Синдром на нервозно дебело црево - причини, симптоми, дијагноза, третман - Здравје

Дефиниција

Синдромот на нервозно дебело црево е функционална патологија на дебелото црево, дефинирана со присуство на абдоминална болка или непријатност со променет интестинален транзит и недостаток на органски промени во мукозата на колоноскопскиот преглед.

Оваа патологија вклучува 7-21% од општата популација. Поради клиничките манифестации, ова доведува до нарушување на работниот капацитет и дневните активности.

Причини за синдром на нервозно дебело црево

Тоа е функционална патологија со оглед на отсуството на органски, биохемиски промени или инфекција.

Ексклузивната причина за патологијата не е утврдена, но постојат некои фактори кои ја фаворизираат појавата на синдром на нервозно дебело црево:

Аномалии на контрактилност на мазните мускули на дебелото црево. Во случај на силни и трајни контракции, се јавува формирање гасови, надуеност и дијареа синдром.

Слабите контракции доведуваат до забавен цревен транзит (запек).

Друга причина е зголемена чувствителност на рецепторите во дебелото црево. Луѓето ја перцепираат болката при стимул кој вообичаено не предизвикува болка.
Други фактори се секојдневниот стрес, нетолеранција на храна, ирационална употреба на антибиотици, цревни инфекции.
Механизмот со кој нетолеранцијата на храна може да предизвика синдром на нервозно дебело црево не е воспоставен, но забележано е асоцијација на појава на болест со потрошувачка на пченица, млечни производи, агруми, грав, зелка, газирана вода.
Дисбиоза, зголемена цревна пропустливост, висцерална хиперсензитивност.
Друга причина е нарушувањето на координацијата помеѓу мозокот и цревата. Така мозокот делува ненормално на вообичаените стимули кои доаѓаат од цревниот wallид.
Хормоните, исто така, се појавуваат вклучени во појавата на болеста. Womenените почесто велат дека симптомите им се потешки за време на менструацијата.

Симптоми на синдром на нервозно дебело црево

Болка или непријатност - имате колика што може да трае до неколку минути, да биде дифузна или на патот на дебелото црево.
Нарушувања на цревниот транзит. Може да се манифестира со дијареја, запек или мешавина (наизменична дијареја - запек).
Екскреција на слуз со столица.
Екскрециите во крвта се отсутни. Неговото присуство ја исклучува дијагнозата на синдром на нервозно дебело црево и бара истраги за да се утврди изворот.
Некои пациенти, покрај манифестациите наведени погоре, имаат и други знаци како што се не-срцева болка во градите, металоиди, дисфагија, астенија, уролошки или гениколошки нарушувања. .

Дијагноза на синдром на нервозно дебело црево

За да се утврди дијагнозата на синдром на нервозно дебело црево, потребно е да се исклучат органски или инфективни причини. Применуваат критериуми за екипирање за дијагностичко насочување:

Абдоминална болка што се смирува по емисијата на столицата
Столици кои стануваат почести и помеки во присуство на болка
Подуеност, абдоминална дистензија
Чувство на нецелосна евакуација на ректумот
Елиминација на слуз во столицата
Императивната природа на дефекацијата

Не се утврдуваат специфични клинички знаци при физички преглед. Можна лесна чувствителност на левата илијачна јама (иритација на сигмоиден колон) .

Параклинички преглед е важен за да се исклучи органската етиологија на симптомите. Колоноскопија се изведува за да се исклучат процесите на тумор кај луѓе постари од 40 години и да се исклучат воспалителните процеси на цревата кај младите луѓе.

Истражувањата за радиолошки слики како што се абдоминална радиографија, компјутеризирана томографија се важни за да се исклучат други патологии, исто така е можно да се користи радиоактивната контрастна супстанција за поинформативна слика.

Тест за толеранција на лактоза. Ензимот лактаза е потребен за варење на лактозата од млечни производи. Во случај на инсуфициенција на овој ензим, клиничките манифестации се слични на симптомите на нервозно дебело црево.

Ко-програма, копрокултура за да се исклучи присуството на цревна инфекција или присуство на паразити.

Тест за дишење за да се утврди пренатрупаност на бактерии во цревата.

Третман на синдром на нервозно дебело црево

Третманот на синдромот на нервозно дебело црево се заснова на добро воспоставена врска лекар-пациент. Лекарот треба да разговара со пациентот за тоа како започнала болеста, околностите, факторите што доведуваат до влошување на симптомите. Да му ја објасни на пациентот природата на болеста и да го информира пациентот дека болеста е бенигна и важноста на соработката помеѓу двајцата за правилно управување со болеста.

