Синдром на кршење на скапула

Скапулоторакалниот зглоб се наоѓа таму каде што сечилото на рамото (исто така наречено скапула) се лизга по wallидот на градниот кош (градниот кош). Кога движењето на овој зглоб предизвикува непријатност или звуци на стружење, мелење, пукање и сл., Лекарите го нарекуваат синдром на прицврстување на скапула.

Синдромот на прикривање на скапулата е доста редок. Кога тоа ќе се случи, меките ткива помеѓу скапулата и wallидот на градниот кош се густи, иритирани или воспалени. Синдромот на скупуларно крцкање може да се појави и ако коските на скапулата или ребрата меѓу нив.

Анатомија. Рамото е составено од три коски: хумерусот (горната коска на раката), клучната коска и скапулата (сечилото на рамото). Две големи мускули се приврзуваат на предното лице на рамото, практично помеѓу рамото и chestидот на градниот кош. Едниот од нив е субскапуларниот мускул, а другиот е предниот забен мускул, кој се прицврстува на работ на сечилото на рамото поблиску до 'рбетот. Поминува низ предната јама на сечилото на рамото, се обвиткува околу wallидот на градниот кош и се вметнува на ребрата во предниот дел на chestидот на градниот кош. Торба е торба исполнета со течност и има улога на намалување на коефициентот на триење помеѓу две подвижни ткива. Таквата бурса се наоѓа помеѓу двата мускулатура на сечилото на рамото. Постои и бурса во просторот помеѓу предниот сератусен мускул и .идот на градниот кош. Кога бурзите ќе се воспалат, болеста се нарекува бурзитис. Скапулоторакалниот бурзитис се манифестира со болка во супер-медијалниот или долниот агол на скапулата. И во двата случаи, тоа може да предизвика звуци и сензации на синдромот на шпапула. Едно лице може да има бурзитис без да чувствува никакви симптоми.

Што ја предизвикува оваа состојба?

Синдромот на прицврстување на скапулата е предизвикан од проблеми со меките ткива или коските: сечилото на рамото или .идот на градниот кош. Може да се појави кога ткивата помеѓу сечилото на рамото и wallидот на градниот кош се згуснуваат од воспаление. Воспалението обично е предизвикано од повторувачки движења. Одредени движења на рамото што често се изведуваат, како што се движења со фрлање безбол, може да предизвикаат воспаление на ова ниво.

Во други случаи, субскапуларните и предните забни мускули можат да атрофираат, наспроти позадината на седентарен начин на живот, и со тоа да се намали просторот помеѓу сечилото на рамото и wallидот на градниот кош. Ова значи дека скапулата се трие на ребрата додека се мобилизира рамото. Промените во усогласувањето или контурата на коските на скапулоторакалниот зглоб исто така можат да предизвикаат синдром на кршење на скапулата. Кога фрактура на ребро или рамо сечиво не е правилно порамнето, тие практично ја губат анатомската форма, се појавува издаденост што создава карактеристична пукнатина, кога скапулата се движи над wallидот на градниот кош. Може да се појават звуци (пукнатини) ако има јазли на горниот раб на рамото, поблиску до средината на грбот (Овие абнормалности се нарекуваат клубени на Лушка). Секогаш кога има абнормалност во коската, еден од можните реакции на телото е да се формира бурса. Новата бурса може да стане воспалена, предизвикувајќи симптоми на бурзитис.

Различни звуци можат да се слушнат или почувствуваат долж работ на скапулата, додека се движи по alongидот на градниот кош. Овие сензации за мелење се нарекуваат и крцкави. Често, овие сензации не предизвикуваат болка.

Скапулоторакалниот бурзитис, пак, е болен дури и ако нема крепитации во зглобот. Воспалената бурза обично е чувствителна на допир, а ткивото во воспалената област расте во големина, а испакнатоста на скапулата е опиплива.

