Симптоми на ларингугазам, последици, дијагноза Компетентни за здравјето на iLive

Медицински експерт за статијата

• Епидемиологија
• Фактори на ризик
• патогенеза
• симптом
• Компликации и последици

• дијагностика
• Диференцирана дијагноза
• Третман
• Кој да контактира?
• Профилакса
• Прогноза

Силна контракција на гркланите мускули со респираторна инсуфициенција е ларингоспазам. Кај возрасните, тоа произлегува од ефектите на надворешните и внатрешните стимули врз телото.

Според меѓународната класификација на болести во десеттата ревизија на МКБ-10, патолошкиот процес најчесто се поврзува со болести на респираторниот систем категорија X (J00-J99).

Карактеристики на ларингоспазам:

• Се карактеризира со моментални контрактилни грчеви на гркланските мускули.
• Ова доведува до стеснување или затворање на отворот на гласот.
• Може да се појави истовремено со трахеоспазам или бронхоспазам, односно контракција на мазните мускули на душникот, бронхиите.
• Има несвесен карактер и предизвикува паника кај луѓето.

Најакутен период на нарушување е во зима и пролет, кога телото страда од недостаток на калциум, витамин Д и други хранливи материи. Може да се манифестира апсолутно кај секој, возрасен и дете. Во исто време, децата од 3 месеци до 2 години најчесто се соочуваат со овој проблем.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епидемиологија

Според медицинската статистика, годишно над 2 милиони луѓе се соочуваат со дијагноза - ларингоспазам, од кои половина се деца. Патолошката состојба се јавува најчесто во детството и кај деца под 16 години. Кај возрасни пациенти, неволни грчеви се поврзани со постојано вдишување на супстанции опасни за телото, лоши навики, заразни болести и други фактори кои доведуваат до иритација на ларингеалната мукоза.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Фактори на ризик

Постојат многу предуслови за развој на ларингоспазам, но сите тие се предизвикани од нарушување на добро координираната работа на нервниот систем, мускулите и метаболизмот. Интеракцијата на овие причини доведува до зголемена ексцитабилност на нервите и патолошки симптоми.

Главните фактори на ризик за развој на ларингоспазам кај возрасни се:

• Воспалителни болести на грлото: ларингитис, тонзилитис, фарингитис.
• Повторувачка или иритација на вагусниот нерв: стрес, аневризма на аортата, гушавост, хранопроводни тумори.
• Вдишување на воздух со голем број надразнувачи и алергени.
• Употреба на алергени во затворен простор.
• Психијатриски нарушувања.
• Странски предмети во грлото.

Во некои случаи, грчеви се јавуваат кога голтате додека јадете. Најчесто, оваа состојба е директно поврзана со храна заглавена во грлото. Ако затегнување на гласните жици се појави при голтање на плунка и е придружено со воспалено грло, кома, отежнато дишење, тогаш тоа може да бидат инфективни фактори или туморски лезии.

За други причини за ларингоспазам кај деца и возрасни, прочитајте го овој напис.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

патогенеза

Механизмот на потекло и развој на грчеви на гркланот е поврзан со влијанието врз телото на различни фактори. Ларингугазмот се манифестира како краткотраен напад на задушување и делува како една од најопасните болести на респираторниот систем. Тоа влијае и на возрасните и на децата.

Острото „пресретнување“ на гркланот е несвесна контракција на мускулите и има таков механизам на развој:

• Гласовниот јаз се стеснува одеднаш или целосно се затвора.
• Инспираторна диспнеа, едно лице може да вдише, но издишувањето е тешко.
• Спазам на душникот, односно неволна контракција на мазните мускули.

Сето ова доведува до остра и присилна контракција на гркланските мускули. Нападите се лесни кога луменот на гркланот е малку стеснет и многу тежок кога е целосно затворен. Во вториот случај, потребна е итна медицинска помош.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Симптоми на ларингоспазам кај возрасни

Формата на ларингоспазам зависи од нејзините симптоми. Болната состојба ги има истите манифестации и кај деца и кај возрасни. Главните симптоми на грч во гркланот се:

• Тешко, бучно емитување, свиркање.
• Неуспешни обиди да го избришете грлото.
• Заматена кожа.
• Изречен назолабијален триаголник.
• Зголемено потење.
• Фрлена глава назад и отворена уста.
• Напнати мускули на телото: лице, врат, стомак.
• Слаб пулс.
• Студентите не реагираат на светлината.
• Конвулзивни напади, пена во устата, неволно мокрење.
• Губење на свеста.
• Срцева слабост.

Последните точки се карактеристични за тешката форма на ларингоспазам, која е фатална. Времетраењето на нападите трае неколку минути, но ако има компликации, тогаш повеќе. Многу често, нападот на глотисот кај возрасните се меша со епилепсија.

Нападот завршува со длабок здив. Постепено, респираторниот систем се опоравува и патолошките симптоми исчезнуваат. Во овој случај, грчевите можат да се појават во кое било време од денот, неколку пати на ден.

