Синдром на нервозно дебело црево Принципот со низок FODMAP им помага на погодените - но има ризици - FOCUS Online

Симптомите на нервозно дебело црево се влошуваат од некои видови храна. Диетата со малку ферментирани јаглехидрати се чини дека работи за многумина, но не трајно. Некои работи сè уште не се дешифрирани во однос на загатката на нервозното дебело црево, на пример, не е глутен, туку друг протеин од жито и емулгатори кои можат да бидат одговорни за симптомите.

За 15 проценти од Германците се вели дека имаат синдром на нервозно дебело црево и постојано страдаат од запек, напротив, други често имаат дијареја. Болката и надуеноста ги погодува скоро сите со синдром на нервозно дебело црево и одредени видови овошје и зеленчук, кои всушност се сметаат за здрави, доведуваат до влошување.

Но, симптомите не само што можат да бидат предизвикани од синдром на нервозно дебело црево, туку и од разни други болести, како што се целијачна болест, Кронова болест, улцеративен колитис (алтернативно и за „воспалително заболување на цревата“), нетолеранција на лактоза или фруктоза и гликоза, понекогаш овие се дури и комбинирани.

Дијагноза на исклучување кај синдромот на нервозно дебело црево - дури и одредувањето на микробиомот е од мала корист

„Со цел да се избере вистинскиот третман и евентуално диета, затоа е важно да се исклучат овие болести преку прегледи - тоа се тестови за здив, крвни тестови, ендоскопија“, објаснува Дагмар Мајнц, портпарол на професионалното здружение на резидентни гастроинтестинални лекари (гастроентеролози).

Синдромот на нервозно дебело црево е секогаш дијагноза на исклучување, бидејќи не постои биомаркер за оваа болест - не во крвта, здивот, столицата или во цревната обвивка. Гастроентерологот објаснува дека тестовите за измет што понекогаш се нудат, т.н. „цревни екограми“ за да се идентификува синдромот на нервозно дебело црево, не се многу корисни. За повеќето од нив, резултатот би бил „Leaky Gut“ (пропустливо црево) и пациентот не е попаметен како резултат, но чини околу 100 евра. „Сè уште не знаеме доволно за составот на микробиотата на столицата кај разни болести. Затоа, скапите прегледи не можат да утврдат некоја болест ниту да извлечат терапевтски препораки од неа. Подобро е да се заштедите овој трошок “, советува експертот.

Две причини за синдром на нервозно дебело црево

Се уште е многу непознато за синдромот на нервозно дебело црево, но сè повеќе се открива. Упатствата во моментов се ревидираат. Според најновата состојба на знаење, извештаите на експертите, особено се вклучуваат два фактори како предизвикувачи на синдромот на нервозно дебело црево:

Цревни инфекции предизвикани од бактерии, вируси или паразити
Третмани со антибиотици

И двајцата можат да го сменат микробиомот на таков начин што цревата, така да се каже, излезе од рамнотежа и претерано реагира на целосно безопасни стимули, како што се одредени супстанции во храната. „Пациентите со нервозно дебело црево имаат микробиом кој, меѓу другото, содржи значително помалку корисни бифидобактерии отколку што е случај кај луѓе со здраво црево“, ја објаснува Дагмар Мајнц можната позадина.

Храната не предизвикува синдром на нервозно дебело црево, но може да предизвика симптоми

Она што е сигурно е дека синдромот на нервозно дебело црево не е предизвикан од храна или одредени состојки. Сепак, нашата диета влијае на микробиомот: Бидејќи свежата, разновидна и необработена храна е предуслов за рамнотежа меѓу цревните бактерии, високо-преработената храна и храната за погодност ги менуваат, а некои видови храна или индивидуални состојки веќе не се толерираат правилно.

Веројатно не е глутен, тоа е АТИ

Во овој контекст, глутен (лепак протеин во житни култури) често се сомнева како состојка што предизвикува симптоми кај пациенти со нервозно дебело црево. „Студиите покажаа дека тој веројатно не е глутен, туку други протеини во пченицата, инхибитори на амилаза-трипсин или накратко ATI“, известува гастроентерологот.

Особено култивирани, модерни сорти на жито особено даваат многу ATI. Старите видови зрна како што се емерот или пишувањето содржат значително помалку од нив.

Општо прифатената диета со нервозно дебело црево не постои

Дали затоа е најдобро за пациентите со нервозно дебело црево да јадат само леб од емер или правопис? „За жал, не може да се советува секој, бидејќи реакциите на различната храна и нивните состојки се многу индивидуални, т.е. различни“, известува гастроинтестиналниот лекар од ординацијата. Некои од погодените толерираат леб многу добро, други дури реагираат на правопис со цревни проблеми и гасови.

Диетата со нервозно дебело црево, што е добра за секој пациент, ги намалува нивните симптоми и може да се спроведува со месеци по своја волја, сè уште не е развиена. Сепак, некои пациенти имале добри искуства со познатата како диета со низок FODMAP.

Диета со низок FODMAP за синдром на нервозно дебело црево - која храна може да биде ризична, а која олеснува

Целта е да се намали храната што содржи одредени супстанции кои тешко се варат: јаглени хидрати со краток ланец, ферментирани јаглени хидрати и, пред сè, ферментирани олигосахариди, дисахариди, моносахариди и полиоли или накратко FODMAP.

Храна богата со FODMAPs и затоа треба да се зачува:

јаболко
круша
слива
авокадо
Грав
Грашок
карфиол
Печурки
Кромид
производи што содржат глутен (леб, тестенини)
Млечни производи со лактоза
Месо (масно) и колбаси
Засладувачи како што се сорбитол, ксилитол
Превртете го шеќерот

Храна со А. мала количина FODMAPs, што често може да се конзумира без никакви проблеми:

Бери
портокалова
мандарина
Салати
домат
морков
тиква
компир
Колраби
брокула
спанаќ
тиквички
Леб без глутен и тестенини
Овесни трици
млечни производи без лактоза и путер
Посно месо и риба

Не спроведувајте диета FODMAP самостојно

Сè уште има неколку студии за оваа диета, но тие покажуваат јасен, позитивен ефект врз пациентите со нервозно дебело црево. „Но, дури и диетата FODMAP не е ДИЕТА со нервозно дебело црево, дури и ако е во состојба да ги ублажи симптомите“, Дагмар Мајнц ги ограничува превисоките очекувања. Бидејќи оваа форма на исхрана со малку месо, лактоза и пченица носи ризик од недостаток, на пример во протеини. Покрај тоа, со исхраната често се забележува значително губење на тежината.

Диетата со низок FODMAP е опција само ако сите тестови се навистина извршени и не се пронајдени индикации за специфична нетолеранција како што е лактозата и дали симптомите се многу изразени.

Во секој случај, пациентот треба да ја спроведува оваа диета ограничено време и не сам, туку само под медицински надзор. Параметрите редовно се тестираат со цел да се идентификува дефект што е можно порано и да може да се компензира. Ако симптомите во голема мера се намалуваат во текот на диетата, индивидуалната храна може постепено да се врати во менито.

Четири важни нутриционистички правила за пациенти со нервозно дебело црево

Како може симптомите на нервозно дебело црево да се намалат преку диета - без строга диета? Гастроинтестиналниот лекар советува:

1. Бидете свесни за вашите индивидуално различни нетолеранции и јадете соодветно. Не секој пациент со нервозно дебело црево треба да стори без јаболка и толерира помала количина многу добро, други реагираат спротивно на очекувањата на брокулата, иако едвај треба да содржи иританти.

2. Избегнувајте храна со погодност воопшто. Емулгаторите, т.е. адитивите содржани во бројни преработени јадења - во супи, сосови, сладолед, мајонез, колачи, бисквити, колбаси, леб и често во лесни производи, како што се јогурт и сирење со малку маснотии, се особено ризични. Емулгаторите го менуваат микробиомот во цревата.

3. Обидете се со растворливи (мелени) влакна, како што се прав од лушпа од псилиум или пченични трици, секако треба да пиете многу течности. Многу пациенти со запек со нервозно дебело црево доживуваат големо олеснување, но растворливите влакна исто така можат да компензираат за дијарејата. Нерастворливите влакна, како што се наоѓаат во производи од цели зрна и суров зеленчук, не се толерираат од повеќето пациенти со IBS.

4. Обидете се да јадете разновидна храна и покрај синдромот на нервозно дебело црево, вклучувајќи природен, органски или пробиотски јогурт, кој исто така ветува поразновиден микробиом.

Покрај диетата, постојат и низа други опции за третман, вклучувајќи лекови и техники за релаксација. Што е погодно за кого, мора да се дискутира и да се одлучи индивидуално.

Секој што се сомнева на синдром на нервозно дебело црево, треба симптомите да ги разјасни лекар што е можно порано, а порано, толку подобро. Важно е да земете внимателна историја, без разлика дали сте имале интестинална инфекција или антибиотска терапија, како и прецизен опис на симптомите.

Бидејќи овие знаци можат да се преклопат на многу начини со други сериозни заболувања на цревата, важни се темелни тестови и прегледи. Ако е исклучена дијагнозата на синдром на нервозно дебело црево, важен е индивидуален план за исхрана, при што се земаат предвид личните нетолеранции - без премногу јадење еднострано. Ако, и покрај сè, симптомите се многу тешки, диетата со низок FODMAP е опција, ограничена во времето и придружена од лекар.