Симптоми на леукемија, фактори на ризик и третман
За леукемија
Леукемијата е вид на рак што се јавува во коскената срцевина, што резултира со абнормално зголемување на нивото на белите крвни клетки. Почетокот на леукемијата доаѓа од грчки јазик, „леукос“ што значи бело, а „хаима“ значи крв.
Што е леукемија
Леукемијата е рак на крвните клетки, оваа состојба најчесто е насочена кон белите крвни клетки. Но, постојат исклучоци, односно ситуации во кои леукемијата започнува во други клетки. Леукемијата може да биде и акутна (која брзо се развива) и хронична (што има бавна еволуција).
Причини и фактори на ризик за леукемија
Точната причина за леукемија е сè уште непозната, но се чини дека оваа состојба се јавува поради комбинација на генетски фактори со фактори на животната средина. Леукемијата се јавува кога се јавува мутација во ДНК на клетките, мутација која предизвикува абнормален раст и размножување на белите крвни клетки, кои ги губат своите нормални функции. Не е познато што ја предизвикува оваа мутација.
Повеќето случаи на леукемија не се наследни, но некои генетски предиспозиции и мутации можат да бидат наследни. Постојат фактори на ризик кои ја зголемуваат предиспозицијата за леукемија. Некои од овие фактори на ризик се потврдени со студии на терен, додека други се уште се во фаза на истражување.
· Генетско наследство - некои студии направени во семејства со близнаци покажаа дека некои луѓе имаат зголемен ризик од леукемија поради одреден ген.
· Даунов синдром - луѓето со Даунов синдром имаат зголемен ризик од леукемија, во споредба со луѓето кои не страдаат од овој синдром. Специјалисти тврдат дека хромозомски абнормалности се оние кои го зголемуваат ризикот од леукемија.
· Изложеност на јонизирано зрачење
· ХИВ вирус или ХТЛВ-1 вирус (н.р. вирус на леукемија на Т-клетки)
· Изложеност на бензен или некои петрохемиски производи
· Хемотерапија со алкилирачки агенси што се користат за лекување на други видови на рак
· Употреба на боја за коса
Симптоми на леукемија
Симптомите на леукемија вклучуваат:
· Претерано потење, особено ноќе
· Немотивирано слабеење
· Воспалени лимфни јазли (особено во вратот и пазувите)
· Зголемување на слезината/црниот дроб
· Појава на црвени дамки на кожата - закрпи
· Крварење поради проблеми со згрутчување на крвта
Видови на леукемија и стапка на преживување 
Специјалистите ја делат леукемијата во четири широки категории, класифицирани во акутни/хронични и лимфоидни/миелоидни.
Главните видови на леукемија
Во зависност од видот на леукемија од која страда пациентот, лекарот одредува најсоодветен третман и може да даде прогноза во однос на очекуваното траење на животот.
Акутна лимфоцитна леукемија
Акутната лимфоцитна леукемија започнува во коскената срцевина, каде што се создаваат бели крвни клетки. Овој тип на леукемија обично се јавува кај деца. Очекуваниот животен век за 5 години е 68,2% за овој вид на леукемија.
Хронична лимфоцитна леукемија
Хроничната лимфоцитна леукемија обично ги погодува луѓето постари од 55 години, исклучително ретка состојба кај децата. 5-годишната стапка на преживување е 83,2% во случај на хронична лимфоцитна леукемија.
Акутна миелоидна леукемија
Акутна миелоидна леукемија се јавува и кај деца и кај возрасни. Ова е најчестата форма на леукемија. 5-годишната стапка на преживување е 26,9% во случај на акутна миелоидна леукемија.
Хронична миелоидна леукемија
Хроничната миелоидна леукемија обично ги погодува возрасните. 5-годишната стапка на преживување во случај на хронична миелоидна леукемија е 66,9%.
Други видови на леукемија
Постојат и други видови на леукемија, но многу поретки од 4-те презентирани погоре.
Јувенилна миеломонична леукемија
Јувенилната миеломонична леукемија е вид на леукемија што влијае на деца под 6-годишна возраст.
Хронична миеломоноцитна леукемија
Хронична миеломонична леукемија се развива во миелоидни клетки и најчесто ги погодува возрасните.
Леукемија на влакнести клетки
Леукемијата на влакнести клетки е најреткиот вид на леукемија и се карактеризира со абнормална акумулација на Б-лимфоцити.Обично е класифицирана како еден вид хронична лимфоцитна леукемија. Само 2% од сите случаи на леукемија се од овој тип.