Диетата е важен фактор во третманот на синдромот. Важно е да се користи диета што содржи малку глутен и ниско ниво на ферментација (олигосахариди, дисахариди, моносахариди). Исклучени се млечни производи, производи што содржат сорбитол или фруктоза, како и кофеин. Исто така производи што доведуваат до надуеност како газирани и алкохолни пијалоци, сурово овошје и малку зеленчук (брокула, зелка, карфиол).

Потребна е консултација со диететичар за да се воспостави соодветна диета.

Третманот со лекови е насочен кон доминантен синдром.

Во случај на доминација на дијарејален синдром, се администрира антидијареален лек, кој вклучува употреба на:

Лоперамид - овој лек ја инхибира перисталтиката на цревата, го продолжува времетраењето на цревниот транзит, го намалува обемот на фекалните маси како препарат од прва линија во случај на дијареја од синдром на нервозно дебело црево. Лоперамид не треба да се користи во случај на продолжено лекување со антибиотици со широк спектар (дијарејата може да биде последица на псевдомембранозен колитис предизвикан од третман). Исто така, не треба да се користи ако дијарејата е придружена со крвави столици и/или присуство на треска.
Антагонист на 5-HT3 рецептори (антисеротонергични антагонисти) ја инхибира интестиналната подвижност со антагонизирање на ефектите на серотонин (серотонинот ја зголемува подвижноста на гастроинтестиналниот тракт и осетливоста на висцералната). Оваа група вклучува лекови како што се Алосетрон, Ондансетрон.
Друга група на препарати се спазмолитици како антихолинергици и блокатори на калциумови канали.

Преовладувањето на запек бара употреба на групи на лекови како што се:

Додатоци на влакна
Лаксативи - осмотските, како што е полиетилен гликол, добро се поднесуваат.
Агенти за гонење. Тие ја зголемуваат лачењето на течности од цревата што доведува до промени во конзистентноста на цревната содржина. Овие вклучуваат лубипростон и линаклотиди.
Пробиотиците консумирани во доволни количини доведуваат до нормализирање на нормалната флора на дебелото црево што учествува во процесите на ферментација во дебелото црево.

Бидејќи важен патогенетски фактор е болест на нервниот систем (периферна или централна), препарати како што се:

Трициклични антидепресиви: Амитриптилин, Дезипрамин. Тие имаат ефект врз перцепцијата на болка, подвижност, расположение.
Анксиолитици на бензодијазепин (за кратки временски периоди затоа што создаваат зависност) .

Се покажа дека психолошката терапија има посебно место во третманот на синдромот на нервозно дебело црево.

Со неопределен механизам на дејство за дадената патологија, но со ефикасност во ублажување на симптомите е алтернативна медицина (акупунктура).

Некои студии покажаа дека дневната физичка активност најмалку 20 минути го подобрува цревниот транзит.

Дадениот лек се применува само според препораките на лекарот што посетува и по поставувањето на диференцијалната дијагноза за да се исклучат следниве патологии:

Недостаток на лактаза
Дивертикулоза на дебелото црево и/или дивертикулитис (воспаление на дивертикулата).
Кронова болест
Неспецифичен улцеративен колитис
Целијачна болест
Рак на дебелото црево
Неоплазма во аноректалниот регион
Функционална диспепсија
Труење со храна

Еволуцијата на болеста е поволна, тоа е патологија во која компликациите не се сериозни и може да се спречат (недостасува органска подлога) по правилен третман. Хемороидите можат да се формираат како резултат на запек или дијареја. Исто така, може да влијае на квалитетот на животот, пациентот е принуден да се откаже од некои работи (отсуство од работа, теретана и други активности) поради присутните симптоми. Можно е да се формира маѓепсан круг: синдромот на нервозно дебело црево може да доведе до нарушувања на расположението - депресија, вознемиреност кои за возврат можат да ги влошат симптомите на болеста.

Библиографија

ЈАС БИ. Фаучи Е. Браунвалд К.Ј. Иселбахер Ј.Д. Вилсон Ј.Б. Мартин Д.Л. Каспер С.Л. Хаузер Д.Л. Лонго, Харисон - Принципи на интерната медицина 14-то издание, издавачка куќа Теора, 2003 година.

Чеј Вилијам, Курландер Јакоб, Есваран Шанти. (2015 година) Синдром на нервозно дебело црево Клинички преглед. ЈАМА. 313. 949-58.