[29], [30], [31]

Првите знаци

Во нејзините симптоми, спазмот на глотисот се јавува на ист начин кај деца и возрасни. Првите знаци на ларингоспазам се манифестираат со бучно и тешко дишење. Гласовите стануваат болни, невозможно е да го избришете грлото. Во овој контекст, се јавува цијаноза на назолабијалниот триаголник и мускулите на вратот се преморени. Пациентот ја отвора широко устата и ја навалува главата назад, обидувајќи се да дише нормално.

Во овој момент, потењето се зголемува, има големи капки пот на челото. Пулсот станува сличен на конецот. Брзото зголемување на нивото на јаглерод диоксид во организмот доведува до иритација на респираторниот центар. Пациентот зема длабок здив. Респираторната функција се стабилизира, кожата добива нормална боја, нападот поминува.

Ако спазмот има тешка форма, тогаш длабоко дишење не доаѓа. Постојат грчеви низ целото тело поради обидите на пациентот да го врати дишењето. Можеби неволно мокрење, пена во устата, губење на свеста.

[32], [33], [34], [35], [36]

Напад на ларингоспазам

Неволна ненадејна контракција на гркланските мускули со делумно или целосно блокирање на дишните патишта е напад на ларингоспазам. Ова може да се случи и кај деца и кај возрасни. Најчесто, болна состојба е поврзана со метаболички нарушувања, хормонски неуспеси, вирусни инфекции, болести на ENT органите, алергиски фактори.

Нападот се одвива со гласно, бучно дишење, нежна кожа и напрегање на респираторните мускули. Ако грчевите се појават во блага форма, тогаш за неколку секунди се обновува дишењето. Во тешки случаи, постои ризик од губење на свеста, хипоксија и други опасни по живот компликации.

[37], [38], [39], [40], [41]

Ларингоспазам ноќе кај возрасни

Се појавува неволна ненадејна контракција на гркланските мускули со стеснување на глотисот, без оглед на времето од денот. Ноќните напади се јавуваат при силна кашлица, црвенило на лицето, видлив притисок врз мускулите на вратот и повреда на дишењето.

Во повеќето случаи, ларингоспазмот ноќе се должи на следниве фактори:

• Силни емоционални искуства.
• Психијатриски нарушувања.
• Вдишување на контаминиран воздух.
• По консумирање алергиска храна или иритирачки ларингеални пијалоци.

Исто така, напад може да биде поврзан со хронични или акутни заболувања на ОРЛ органите, да се случи за време на смеа, плачење, страв.

Главното правило што треба да се следи кога грч на вратот е да не паничите. Состојбата со паника дополнително ќе го влоши нападот. Пациентот треба да обезбеди проток на свеж воздух, ако е можно, да даде пијалок вода или да го навлажни лицето. Иритирачките дејства се сметаат за ефикасни: тепање на грбот, пецкање во белите дробови и други. Вие исто така може да дишете малку амонијак или да предизвикате рефлекс на повраќање. Ако нападот е лесен, тој не трае повеќе од една минута, по што пациентот повторно заспива.

Компликации и последици

Ако ларингоспазмот се појави во тешка форма и се манифестира во неколку напади на ден, кои тешко се лекуваат, тогаш ова се заканува со сериозни последици и компликации за телото.

Тешки напади за време на нарушувања на дишењето може да предизвикаат траума кај пациентот. Неможноста да се вдише доведува до гладување на кислород низ целото тело и мозочна хипоксија. Без навремена помош, нападот може да доведе до фатален исход.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Дијагноза на ларингоспазам кај возрасни

За да дијагностицирате - ларингоспазам, извршете збир на различни дијагностички процедури. Лекарот ја проучува клиничката слика, собира медицинска историја и ги анализира поплаките на пациентот. Постои задолжителен физички преглед, чија цел е да се процени респираторната слабост, сензација на грлото за присуство на тумори.

Сите дијагностички процедури се изведуваат во болницата. Пациентот го прегледува терапевт, пулмолог и други специјалисти (невропатолог, хирург, специјалист за заразни болести). По првичната проценка на нарушувањето, лекарот пропишува лабораториски и инструментални студии. Тие се потребни за да се утврди општата состојба на пациентот и да помогнат да се идентификува основната причина за болни напади. Врз основа на резултатите од дијагнозата, пропишани се методи на лекување, корекција и превенција.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]

анализа

Клиничката дијагноза на ларингоспазам се состои од такви студии:

• Тест на крвта покажува промени во составот на биолошката течност што може да се активира од респираторна инсуфициенција и укажува на нивната основна причина. Особено внимание се посветува на нивото на леукоцити, еритроцити, ESR, хемоглобин, еозинофили, зголемување на хематокрит. Ако спазмот е поврзан со акутен воспалителен процес, тогаш се откриваат Ц-реактивен протеин, хаптоглобин, серомукоиден раст и фибриноген. Антитела може да се детектираат и кај инфективни агенси.
• Тест на урина - ако нападите се предизвикани од состојба на шок, тогаш количината на испуштена урина е многу намалена или нема филтрација на бубрезите. Се проценува нивото на протеини, еритроцити и присуството на цилиндричниот епител.
• Составот на гасот во крвта - спектрофотометрискиот сензор - ги чита податоците за нивото на сатурација на кислород во крвта. Оваа анализа ви овозможува да ги процените последиците од честите напади со респираторна слабост.
• Бактериолошка анализа на спутум е уште една задолжителна студија што ја прават сите пациенти. Присуството на спутум укажува на активно размножување на патогени во респираторниот тракт.

Резултатите од извршените тестови се проценуваат заедно со други дијагностички процедури.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

Дијагностички алатки

Друга задолжителна компонента на испитувањето со присилно затворање на глотисот е инструменталната дијагноза. Се состои од неколку методи:

• Радиографија - открива разни патолошки процеси во белите дробови (затемнување на лобусот, фокусите или целиот орган), оштетување на респираторниот центар и мускулите.
• Електрокардиографија - ви овозможува да ги процените перформансите на срцевиот мускул. Студијата може да идентификува кардиоваскуларни нарушувања, симптоми на аритмија или миокарден инфаркт кои предизвикуваат спазматична контракција на гркланот.
• Бронхоскопија - се воведува во луменот на бронхијалниот ендоскоп, преку кој лекарот ја испитува состојбата на мукозната мембрана на душникот и големите бронхии.
• Ларингоскопија - во грлото се вметнува флексибилен фиброларингоскоп со кој лекарот го испитува ларинксот. За време на нападот, лигаментите делумно се преклопуваат или целосно се затвораат. Во некои случаи, се забележува гласен додаток на десната кон левата антероидна 'рскавица на гркланот.

Во прилог на горенаведените методи може да се нарече компјутеризирана томографија на гркланот, ултразвук на тироидната жлезда, рентген на хранопроводот, МНР на мозокот и други методи.

Диференцирана дијагноза

Симптомокомплексниот ларингоспазам може лесно да се меша со други болести со акутна респираторна инсуфициенција. За конечна дијагноза, се спроведува диференцијална дијагноза. Глотисните грчеви се споредуваат со такви патологии:

• Едем на Квинк.
• Акутен стенотичен ларинготрахеитис (лажен круп).
• Стеноза на гркланот.
• Спазам на гркланот под хистерија.
• Ларинготраеобронхит.
• Бронхијална астма.
• Туморни лезии на гркланот.

Резултатите од диференцијацијата се споредуваат со другите дијагностички мерки. Лекарот ја поставува конечната дијагноза и прави план за третман.

Која е разликата помеѓу ларингоспазмот и бронхоспазмот?

Двете патологии спаѓаат во категоријата - ларингеална стеноза. Болна состојба може да биде предизвикана од алергиски реакции на храна или лекови, разни заразни болести, тумори, дијагностички процедури. И, исто така, делува како компликација на операцијата или поради неправилно инјектирање под анестезија.

• Ларингугазам е контрактилен спазам на гркланските мускули на несвесно. Се манифестира со диспнеа при инспирација со бучно дишење. Тоа е придружено со повреда на срцевата активност, конвулзии на целото тело, неволно мокрење или дефекација, привремен прекин на дишењето. Без навремена медицинска нега може да доведе до смрт од задушување.
• Бронхоспазам е стеснување на бронхиите предизвикано од контракција на мускулите како резултат на дејство на различни фактори. Може да го придружува ларингоспазмот или да се појави независно. Се карактеризира со отежнато дишење со продолжено издишување, зголемен респираторен мускулен тонус, отежнато дишење во белите дробови, цијаноза, брадикардија.

Главната грклана грч бронхоспастична разлика во тоа што во првиот случај се јавуваат проблеми со вдишување и релативно бесплатно издишување, додека кога пукна бронхоспазам при нормално дишење при издишување. Двете состојби бараат итно лекување, бидејќи можат да предизвикаат компликации опасни по живот.

Ларингугазам или астма?

Една од болестите со кои се врши задолжителна диференцијација на ларингоспазам е астма. Тоа е хронична инфективна инфекција на воспалителните дишни патишта. Придружено со моментална опструкција на бронхиите, зошто протокот на воздух е ограничен и се јавува задушување.

Нападите се случуваат многу често, продолжуваат со кратко остро вдишување и продолжено тешко издишување. Може да биде кашлица со флегма и силно подсвиркнување. Една од разликите помеѓу нападите на гркланот е тоа што пациентите чувствуваат пристап на бронхоспазам.

Хроничната астма е опасна со развој на белодробно срце, емфизем и астма. Додека главната опасност од ларингоспазам е асфиксија, односно фатален резултат предизвикан од задушување.

---