Т-клетка леукемија
Т-клеточна леукемија, позната и како акутна Т-клеточна лимфобластична леукемија, е многу агресивен вид на леукемија. Постарите мажи имаат поголема веројатност да развијат ваква форма на леукемија.
Леукемија со големи грануларни лимфоцити
Леукемијата со големи грануларни лимфоцити е вид на леукемија со бавна еволуција, која се јавува почесто кај жените отколку кај мажите. 30% од оние кои страдаат од овој вид на леукемија, исто така, имаат ревматоиден артритис, но научниците сè уште не биле во можност да ја откријат врската помеѓу овие две состојби.
Пролимфоцитна леукемија
Пролимфоцитна леукемија генерално ги напаѓа лимфоцитите Б. Во 4 од 5 случаи на пролимфоцитна леукемија, Б-клетките се нападнати, а Т-клетките се нападнати во една од 5-те.
Акутна промиелоцитна леукемија
Акутната промиелоцитна леукемија е подтип на акутна леукемија. Има изразени биолошки и клинички карактеристики.
Дијагноза на леукемија
Дијагнозата на леукемија обично се јавува по посета на лекар, при што пациентот добива препорака да направи сет на крвни тестови. Леукемијата може да се открие случајно пред да се појават симптомите.
Консултации со пациенти и анализа на медицинска историја
За време на консултацијата, лекарот ќе изврши физички преглед и исто така ќе ја анализира медицинската историја, поставувајќи низа прашања на пациентот. За време на физичкиот преглед, лекарот ќе бара физички знаци на леукемија како бледило на лицето предизвикано од анемија, оток на лимфните јазли или зголемување на слезината и црниот дроб.
Испитување на историјата на семејството
За време на анамнезата, лекарот ќе разговара со пациентот за медицинската историја на членовите на блиското семејство, за да открие дали сè уште има случаи на леукемија кај блиски роднини.
Тестови на крвта за дијагностицирање на леукемија
Со едноставно извршување на крвни тестови, лекарот може да види дали има или не абнормалности во нивото на белите крвни клетки. Доколку се откријат абнормалности на белите крвни клетки, вашиот лекар ќе направи темелен тест за да видат дали имате леукемија.
Биопсија на коскена срцевина за да се дијагностицира леукемија
Вашиот лекар може да препорача биопсија на коскена срцевина, што вклучува собирање и анализа на коскената срцевина во лабораторија. Собраниот примерок се испраќа во лабораторија и резултатите се користат за да се утврди најефективниот третман, во зависност од видот на откриената леукемија.
Х-зраци за анализа на лимфни јазли
Х-зраците може да се користат за набудување на зголемени лимфни јазли во градите, зголемена тимусна жлезда, наслаги на течности во белите дробови и градите, но и за откривање на можна пневмонија.
Тестови за магнетна резонанца и КТ за проценка на фазата на леукемија
МНР, односно магнетна резонанца, користат лекарите кога се сомневаат дека леукемијата се проширила во мозокот. КТ, односно компјутерска томографија, се користи за добивање детални слики со зголемен црн дроб или слезина.
Ремисија на леукемија
Третманот на леукемија има за цел ремисија на болеста. Ремисијата е фаза во која симптомите на ефект се или ублажени или исчезнуваат целосно за одреден период, или е кратка или долга. За време на периодот на ремисија, леукемичните клетки повеќе не се наоѓаат во крвта, а коскената срцевина повторно функционира нормално. Во случај на луѓе третирани со акутна леукемија, периодот на ремисија може да трае со години, па дури и тие може да се сметаат за излекувани. Кај луѓе со хронична лимфоцитна леукемија, третманот може да ги подобри симптомите некое време, но тие никогаш не можат да се сметаат за излекувани.
Како да се третира леукемијата
Целта на третманот со леукемија е да се уништат клетките на леукемијата и на тој начин да се овозможи коскената срцевина повторно да произведува нормални клетки. Повеќето третмани за леукемија се прават во 3 чекори: период на инсталација на третманот, период на консолидација и период на одржување.
Хемотерапија третман на леукемија 
Хемотерапијата е главниот метод на третман на леукемија. Хемотерапијата користи моќни хемикалии за да ги уништи клетките на леукемијата. Во зависност од видот на третирана леукемија, лекарот може да препише третман базиран на една или повеќе активни супстанции. Лековитите супстанции може да се администрираат орално, но исто така и со инјекција, интравенски.
Терапија со зрачење на леукемија
Терапијата со зрачење користи рендгенски зраци или друго зрачење за уништување на клетките на леукемијата и спречување на нивниот раст и размножување. Терапија со зрачење за лекување на леукемија може да се користи и во точна област на телото и низ целото тело.
