Симптоми на хроничен сфеноидитис и третман на хроничен сфеноидитис компетентно

Специјалист на статијата

  • Епидемиологија
  • причини
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • да обликува
  • дијагноза
  • Што треба да се испита?
  • Како да проверите?
  • третман
  • Со кого да контактирам?
  • Лекови
  • превенција
  • прогноза

сфеноидитис

Хроничен сфеноидитис (хронично воспаление на сфеноидниот синус, хронично воспаление на главниот синус, хроничен споноиден синузитис (синузитис сфенаидитис хроника).

"Хроничното воспаление на сфеноидниот синус - сфеноидитис - се однесува на болести, чија дијагноза често предизвикува значителни тешкотии. Локацијата на синусите во длабоките делови на основата на черепот, важна во функционална смисла, како и вклученоста во воспалителниот процес на соседните синуси, придонесува за појава на нејасни, заматени клинички Симптоми, тешко дијагностицирани, не се релевантни во наше време и ја изгубија позицијата на добро познатата ENT SAProskuryakova (1939), според која дијагнозата на „сфеноидитис“ мора да созрее во главата на лекарот, за што е потребно многу време, искуство и вештини очигледно значителен процент на откривање на аутопсија на случаи на хроничен сфеноидитис кои не биле откриени во животот, истакнувајќи ја „репутацијата“ на сфеноидниот синус како „заборавен“ синус.

Хроничен сфеноидитис е хронично воспаление на обвивката на сфеноидниот синус како резултат на неефикасен третман на акутен сфеноидитис, проценето дека ќе трае 2-3 месеци. Во тоа време на воспаление во сфеноидниот синус има длабоки, често неповратни патолошки промени во мукозната мембрана, кои често се протегаат до надкостница и коските на сфеноидната коска. Почесто, хроничен воспалителен процес се јавува кај двата сфеноидни синуси; Според В.Ф Мелник (1994), билатерална штета е забележана во 65% од случаите, а во 70% од случаите хроничниот сфеноидитис е комбиниран со воспаление на други параназални синуси. Изолирање на сфеноид забележан во 30% од случаите лезија на синусот веројатно има локализирана инфекција како резултат на инфекција на примарните фокуси во назофаринксот лимфоаденоидни формации, на пример, кај хроничен аденоидитис.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Епидемиологија

Фреквенцијата не е поврзана со животот во овој или оној регион на светот, важна улога во развојот на хроничен сфеноидитис играат алергиски процеси и пренесени инфекции на горниот респираторен тракт.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Причини за хроничен сфеноидитис

Причината за развој на хроничен сфеноидитис е иста како онаа на хроничните воспалителни процеси во други синуси.

Предизвикувачките агенси на болеста се почесто претставници на коккалната микрофлора. Три патогени - Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и Moraxella catharrhalis - се пријавени како патогени минати години. Willе забележите формирање на разни видови агресивни асоцијации, кои се карактеризираат со зголемена вирулентност. Не е невообичаено габите, вирусите и анаеробите да бидат изолирани како предизвикувачки агенси на болеста.

[14], [15], [16], [17], [18]

Патогенеза

Најчесто во патогенезата на хронична sfenoidita доминираат неговите претходници од други хронични воспалителни болести на параназалните синуси, и, како по правило, - хронично воспаление на задните инертни клетки етмоиден лавиринт. Важна улога во патогенезата на хроничната sfenoidita игра анатомската локација на сфеноидниот синус и неговата блиска асоцијација со назофаринксот лимфоаденоидними формации. Локализацијата на фокуси од хронична инфекција кај нив е важен фактор во појавата на примарно хронично воспаление на мукозната мембрана на синусниот сфеноид. Познатиот француски отоларинголог Г.Портман, опишувајќи го хроничниот сфеноидитис како болест со лоши симптоми, ја избриша клиничката слика, честопати маскирајќи други болести и други адреналин, така што често хроничниот сфеноидитис се манифестира индиректно преку компликации предизвикани од него (оптички невритис, базален пахименингитис, опто-хијазматски арахноидитис, итн.).

Поради тесноста на природниот отвор, тој се затвора кога едемот се шири и се инфилтрира во воспалената мукозна мембрана на носната празнина. Во оваа ситуација, последниот почнува брзо да апсорбира кислород и да ослободува јаглерод диоксид, а содржината на кислород нагло се намалува кога се појавува ексудат на синус во луменот на синусот. Болеста се јавува и кога е изложена на неповолни фактори директно на мукозната мембрана на синусот.

[19], [20], [21], [22]

Симптоми на хроничен сфеноидитис

Хроничниот сфеноидитис се манифестира во различни и неопределени симптоми, најверојатно поврзани со длабока локација на синусот во основата на черепот во близина на диенцефалијата и други важни структури на мозокот. Ова станува честа причина за невролошки компликации и појава на астеновегетативни симптоми: нарушувања на спиењето, губење на апетит, нарушувања на меморијата, парестезии, постојана субфебрилна состојба, нарушена толеранција на глукоза. Почесто, хроничен сфеноидитис се јавува поради досадна болка во тилот и секрети во назофаринксот, особено во утринските часови, хипертермија со ниски вредности и изразена општа слабост. Оваа болест се карактеризира со продолжен тек со лесни симптоми. Воспалителниот процес е почесто билатерален, изолирано учество на параназалните синуси е забележано во 30% од случаите.

