Сипаници - Болест - Информации за вакцинација © Д-р

Патоген

  • Вирус на сипаници
  • Една студија од 2014 година покажува дека постојат генетски варијанти на вирусот на диви сипаници кои не се целосно елиминирани од антитела формирани по вакцинацијата или болеста. Овие мутации се наоѓаат особено често во случаи на SSPE (види подолу), така што објаснувањето за оваа компликација може да се најде овде (Кведер 2014).

Режим на инфекција

  • Инфекција со капки, многу заразна („летачка инфекција“)

    Индекс на зараза> 90% (т.е.> 90% од неимуни лица кои доаѓаат во контакт со сипаници).

    Децата кои се доени најмалку 3 месеци имаат помал ризик од заразување со сипаници, иако заштитниот ефект не може да се спореди со заштитата од вакцинација (Силфвердал 2008).

    Епидемиологија

    Типично заболување на малото дете; Во земјите со високо ниво на покриеност со вакцинацијата, има промена кај новороденчињата од една страна и адолесцентите и возрасните од друга (СЗО 2017, Матисијак-Клосе 2013, РКИ 2010) (неуспеси на вакцините и невакцинирани лица), кои имаат значително поголем ризик од компликации од малите деца ( Шад 1997 година).

    Во Германија во 2014 година, над 60 проценти од заразените биле адолесценти или возрасни (РКИ 2015).

    Во Германија, процентот на случаи со мали сипаници кои имаат потреба од стационарно лекување скоро тројно зголемен помеѓу 2001 и 2012 година (од 9% на 25%) - ова се објаснува, меѓу другото, со оваа „десна смена“ во возраста на почетокот (Матисијак-Клосе 2013).

    Тековниот преглед на пријавените случаи на мали сипаници во Европа може да се најде тука

  • болест

Тек на инфекција

Период на инкубација 9-12 дена, до осип 12-15 дена

Продромална фаза (неспецифична прелиминарна фаза) Ден 9-12 со треска, кашлица, течење на носот, конјунктивитис, точки на Коплик на оралната мукоза. Паѓа треска.

Фаза на осип со нов пораст на треска, осип, лоша општа состојба. Осипот жали по околу 3 дена, децата се расипани. закрепнување.

Инфективност од продромалната фаза до околу 4 дена по избувнувањето на осипот.

Зголемениот проблем, особено во врска со планираното искоренување на мали сипаници, се атипични курсеви со некласични симптоми - тие главно (но не само) се меѓу оние кои биле вакцинирани (Граммен 2017).

Ова може да се забележи и во Германија - во 2016 година, 10% од пријавените (!) Случаи не соодветствувале на референтната дефиниција, што значи дека тие биле нетипични. РКИ пишува: "Она што зачудува е зголемениот процент на случаи со незадоволна клиничка слика. Зголемувањето е веројатно и поради сипаници кај луѓе кои веќе биле вакцинирани и кои имале неуспех на вакцинација, но со помалку сериозни симптоми". (РКИ 2017).

Сосема е отворено колку атипични случаи навистина се случиле, бидејќи се пријавуваат само оние за кои барем се сомневале дека имаат (иако нетипичен) случај на сипаници.

Компликации

Ризикот од сериозни компликации е најголем кај деца под 5-годишна возраст и возрасни над 20 години (Матисијак-Клосе 2013) или 30 (СЗО 2017) години (СЗО 2017, РКИ 2015, Матисијак-Клосе 2013, Едмундс 2009, Пери 2004).

Отитис медиа, пневмонија (вирусна/бактериска)

Ова исто така би било можно објаснување за фактот дека во Германија се забележани повеќе случаи на ССПЕ во последниве години отколку во минатото: бидејќи, како директна последица на политиката за вакцинација против сипаници, се поголем број млади мајки повеќе не доживеале сами сипаници, туку само се вакцинираат, давајќи им го на своите новороденчиња значително посиромашна заштита од гнездо од сипаници: (СЗО 2017, РКИ 2015, Леуридан 2010, Мулер 2001). Покрај тоа, и на оние со детски болести и на оние кои биле вакцинирани им недостасува природно „освежување“ на нивниот имунитет преку контакт со диви сипаници (Matysiak-Klose 2013). Резултирачката поголема подложност на новороденчињата кон сипаници би била директна последица од стратегијата за вакцинација за „искоренување“ на болеста.

Во случај на болести на бремени жени (вакцинацијата епидемиолошки ја менува возраста на почетокот кај возрасните), според некои студии, детето има зголемен ризик од развој на Кронова болест (хронично воспалително заболување на цревата) (Екбом 1996).

прогноза

До пред неколку години, РКИ се повикуваше на еден во своите летоци смртност сипаници од 1: 10 000 до 1: 20 000 случаи (РКИ 2010), а во ажурираната верзија на летокот се вели смртност од 1: 1000 (РКИ 2015). СЗО пишува за смртноста од сипаници: „Во развиените земји смртта како резултат на сипаници е ретка, а стапката на смртност во случај е обично 0,01-0,1%“. (СЗО 2017) - ова би одговарало на смртност од 1: 1000 до 1: 10 000.

(Фундаментално проблематичната) основна претпоставка за овие „пресметки“ е дека стопроцентното снимање на случаи со сипаници е загарантирано. Сепак, самата РКИ во својот веќе цитиран лист со факти посочува дека сипаниците може да се мешаат со други болести кои не се пријавуваат како што се шарлах или рубеола. Според извештајот на „Националната комисија за верификација на сипаници/рубеола во РКИ“, овие експерти претпоставуваат недоволно известување за повеќе од 50% (НАВКО 2013), т.е. не е пријавен ниту секој втор случај на мали сипаници. Други студии за германски епидемии на мали сипаници претпоставуваат дека случаите на мали сипаници ќе бидат недоволно запишани од најмалку 3 фактори надвор од епидемиските периоди на високо медиумско покривање (Мете 2011). Така, именителот на дропката „смртни случаи/болести“ е конечно непознат, и покрај обврската за пријавување, а се претпоставува дека е значително (повеќе од фактор 2!) Поголем од бројот на пријавени случаи. Како може да се "пресмета" наводно прецизната бројка од 1: 1000 во оваа математичка ситуација веројатно ќе остане тајната на математичарите на РКИ.

Голема епидемија на мали сипаници што беснееше во Романија во 2016/2017 година, уште еднаш покажа дека многу од смртните случаи погодени луѓе со сериозни претходни болести: од 6.124 случаи на мали сипаници до 19.05.2017 година (CNSCBT 2017a), имало 26 смртни случаи до овој датум. Само 10 од погодените немале сериозни претходни болести - 16 од нив страдале од сериозни основни болести како што се сериозни срцеви мани, туберкулоза или ХИВ инфекции (CNSCBT 2017b). Ниту еден од починатите не бил вакциниран против сипаници.

Литература:

arznei-telegram 2013. Том 44, број 10

Кемпбел Х. Интер. J. Епидемол. 2007 година; 36: 1334-48

CNSCBT 2017a од 19.05.2017 година. Пристапено на 21.05.2017 година

CNSCBT 2017b од 19.05.2017 година. Пристапено на 21.05.2017 година

Leuridan E. BMJ 2010; 340: c1626

Matysiak-Klose D. Bundesgesundheitsbl 2013. 56: 1231-1237. ДОИ 10.1007/s00103-013-1799-x

Мулер КП. 2001. Вакцина. 19 (17-19): 2258-61

Шаад УБ. Детски инфективни болести. Минхен 1997 година.