Насочени терапии за лекување на леукемија
Насочените терапии користат лекови кои напаѓаат одредени ранливости на клетките на ракот откриени кај пациентот.
Третман на матични клетки за леукемија
Трансплантацијата на матични клетки е постапка што вклучува замена на заболената коскена срцевина со здрава. Пред оваа трансплантација, пациентот добива сериозни дози на хемотерапија, но и многу радиотерапевтски сесии, така што заболените клетки во коскената срцевина се убиваат. Потоа му се дава инфузија на матични клетки што ќе помогне во обновата на коскената срцевина. Матичните клетки можат да потекнуваат од донатор, но можат да потекнуваат дури и од пациент.
Трансплантација на коскена срцевина за леукемија
Трансплантацијата на коскена срцевина е слична на онаа на матичните клетки. Срцевината мора да потекнува од високо компатибилен донатор за да биде прифатена од телото, затоа се препорачува дарителот да биде роднина од прв степен, како брат или сестра.
Супортивна терапија за пациенти со леукемија
Супортивната терапија се користи и во третманот на пациенти со леукемија, која има улога на ублажување на симптомите, но исто така и на негативните ефекти од третманот администриран за леукемија. Третманот со имуноглобулин се користи, на пример, кај пациенти кои имаат проблеми со чести инфекции. И антибиотици и антивирусни лекови се користат за лекување на чести инфекции со кои треба да се справат пациентите со леукемија. Вакцината против пневмонија се препорачува и за време на супортивна терапија. Треба да се прави на секои 5 години. Палијативната нега се користи во терминални ситуации, за поддршка на пациентот, но исто така и на неговото семејство, во тешки моменти. Неговата улога е да ги ублажи страдањата на пациентот, да ги намали компликациите како што се крварење или инфекции што можат да бидат фатални, но исто така и да го олесни третманот.
Комплементарни терапии и третмани за леукемија
Комплементарните терапии не се дел од стандардниот третман за леукемија, но може да бидат корисни во некои ситуации. Природни лекови, додатоци на хранливи материи, акупунктура, медитација, јога и други слични практики може да се сметаат за ефикасни од страна на лекарите, кои можат да препорачаат на пациентите подобро да се справат со конвенционалниот третман, но и да ги зголемат шансите за заздравување. Правилната исхрана исто така игра важна улога во лекувањето на леукемијата. Диетата богата со хранливи материи за време и по третманот им помага на пациентите да се чувствуваат подобро и му дава сила на организмот. Неухранетоста, од друга страна, ја намалува енергијата и виталноста на организмот, ослабувајќи ја неговата способност да се бори против инфекции.
Без оглед на избраниот третман или алтернативна терапија, пациентот со леукемија не може да донесе никаква одлука без консултација со онкологот, кој може да ја дозволи или забрани таа терапија. Исклучително важно е пациентот со леукемија да има здрав начин на живот, да го поддржува телото за време на третманот, но исто така и да го намали ризикот од инфекции или влошување на симптомите специфични за оваа состојба.
Влијанието на леукемијата врз личниот, професионалниот и социјалниот живот
Леукемијата значително влијае на квалитетот на животот на пациентот, и лично и професионално. Затоа, од исклучително значење е пациентот да има дијагностицирана леукемија да има корист од психолошко советување, за да ја прифати фазата низ која поминува и успешно да ја надмине.
Реакцијата на пациентот со леукемија на болеста
Пациентот со леукемија може да има проблеми со прифаќање на примената дијагноза. Пациентот со леукемија мора да има искрена дискусија со онкологот, да ги постави сите прашања што ги има во врска со оваа состојба, за да разбере за што точно станува збор. Откако ќе ја прифати и разбере болеста од која страда, пациентот треба да продолжи да има корист од психолошко советување, што ќе му помогне да се справи со третманот што може да биде прилично агресивен кога станува збор за несакани ефекти.
Позитивното размислување и довербата во Божеството им помагаат на пациентите заболени од карцином, а студиите покажаа дека оптимистичкиот и сигурен став го зголемува квалитетот на животот и ги зголемува шансите за лекување на пациентот. Депресијата и анксиозноста се две состојби кои често се јавуваат при дијагностицирање на груба исто како и леукемијата. Психологот или дури психијатарот може да биде корисен за подобрување или лекување на овие ментални нарушувања.
Односот на пациентот со леукемија со оние околу него
За пациентот со леукемија е исклучително важно да бидат поддржани од луѓето околу него. Семејството, пријателите, па дури и медицинскиот персонал со кој комуницираат може да му помогнат на пациентот да одржи позитивен став и решителност пред болеста.