Синдром Рапунзел - кога косата ги заглавува цревата SpringerLink
Некои луѓе имаат силен нагон да јадат сопствената коса. Ова може да се таложи во желудникот и цревата и да предизвика интестинална опструкција со драстични последици.
„Рапунзел, Рапунзел, пушти ја косата - но те молам, не спуштај го грлото!“, Би се додал на пациентите со синдром на Рапунзел. Засегнатите не само што ја вадат косата од скалпот (трихотиломанија), туку и ја проголтуваат (трихофагија).
Ако главната маса остане во стомакот како безоар, со влакна на влакната што се протегаат во тенкото црево или, во екстремни случаи, низ целото дебело црево, слично на кадрици на бајковитите убавини од занданата на кулата до рацете на принцот, тогаш се зборува за синдромот Рапунзел. Но, нема ништо романтично во врска со синдромот за погодените - како што илустрира случајот на пациент со особено голем апетит за сопствената коса.
Означена хипопротеинемија
Лекарите кои работат со Др. Вакас Улах од Универзитетската болница во Тусон. Никогаш порано немала психијатриски проблеми и се соочила со повраќање кое траело два дена, тежок запек и тежок гас. Повраќањето беше фекално и водена конзистентност. Во анамнезата, жената негираше треска, болки во стомакот, хемоптиза или хематемеза. Она што беше забележливо, беше губење на тежината од околу 8 кг во изминатите осум месеци. Таа исто така го опиша недостатокот на апетит што започна една година порано.
Theената изгледаше летаргично и многу бледо, стомакот и беше јасно раширен, но без осетливи абнормалности. На двете страни на нозете, пациентот имаше јасен, компресивен едем. Кардиоваскуларните и невролошките прегледи беа нормални.
Лабораториските тестови покажаа намалени вредности на хемоглобин и MCV со нормален број на тромбоцити и леукоцити. На 6 g/dl, вредноста на серумскиот протеин исто така беше под нормата, како и серумскиот албумин (2,5 g/dl), како и нивото на натриум и калиум.
Х-зраци по скенирање на бариум покажаа зголемени јамки на цревата - вратите од куќата не беа видливи. Лекарите предложија паралитичен илеус и опструкција на абдоминална маса.
Бидејќи состојбата на пациентката продолжи да се влошува, таа на крајот беше оперирана. Лекарите пронашле голема топка од коса 15 х 10 см во стомакот со продолжетоци до дуоденумот и дополнителни 4 х 3 см топки во дисталниот илеум. Шест дена откако косата беше хируршки отстранета од желудникот и цревата, жената беше отпуштена и упатена на психијатар.
Околу 1-4% од населението има тенденција да ја повлече сопствената коса, од кои 20% ја проголта, а третина од нив развиваат Рапунзелов синдром. Чести симптоми вклучуваат повраќање, губење на апетит и гасови.
Рапунзеловиот синдром е често поврзан со депресија, ментална ретардација, булимија, нарушување на личноста или шизофренија. Погодените се претежно млади.
литература
Улах В и сор. BMJ 2016, ePub 26.09.2016, дои: 10.1136/bcr-2016-216600