Три од главните симптоми на болеста се постојани, од кои најважни се главоболката на постојаната локализација: со мал дишен пат на синусот - во париеталниот регион и со големо ширење во окципиталот. Карактеристично за сфеноидитисот е озрачување на главоболка во посторбиталните и фронталните области со појава на сензации на „извлекување“ или „фаќање“ на очите.

Исто така, карактеристика е појавата или засилувањето на болката на сонце и во топла просторија, како и ноќе. Се верува дека ова се должи на активното испарување на тајната поради високата температура на воздухот, појавата на кора што го затвора излезот на синусот. Таквите карактеристики на главоболка со хроничен сфеноидитис се нарекуваат "синдром на сфеноидна болка". Вториот важен клинички знак е субјективен мирис од носот, што го согледува само самиот пациент. Појавата на мирисот е предизвикана од природниот отвор на фузијата на синусите во областа на мирисот. Третата карактеристика - исцеден вискозен ексудат и витка на сводот на назофаринксот и задниот дел на грлото, што предизвикува иритација и често страничен фарингитис на погодената страна.

Симптоматологијата на хронична сфеноидита зависи главно од формата на постапката (затворена, отворена) и од патот на размножување хуморални деривати на воспаление, што, пак, се определува со анатомската структура на сфеноидниот синус (неговиот волумен, дебел boneид на коските определен со присуство на дигистичен, васкуларен емисар, итн.). ) Локација на сфеноидниот синус во основата на черепот и во непосредна близина на главните центри на мозокот (хипофиза, хипоталамус, други субкортикални ганглии, систем на кавернозен синус и други.) Исто така, појавата на линиите предизвикува и реперкусивни симптоми на вклучување во патолошкиот процес на овие формации. Оттука, sfenoidita хроничните симптоми, иако истрошени и прикриени и маскирани карактеристики, на пример, Etmoidita, сепак содржи елементи на „специфичност“ на „reperkussionnyh“ над карактеристичните симптоми на болести на некои други параназални синуси. Примери за такви симптоми може да бидат почетна манифестација на хијазмален влакнест арахноидитис, Паресис Абдуценс и сор.

Во „отворената“ форма на хронична sfenoidita, главната поплака на пациентот е присуството на слатки, миризливи секрети во назофаринксот, кои се сушат во жолто и сиво-зелена кора. За да се отстранат овие секрети и кори, пациентите се принудени да ја мијат носната празнина и назофаринксот со разни раствори.

Објективните локални симптоми вклучуваат хиперемија на носната лигавица и паренхимска хипертрофија на турбунатот; недоволно ефикасен ефект на вазоконстриктор; во носните пасажи - гноен исцедок, сушење во кори кои е тешко да се растворат; Во миризливиот јаз, се забележува акумулација на вискозен гној и мали полипи, што може да укаже на истовремен хроничен етмоидитис. На задниот wallид на фаринксот - вискозен гној и кори што течат од назофаринксот; во задниот дел на риноскопија, понекогаш може да се најде полип кој доаѓа од сфеноидниот синус и е покриен со гноен секрет, тече од горниот назален премин и го покрива задниот крај на средната носна обвивка. Вториот е хипертрофичен, често полипозен. Гнојна дренажа, која тече низ задниот wallид на фаринксот, се акумулира во ларингофаринксот и се суши во спутум, тешко е да се кашла.

Хроничен сфеноидитис, како по правило, разликува слаб проток, некои rinologicheskih недостаток на симптоми и, како по правило, може да се карактеризира со истите критериуми како и хронични воспалителни процеси во други други NNH. Меѓутоа, со хроничен сфеноидитис во преден план честопати се појавуваат општи симптоми, како што се знаци на невролошки и астеногегетативни нарушувања (нарушувања на спиењето, губење на меморијата, губење на апетит, раздразливост. Чести гастроинтестинални заболувања се акумулираат како резултат на постојана ингестија на гнојни маси во гипофаринзите. Како што забележува АСКиселев ( 1997), кај некои пациенти во тешка хипохондријална состојба може да се развие психијатриски третман. Веројатно оваа невролошка наруција предизвикана од токсигени и patoreflectornym влијае на фокално хронично воспаление, во непосредна близина на хипофизата-хипоталамусот и лимбичко-ретикуларниот систем. Ова главно е знак на емоционалната област, појава на централна вртоглавица, промени во метаболизмот на јаглени хидрати и други.

Еволуција хронична sfenoidita како хронични воспалителни процеси други други NNH може да се случи и во насока на закрепнување, и во насока на локални и системски манифестации на болест на влошување, но под неповолни услови (вообичаени инфекции, намалување на имунитетот, одредени системски болести) опасност (почесто отколку со хронични воспалителни процеси во други параназални синуси) појава на голем број сериозни компликации (флегмона орбита, оптички невритис, база на черепот на пахименингитис, опто-хијазмален арахноидитис, апсцес на мозок, тромбофлебитис на кавернозен синус и др.).

[23], [24]