Симптоми на тромбоза, третман, причини, превенција - NetDoktor

Јенс Рихтер е главен уредник во НетДоктор. Од јули 2020 година, лекарот и новинарот се одговорни и како КОО за деловно работење и стратешки развој на НетДоктор.

На тромбоза е васкуларна оклузија предизвикана од тромб. Најчеста тромбоза се јавува во вените на ногата. Важни знаци на тромбоза се оток, болка и црвена или синкава промена на бојата на кожата. Можна е и треска. Тромбозата е опасна затоа што тромбот може да се расипе и да се впушти во други органи. Прочитајте сè што треба да знаете за симптомите на тромбоза, третманот и превенцијата!

Тромбоза: брза референца

Најчести локации: Нозете (особено потколениците), карличната област, рацете, горната или долната шуплива вена
Типични симптоми: Оток, црвенило, прегревање, болка и стегање, треска, забрзан пулс
Третман:Компресивни завои или компресивни чорапи, елевација, антикоагулантни лекови, тромбектомија (ОП)
Истраги: Ултразвук, венографија („х-зраци на вени“), КТ, крвен тест (Д-димери, фактори на коагулација)
Опасности:Белодробна емболија (опструкција на пулмонална артерија), оштетување на крвните садови и ткивата (пост-тромботичен синдром)
Специјална форма:Анална тромбоза (тромбоза на анална вена)

Симптоми на тромбоза

Постојат голем број на многу типични знаци на тромбоза. Во зависност од тоа каде се формирал тромбот, симптомите делумно се разликуваат.

Тромбоза - дејствување брзо спасува животи

Три прашања до

Кои се типичните знаци на тромбоза?

Најчеста тромбоза се јавува во вените на ногата. Знаците на ова може да бидат мали или отсутни. Типични се болка при газење, истегнување на теле и кога се врши притисок врз телето и подножјето на стапалото. Со изразена тромбоза, ногата понекогаш отекува или покажува синкаво-црвена промена на бојата. Понекогаш проширените вени се видливи и во препоните и долниот дел на стомакот.

Што можам да направам за да спречам тромбоза?

Нека вашиот интернист го утврди индивидуалниот ризик од тромбоза. Пациентите со ризик треба да носат чорапи за тромбоза и да избегнуваат таблети. Ризикот од тромбоза е исто така зголемен на летовите на долги релации, по ортопедски операции и кај лица во кревет, затоа проверете дали вежбате доволно. И во случај на акутни проблеми со нозете, лекарот треба да ја разјасни причината што е можно побрзо.

Зошто е тоа толку важно? Што се случува ако тромбозата остане незабележана?

Најголемата опасност е дека парче од тромб ќе излезе, ќе влезе во крвните садови на белите дробови и ќе ги блокира. Таканаречената белодробна емболија се манифестира како забрзан пулс, отежнато дишење или отежнато дишење и понекогаш вртоглавица. Овие симптоми укажуваат на опасна итна состојба и треба веднаш да се третираат. Бидејќи белодробната емболија може да биде фатална.

Основач и сопственик на Дерматолошкиот центар за кожа и ласер во Минхен, еден од првите ласерски терапевти во Минхен.

Симптоми на тромбоза во ногата

Тромбозите се особено чести кај големите вени на потколеницата. Бидејќи таму крвта тече назад кон срцето особено бавно наспроти гравитацијата. Најчестите знаци на тромбоза се тогаш:

Оток на теле, често во областа на глуждот и стапалото
Чувство на тежина и напнатост во потколеницата
Болка во потколеницата, понекогаш во стапалото, бутот или препоните, што може да биде слична на болните мускули
Напната (сјајна) и синкава обезцветен кожа
Прегревање на потколеницата
повеќе видливи вени на кожата (т.н. предупредувачки вени)
лесна треска
забрзан пулс

Тромбозите во рацете обично предизвикуваат повеќе симптоми отколку васкуларни оклузии во нозете. Тие исто така се забележуваат преку зголемени обележувања на вените, бидејќи крвта бара пат до срцето преку заобиколувања.

Дури и ако некои од споменатите симптоми се отсутни, не може да се исклучи тромбоза во ногата. Ниту горенаведените знаци на тромбоза не се доказ дека тромбозата на вената на ногата навистина е присутна.

Симптоми на тромбоза во раката

Вените на раката исто така можат да бидат блокирани од згрутчување на крвта. Генерално, ова се случува многу поретко отколку во ногата. Типични симптоми на тромбоза во раката се:

Оток и прегревање на погодената рака
Оток на раката
синкаво испакнати вени на кожата
делумно црвено-виолетова промена на бојата на раката
Болка при притисок врз раката и при движење

Во принцип, тромбозите можат да се развијат во сите крвни садови во телото. За разлика од тромбозата во екстремитетите, симптомите се често двосмислени. Може да има силна болка или дисфункција на органите. Секогаш се потребни дополнителни медицински прегледи за да се разјаснат ваквите неспецифични симптоми на тромбоза.

Симптоми на анална тромбоза (тромбоза на анална вена)

Анална тромбоза се манифестира како болен оток во областа на анусот. Аналната тромбоза честопати е тешко да се разликува од таканаречените хемороиди. Но, има поинаква причина: при анална тромбоза, тромбот се формира во мала вена во долниот анален канал. Од друга страна, болниот хемороид е зголемен крвен сад на артериовенска васкуларна перница што продира нанадвор од внатрешниот анален канал.

Тромбозата на аналната вена е многу болна, особено затоа што се наоѓа директно во областа на отворот. Сепак, аналната тромбоза обично може да се третира добро. Овде можете да дознаете повеќе за симптомите, причините и терапијата на аналната тромбоза!

Третман со тромбоза

Тромбозата може да се третира со лекови, компресивна терапија или операција. Кој метод ќе се користи зависи, меѓу другото, и од локацијата на која се формирал тромбот. Сепак, различните пристапи на третман честопати треба да се комбинираат.

Примарната цел на третманот со тромбоза е да се спречи тромбот да се оддели од wallидот на вената и да се движи со крвотокот до виталните органи. Бидејќи тогаш постои ризик од таканаречена емболија (на пример, белодробна емболија), односно затнување на артерија од тромбот со потенцијални опасни по живот последици. Покрај тоа, треба да се избегнува долгорочно, непоправливо оштетување на погодените крвни садови, екстремитети или органи (пост-тромботичен синдром).

Кота и компресија

Важните непосредни мерки во случај на свежо развиена тромбоза на екстремитетите се состојат во подигнување на погодената нога или рака и примена на компресивен завој. Ова може да спречи засилување на крвта и дополнително оток на екстремитетот.

Компресивниот завој мора да се протега далеку од локализацијата на тромбозата - во случај на тромбоза на потколеницата, ова значи под коленото. Треба да биде цврсто за да се компресираат вените толку тесно што крвта тече подобро во нив. Сепак, не смее да го стеснува екстремитетот во ниту еден момент.

Чорапите за тромбоза од класа на компресија II се добар начин за постигнување на доволно силен и рамномерен степен на компресија. Третманот со компресија треба да се продолжи на долг рок, ако вените биле оштетени од тромбоза.

Тромбоза третман со лекови

Третманот за тромбоза базиран на лекови има за цел да спречи тромб да расте понатаму и евентуално да се измие во пулмоналните артерии. Во најдобар случај, лекот може да предизвика сопствените супстанции (ензими) на телото повторно да го намалат тромбот или дури и целосно да го растворат. Антикоагулантните лекови исто така можат да спречат развој на нова тромбоза.