Вашиот лекар ќе ве праша за многу информации за вашата историја на медицината. Целта е да откриете дали сте имале слични проблеми во минатото, дали сте имале траума на сечилото на рамото или некоја од вашите активности бара повторувачки движења на рамото. Мора да се изврши клинички преглед. Вашиот лекар може да слуша со стетоскоп додека ги движите рамото и рамото. Можеби чувствувате болка додека вежбате, но важно е вашиот лекар да знае точно од каде и од каде доаѓа проблемот. Чувствувајќи ги ткивата околу скапулата, лекарот може да открие дали бурзата е воспалена. Вашиот лекар може да нарача рентген за да го види просторот помеѓу скапулата и ребрата, абнормалности во коските или може да побара скенирање со компјутерска томографија (КТ) за да добие подетален изглед. Ако постои сомневање за бурзитис, може да се користи магнетна резонанца (МРИ) за да се лоцира бурзата и да се види колку е воспалена.

Нехируршки третман

Повеќето лекари препишуваат нехируршки третмани за пациенти со синдром на snaping на скапула. Овие типови на третмани се генерално успешни, особено кога проблемот доаѓа од меките ткива. Лекарите можат да започнат со препишување на нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), како што се аспирин и ибупрофен. Одморот и мразот исто така помагаат во намалување на воспалението и ублажување на болката. Некои пациенти имаат корист од физикална терапија. Ако болката и воспалението не поминат со овие третмани, вашиот лекар може да препорача една или две инјекции на кортизон во вашата бурса. Кортизонот е стероид кој ефикасно го намалува воспалението.

Хируршки третман

Лекарите обично препорачуваат хируршка интервенција само ако нехируршките третмани не успеале. Може да биде потребна хируршка интервенција ако проблемот е предизвикан од абнормалност на коските. Во најчестите операции за синдром на прикривање на скапулата, хирургот отстранува (ресецира) мало парче од горниот агол на скапулата, најблиску до нивото на 'рбетот.

Ресекција на коски. За да отстраните мало парче од сечилото на рамото, направете засек веднаш под горниот раб на коската. Хирургот ги отстранува ткивата за да го прикаже испакнатиот дел од коската, наречен вертебрален раб на скапулата. Мускулите што се вметнуваат во овој дел од скапулата се внимателно одвоени. Хирургот потоа користи специјална алатка за отстранување на аголот на сечилото на рамото. Во вертебралниот раб на скапулата се прават дупки. Тогаш краевите на дезинсетираните мускули се зашиваат назад заедно на вертебралниот раб на скапулата, а засекот е затворен.

Нехируршка рехабилитација. За пациенти кои биле подложени на нехируршки третман, физиокинетотерапијата може да биде голем дел од планот за рехабилитација. Терапевтот може да помогне во лекувањето на болката и воспалението. Терапевтот, исто така, ќе го процени држењето на телото за да се осигура дека коските на рамената и 'рбетот се во најдобра поставеност.

Артроскопска бурсектомија . Артроскопска хирургија може да се изврши и за отстранување на воспалена скапулоторакална бурса. Отстранувањето на стипендија се нарекува бурсектомија. Малите засеци му овозможуваат на хирургот да вметне мала апарат, наречена артроскоп, во зглобот. Преку друг мал засек, хирургот користи специјални алатки за отстранување на воспалената бурса, додека артроскопот покажува што се случува.

По операцијата. Пациентите носат имобилизација на завојот Десо по операцијата. Пасивните движења на рамото може да започнат кратко по операцијата. Но, не треба да има активна вежба околу осум недели за да се обезбеди заздравување на местата на вметнување на мускулите на 'рбетниот раб на скапулата. Пациентите обично почнуваат да вршат сложени вежби и физички активности по 12 недели.

Еден од најважните параметри во третманот на оваа состојба, по примената на ортопедски или хируршки третман, е претставен со медицинско закрепнување. Ве советуваме да одите во неколку клиники во земјата специјализирани за лекување на оваа состојба: