Симптоми на мигрена, третман и компликации - ЦСИД Што се случува доктор

Општ опис

Мигрена е хронична состојба, која се карактеризира со умерено-тешка, повторувачка главоболка.

Некои луѓе имаат 1-2 епизоди на главоболка годишно, додека други погодени луѓе имаат главоболки неколку пати месечно, можеби дури и дневно.

Овие обично се поврзани со други симптоми (гадење, повраќање, чувствителност на светлина или бучава). Тие обично се влошуваат со физичка активност или предизвикуваат избегнување на физичката активност.

Тоа е најчеста причина за сериозни главоболки - зафатени се околу 20% од жените и 6% од мажите. Почетокот е чест во адолесценцијата или детството, со најголема преваленца кај луѓе помеѓу 25 и 55 години. По 55 години, фреквенцијата на напади се намалува, особено кај жените.

Главоболките што започнуваат од детството често се мигрена.
Најчеста форма е обична мигрена (без аура). Три четвртини од погодените имаат овој вид на мигрена. Само 10% од заболените имаат мигрена со аура и 20% имаат двата типа. Ретко аурата се појавува без главоболка, особено кај постарите лица.

симптоми

Симптомите се присутни за време на нападот кој има 4 фази (не е задолжително). Помеѓу нападите, повеќето од погодените луѓе немаат никакви симптоми.

Првата се појавува фаза на претчувство. Само половина од оние кои страдаат од мигрена се свесни за оваа фаза. Се манифестира со нервоза, раздразливост, замор, депресија или еуфорија со променливо времетраење, од 1 час до 1-2 дена пред почетокот на главоболката. Некои луѓе се невообичаено активни во овој период, имаат одредени апетити или „знаат“ дека доаѓа напад на мигрена.

Омраза - кај луѓето кои имаат ваков вид на мигрена е секогаш следната фаза. Можеби нема да се појави при секој напад. Обично трае 10-30 минути (помалку од 60 минути), со постепен почеток. Најчесто влијае на видот (на обете очи): црни дамки, светли точки, трепкања или обоени цик-цак линии. Може да има и чувствителни симптоми: игли, убоди, вкочанетост што обично се појавуваат на прстите, а потоа се протегаат низ целата рака и лице на иста страна. Други симптоми на аура може да бидат: нарушувања во говорот или јазик, вртоглавица или, поретко, проблеми со моторот. Симптомите на мотор значат слабост во еден дел од телото (хемиплегична мигрена) и траат повеќе од 1 час. Аурата ретко се појавува без главоболка.

Главоболката е трета фаза и најмногу досадно за повеќето луѓе, трае помеѓу 4 и 72 часа. Класиката е еднострана, пулсирачка, умерено тешка, се зголемува прогресивно по интензитет и се влошува со физичка активност. Може да биде и билатерално, најчесто во храмовите или челото. Болката е често придружена со гадење, повраќање, чувствителност на светлина, бучава или одредени мириси, замор или раздразливост. Вертиго често предизвикува вртоглавица, вртоглавица или конфузија. Други симптоми може да вклучуваат заматен вид, назална конгестија, дијареја, често мокрење, бледило или потење. Повеќето луѓе претпочитаат да останат во просторија каде е тивко и темно.

Фазата на резолуција започнува кога главоболката ќе се смири. Ефектите од мигрена може да траат неколку дена откако ќе престане главоболката. Може да се појави замор, раздразливост, проблеми со концентрацијата, депресија или еуфорија.

Радио-слика и лабораториски истражувања

Дијагнозата на мигрена е клиничка дијагноза, заснована на опис на симптомите. Слики од мозок (КТ, МРИ) често се препорачуваат за да се исклучат други причини за главоболки. Задолжително за пациент кој страда од мигрена се невролошки преглед, преглед на дно, мерење на крвен притисок, за да се исклучат други причини што можат да предизвикаат главоболки.

Дијагностички

Дијагнозата на мигрена без аура, според Меѓународното друштво за главоболка, може да се постави следниве критериуми:

A. Најмалку 5 напади што ги исполнуваат критериумите Б-Д

Б. Главоболка која трае 4-72 часа (нелекувана или неефикасна)

В. Главоболката има најмалку 2 од следниве карактеристики:
- еднострано
-пулсирачки
-Умерено-тежок интензитет
-Отежната или што избегнува физичка активност

D. За време на главоболката има барем еден симптом на:
- гадење или повраќање
- фотофобија или фонофобија

Е. не се припишува на друга болест (дијагнозата на мигрена треба да вклучува невролошки преглед за да се исклучат други болести)

Терапевтско однесување

Третманот вклучува избегнување на активирачки фактори, лекување на напади на мигрена и профилакса.
Лековите што се користат при напад на мигрена се нарекуваат акутен третман и секогаш се препорачува и треба да се даваат при првите знаци на напад на мигрена поради сериозноста на главоболката. Правилните лекови можат да бидат многу ефикасни, но тие мора да се земаат правилно и да не се злоупотребуваат.

Овие се лекови против болки без рецепт: ацетил салицилна киселина, ибупрофен и парацетамол. Од нив, парацетамолот е најмалку ефикасен. Во сите случаи, растворливите и шумливи препарати дејствуваат побрзо и подобро.