Тромбози - опасни по живот планинари

Кристијане Фукс студирала новинарство и психологија во Хамбург. Искусниот медицински уредник пишува написи во списанија, вести и фактички текстови за сите теми што можат да се разгледаат од 2001 година. Покрај нејзината работа за НетДоктор, Кристијане Фукс е активна и во проза. Нејзиниот прв криминалистички роман беше објавен во 2012 година, а исто така пишува, дизајнира и објавува свои криминалистички претстави.

Залутани грутки

Проток на крв во носител

Ако се одморите, 'рѓа

Дебела крв

Ризична калцификација

Вклучете го срцето

Предупредувачки знаци за тромбоза

Акутен третман на тромбоза

Третманот на тромбозата започнува со позната како првична антикоагулација, која треба да започне веднаш кога ќе се постави дијагноза на тромбоза или кога тромбозата е многу веројатно причина за симптомите.

Лекот хепарин, кој го инхибира згрутчувањето на крвта, обично се користи за ова. Хепарин мора да се дава во високи дози како шприц под кожата (поткожно инјектирање) или како инфузија. Бидејќи лекот ќе се распадне во гастроинтестиналниот тракт, а потоа нема да влезе во крвотокот.

Активната состојка фондапаринукс се инјектира и под кожата. Главно се користи кога пациентите претходно реагирале на хепарин со опасно по живот намалување на бројот на тромбоцити кои згрутчуваат крв (тромбоцити). Други активни состојки при третман на акутна тромбоза се таканаречените DOAC (директни орални антикоагуланси) ривароксабан и апиксабан.

Долготраен третман по тромбоза

Потоа - обично по околу пет до десет дена - пациентите добиваат антикоагулантен лек во форма на таблети за да се спречи формирање на нов тромб. Оваа таканаречена терапија за одржување продолжува три до шест месеци. За ова се користат таканаречени антагонисти на витамин К. Овие се антагонисти на витамин К, кој е важен за згрутчување на крвта. Активните состојки фенпрокумон и варфарин главно се користат во Германија.

Важно: Точната доза на овој лек мора редовно да се проверува со крвни тестови на таканаречените вредности на коагулација!

Третман со хируршка тромбоза

Хируршката интервенција може да биде најдобрата опција за третман, особено кај млади пациенти кои за прв пат доживуваат тромбоза во голема вена во областа на ногата и карлицата. Се прави обид да се фати згрутчувањето на крвта (тромб) со катетер и да се извлече од вената. Лекарите исто така зборуваат за „реканализација“ бидејќи операцијата го расчистува запушениот крвен сад. Лекарите, исто така, проверуваат дали има пречка да тече во вената што може да се отстрани.

Препарати за растворање на тромб исто така често се даваат преку катетерот. Оваа локална форма на третман со тромбоза има подобри стапки на успех и помали ризици од претходно често користениот системски третман, при што лекот мораше да се дистрибуира низ целото тело во високи дози.

Терапијата за реканализација треба да се спроведе што е можно порано за да се намали ризикот од пост-тромботичен синдром. Можни компликации од овој вид на терапија со тромбоза се крварење, но и случајно одвојување на делови од тромб. Овие потоа можат да влезат во венскиот пат кон срцето и белодробната циркулација.

Во поединечни случаи, пациентите со тромбоза на вените на нозете имаат вградено еден вид „сито“ во шуплива вена (филтер за вена кава), или трајно или привремено. Неговата цел е да спречи одвоени згрутчувања на крвта во белите дробови. Оваа постапка е опција за пациенти кои постојано страдаат од белодробна емболија и покрај тоа што земаат антикоагулантни лекови.

