснуваат, блокирајќи ослободување на воспалителни протеини, што помага да се спречат структурните промени во 'рбетот и да се подобри квалитетот на животот. Тие се даваат субкутано или интравенски, сето тоа зависи од изборот на лек за третман.

Во нашата земја се користат за лекување на анкилозен спондилитис:

Адалимумаб (Хумира),
Етанерцепт (енбрел),
Голимумаб (Симпони),
Инфликсимаб (ремикад).

Пред нивното назначување, треба да се изврши детален преглед за да се исклучи скриената туберкулоза и хепатитис.

Третман без лекови на анкилозен спондилитис

Покрај лековите, огромна улога игра и физичката активност на пациентот. Се препорачуваат вежби за физиотерапија, под услов да ви овозможат да ја одржувате подвижноста на 'рбетот и да го намалите синдромот на болка. Пливањето ќе помогне да се елиминира мускулниот спазам и да се зголеми количината на движење во 'рбетот.

Правилниот сон, отфрлањето на лошите навики (пушење) и храната со малку маснотии имаат позитивно влијание врз медицинскиот процес.

Хируршка корекција

Се користи за сериозно нарушување на мобилноста на градниот кош и функцијата на белите дробови. Хируршката корекција ја намалува прогресијата на респираторната слабост и го подобрува квалитетот на животот на пациентот.

Хируршка корекција е потребна и при големи повреди на зглобовите. Ендопротетиката на зглобовите може да ја врати функцијата на екстремитетите.

Спречување на анкилозен спондилитис

контрола на држењето на телото,
воздржаност од тешка физичка работа,
одржување на оптимална телесна тежина,
откажување од пушење,
точна употреба на лекови,
периодично лабораториско испитување (ќе овозможи контрола на активноста на воспалителниот процес и безбедноста на извршената терапија со лекови);
навремени посети на ревматолог.