Фиксната комбинација на ацетил салицилна киселина парацетамол и кофеин е поефикасна во лекувањето на нападот отколку секое соединение самостојно или во комбинација, но без кофеин. Со цел да се спречи појава на главоболка од лекови, употребата на аналгетици треба да биде ограничена на 15 дена/месец и на комбинирани аналгетици на 10 дена/месец. аналгетици.

Лековите можат да се даваат како супозитории на оние кои повраќаат за време на нападот на мигрена. Ако ниту еден од овие лекови не е ефикасен, тогаш треба да се консултирате со вашиот лекар. Лекарот може да препише специфичен третман на акутен антимигрена, кој дејствува поинаку, не со влијание врз болката, туку со пресврт на феномените што се јавуваат во мозокот за време на напад на мигрена. Овие лекови вклучуваат ерготамин и група на нови лекови наречени триптани. Употребата на триптани треба да биде ограничена на максимум 9 дена/месец поради ризик од хроничност и индукција на главоболка од лекови.

Добро е за погодените лица да имаат секогаш барем една доза од лекот препорачан од нивниот лекар или фармацевт. Треба да се дава при првите знаци на напад на мигрена, освен триптани кои треба да се земаат само на почетокот на главоболката. Лековите земени рано, најверојатно, ќе бидат ефикасни. За време на напад на мигрена, стомакот е помалку активен, затоа таблетите земени од уста не се апсорбираат добро во крвта. Ако можете да јадете или пиете нешто слатко.

Еволуција

Долгорочната еволуција на луѓето со мигрена е променлива. Повеќето имаат периоди на почеста болка и периоди на поретка болка. Сепак, кај повеќето луѓе кои страдаат од мигрена, со текот на времето, нападите стануваат сè поретки (обично по 40-50 години).

Оваа состојба е обично бенигна и не е поврзана со зголемен ризик од смрт. Постојат 4 начини на кои може да се развие болеста:
- целосно исчезнување на симптомите,
- Симптомите може да продолжат, но нападите стануваат поретки,
- симптомите можат да еволуираат со иста фреквенција и интензитет,
- нападите стануваат потешки и почести.

Мигрена со аура е фактор на ризик за исхемичен мозочен удар. На луѓето со овој вид на мигрена им се препорачува да престанат да пушат, а жените треба да избегнуваат комбинирана хормонална контрацепција. Мигрена без аура не го зголемува овој ризик. Превентивни лекови кај луѓе со мигрена со аура може да го намалат ризикот од мозочен удар.

Компликации, профилакса

Хроничната мигрена е најчестата компликација. Претставува главоболка од мигрена што се јавува во текот на 15 дена/месец, 3 последователни месеци, во отсуство на вишок лекови. Повеќето од овие луѓе првично имаат мигрена без аура, која полека и постепено се зголемува во фреквенцијата и времетраењето, обично со намален интензитет на главоболка и со епизодна загуба.
Статус на мигрена: тежок напад на мигрена кој трае повеќе од 72 часа, а кој се подобрува само за кратки временски периоди со лекови. Предизвикувачки фактори можат да бидат: треска, злоупотреба на лекови, краниоцеребрална траума, интракранијални абнормалности, анксиозност/депресија, менструација.

Постојана аура без мигрена: симптоми на аура кои траат над 1 недела, без промени во слики на мозок. Тие често се билатерални и можат да траат со години или месеци.
Инфаркт на мигрена: еден или повеќе симптоми на аура поврзани со соодветна исхемична повреда на мозокот.
Напади предизвикани од мигрена (мигралепсија): Епилептичен напад што се јавува во рок од еден час по аурата. Прво на сите, ова вклучува, колку што е можно, идентификување и избегнување на активирачки фактори.

Профилактички третман:
Ако нападите на мигрена се чести или тешки и не се добро контролирани со акутен третман, профилактичките лекови се опција. За разлика од третманот на нападот, овие лекови се администрираат секој ден, бидејќи нивниот начин на дејствување е различен - со спречување на појавите што предизвикуваат напади на мигрена.
Лекарот ги одредува лековите според секој пациент, во зависност од можните придружни здравствени проблеми. Повеќето од овие лекови првично биле користени за други болести, па затоа често се пропишува антихипертензивен, антиепилептичен или антидепресивен третман.

Во студиите се покажа дека овие лекови се ефикасни кај мигрена.
Профилактичките лекови се сметаат за ефективни кога фреквенцијата, интензитетот и времетраењето на нападите се намалуваат за 50% месечно за период од 3 месеци. Профилактички лекови се администрираат за минимален период од 6 месеци.
Краткорочен профилактички третман (неколку дена во месецот) може да се даде за менструална мигрена (мигрена што се јавува во врска со менструација или овулација) и мигрена за викенд (мигрена што се јавува за време на викендите).
Списание за мигрена е исклучително корисно за проценка на одговорот на третманот.

Алтернативни терапии:
- акупунктура се покажа ефикасно во спречување на мигрена.
- физиотерапија, масажа, релаксација, ароматерапија, хиропрактика, биофидбек, јога тие исто така можат да помогнат во спречување на мигрена.

Медицински препораки

За дијагноза, третман и следење на болеста, се препорачува пациентите да се консултираат со невролог.

Најчесто препорачаните лекови за време на напад на мигрена се антиинфламаторни лекови или нивни комбинации. Ибупрофен, напроксен, ацетилсалицилна киселина или комбинација на аспирин-парацетамол-кофеин исклучиво по препорака на лекарот.