Тромбоза: причини и фактори на ризик

Тромбозите се тромби кои се формираат во крвните садови - скоро секогаш во вените. Тие во основа можат да имаат три различни причини, кои можат да постојат самостојно или во комбинација:

Пречки да течат во крвниот сад: Оштетување/болести или наслаги на wallидот на крвниот сад или стегање на крвните садови поради надворешен механички притисок (на пр. Во случај на лузни, тумори)
бавна стапка на проток: Во патолошки зголемени вени (проширени вени), како резултат на влијанието на гравитацијата и/или поради недоволна напнатост во мускулите (при неподвижност, парализа или после операции), недостаток на течност (крвта станува погуста)
зголемена тенденција на згрутчување на крвта: Болести на системот за коагулација на крв, тешки системски заболувања (карцином, автоимуни заболувања), несакани ефекти од лекови (на пр. Од „пилулата“), пушење

Патување тромбоза и тромбоза по операцијата

Враќањето на крвта во срцето мора да работи против гравитацијата во длабоките вени на нозете. Ова е поддржано од два механизма кај здрави, физички активни луѓе:

Венски вентили: Тие дејствуваат како вентили и дозволуваат крв да тече само во една насока, имено до срцето.
Мускулна пумпа (пумпа за мускулна вена): Работата на мускулите (теле) предизвикува вените на ногата кратко да се компресираат повторно и повторно. Во соработка со венските валвули, крвта се притиска кон срцето.

Ако едниот или двата механизми не работат, протокот на крв може значително да забави и ризикот од тромбоза се зголемува. Ова е случај, на пример, кога долго седите во автомобил, тренирате или летате. Затоа, честопати се зборува за „патувачка тромбоза“. Но, седењето на компјутер со часови, исто така, може да го зголеми ризикот од тромбоза.

На ист начин, по повредите или операциите, по што треба да се имобилизира ногата или да се набудува строг одмор во кревет, природниот ефект на мускулната пумпа не се применува. Бидејќи секоја траума - и ова исто така вклучува операции во поширока смисла - исто така значително ја зголемува подготвеноста на крвта за згрутчување, ризикот од тромбоза по операциите е значително зголемен.

Тромбоза во проширени вени

Тромбоза: дијагноза и преглед

Ако имате тромбоза на вената на едната нога, таа е прегреана и отечена. Одредени точки на притисок и движења активираат болка, која лекарот (обично специјалист по интерна медицина) може да ја утврди со физички преглед. Типични се, на пример:

Болка во теле кога ќе се подигне палецот (хомански знак)
Болка при притискање на телето (знак Мејер)
Болка во притисок на внатрешноста на стапалото (знак Payr)

Покрај тоа, со ултразвучно скенирање може да се визуелизира оклузија на вените. Општо правило е: Површна тромбоза се карактеризира со потешки симптоми и затоа е често полесно да се дијагностицира отколку васкуларна оклузија во подлабоки вени (флеботромбоза). Сепак, второто честопати има сериозни последици.

Со флебографија (исто така: флебографија) крвните садови во телото можат да бидат прикажани на Х-зраци. Постапката затоа е добро прилагодена за дијагностицирање на длабока венска тромбоза. Средство за контраст се инјектира во површна вена на задниот дел на стапалото. За да се осигура дека средството за контраст се наоѓа во длабоките вени на ногата, вените во близина на површината на кожата најпрво се врзуваат со умерено затегнат завој. Каде има тромбоза, протокот на контрастниот медиум е прекинат или изгледа „стегнат“.

Широко користен метод на испитување во васкуларната медицина е компјутерска томографија (КТ). Во оваа постапка, телото на пациентот е практично исечено на парчиња со помош на Х-зраци. Заради големата густина на слики, може да се прикажат и садови и органи. Овој метод се користи, на пример, за тромбози во стомакот или за тромбоза на кавернозен синус во главата.

Во случај на ретки форми на васкуларна оклузија, како што е тромбоза во окото, специјализиран офталмолог може да направи слика на мрежницата и на тој начин да утврди метеж.

Тест на крвта

Покрај сликата, важен е и крвен тест. Тука, потрагата по производи за распаѓање од згрутчување на крвта, т.н. Д-димери. Треба да се напомене дека тестот за Д-димерна тромбоза треба да се користи само за да се исклучи згрутчување на крвта ако постои голема веројатност за васкуларна оклузија. Со овој тест на крвта не може да се изврши широк преглед.