Сколиоза; причини, симптоми, дијагноза, третман

Сколиоза е странично отстапување на 'рбетот, што го опишува обликот на буквата "S" или "C". Откријте ги причините за сколиозата, како се манифестира и како да се лекува сколиозата.

Содржина:

Што е сколиоза?

Се нарекува деформација или странична искривување на 'рбетот сколиоза. На грчки јазик, сколиозата значи „извртено“. Деформацијата се јавува со ротирање на 'рбетот околу својата оска, а искривувањето може да биде надесно или лево. Десна дорзална сколиоза и лево лумбална сколиоза се најчестите форми.

Сколиозата може да се поврзе со кифоза или со лордоза, други вообичаени деформитети на 'рбетот.

Сколиозата се јавува најчесто за време на пубертетот (10-12 години) и ги погодува девојчињата повеќе од момчињата. Раното откривање на оваа состојба е од суштинско значење за да се зголемат шансите за закрепнување.

Видови на сколиоза

Неструктурна сколиоза: главно се редуцираат кога ќе бидат откриени и корегирани навреме. Тука е потребно да се интервенира на статичката компонента, а засегнатото лице да биде свесно за држењето на телото.

Структурна сколиоза: се оние во кои се инсталирани 'рбетни деформитети поради ротациите на пршлените и предизвикуваат секундарни торакални и лумбални деформитети. Кривите не можат да се коригираат со свесност за држење на телото, и со текот на времето тие предизвикуваат патологија на артикуларно и дискално ниво (артроза, дископатии), на мускулно ниво (болка во грбот, контрактури) и/или на 'рбетниот столб (пареза, парализа).

Семејна сколиоза (наследна): се оние што се забележани во пакетот генерации на семејство, кои имаат иста форма и локација.

Вродена сколиоза: се оние кои се појавуваат во првата година од животот и главно ги погодуваат момчињата. Деформитетот честопати е оставен дорзален. Тоа е поврзано со хипотонија, вродена тортиколис, спина бифида, агенеза на интервертебрален диск, абнормалност Клипел-Фејл. Но, повеќето случаи се предизвикани од интраутерина лоша положба. Во 90% од овие случаи, 'рбетот спонтано се коригира до 2-та година од животот, бидејќи детето добива поголема мускулна сила и стабилност во ортостатизмот.

Стекната сколиоза: во зависност од нивото на настанување на деформацијата, тие можат да бидат:

остеогена сколиоза - дегенеративни процеси се јавуваат на ниво на коска (рахитис, остеомалација, несовршена остеогенеза), инфективни процеси (остеомиелитис) или траума (фрактури на пршлени);
сколиоза од артрогена природа - произведени во разни артропатии како што се Анкилозен спондилитис, деформирачка спондилоартропатија, остеопороза;
миогена сколиоза - датум на мускулни нарушувања (полиомиелитис, болест искоренета од 2002 година), разни миопатии, 'рбетни амиотрофи;
статичка сколиоза - датум на разлики во должината на долните екстремитети или асиметријата на карлицата;
аналгетска сколиоза - датум на разни придружни болки нарушувања на 'рбетниот столбили дури и висцерални нарушувања;
постоперативна сколиоза - по посттрауматски интервенции или по сериозни изгореници на градите;
малолетничка идиопатска сколиоза - претставува најчести случаи и, за жал, со најнепредвидлива еволуција во закрепнувањето и лекувањето.

Разликата помеѓу сколиозата и сколиотскиот став

Специјалисти истакнуваат дека вистинската сколиоза мора да се разликува од сколиотскиот став. Последново е помалку сериозно, но многу почесто од реалната, структурна сколиоза.

Многу е сериозно да се означи патолошката сколиоза како "сколиотски став", Болеста продолжува да се развива во отсуство на соодветен третман. Подеднакво е жално што тривијален сколиотски став се смета за сколиоза и потребен е непотребен груб третман (носење корсет). Ова е причината зошто е од суштинско значење правилно да се прави разлика помеѓу двете форми.

Сколиозата во С. се дефинира како искривување на 'рбетот во фронталната, сагитталната и попречната рамнина, придружена со ротација на пршлените во хоризонталната рамнина. Оваа абнормалност е од фундаментално значење за утврдување на дијагнозата на сколиозата. Деформитетите во сколиозата се трајни и постепено се влошуваат.

Сколиотскиот став се јавува кога „детето е искривено“. Кривата е реверзибилна кога се балансира карлицата. Треба да се напомене дека сколиотскиот став не станува сколиоза. Вежби за физикална терапија, повторна едукација на постурацијата и употреба на неинвазивни процедури за исправување на грбот во седечка положба се важни елементи за корекција на сколиотскиот став.

ПРИЧИНА

Точната причина за сколиозата не може да се специфицира во повеќето случаи, но лекарите велат дека наследниот фактор и ендокриниот фактор играат важна улога. Откриено е дека сколиозата генерално се наследува во семејства, поради хормонални промени.

Поретко, сколиозата може да се појави поради состојби како што се:

парализа
невролошки заболувања (церебрална парализа, Вердниг-Хофман болест, Реклингхаузен болест)
вродена малформација

Но, тоа е најчесто идиопатска сколиоза, тоа е, без одредена причина. Ова претставува околу 90% од случаите, со инциденца од 2-3 случаи на 1.000 жители. Идиопатска сколиоза обично се јавува во пубертет и е 4 пати почеста кај девојчињата отколку кај момчињата. Поврзаноста помеѓу сколиозата и пубертетот се припишува на хормонални промени што се јавуваат кај девојчиња на возраст од 9-12 години. Зголемувањето на нивото на женски хормони промовира релаксација и слабеење на лигаментите, мускулите и зглобовите, вклучувајќи го и 'рбетот. Овие промени можат да доведат до деформација на 'рбетот кај девојчиња со одредена генетска предиспозиција.

Лекарите тврдат дека носењето тежок ранец или погрешната положба на клупата се митови, тие не се причини за вистинска сколиоза. Ако е така, тогаш и момчињата би страдале од деформации на 'рбетниот столб во пропорции слични на девојчињата, што не се случува.

симптом

Родителите први ќе забележат рбетот на детето. Еве неколку знаци кои можат да укажуваат на сомневање за сколиоза:

Позицијата на главата не е централна.
Рамената не се балансирани, или едното рамо е пониско од другото или е подалеку напред.
Плешките се исто така поставени асиметрично, едното е поистакнато или повисоко од другото.
Абнормален изглед на карлицата, растојанието помеѓу струкот и едната рака е поголемо од растојанието помеѓу половината и другата рака.
Билансите не се на исто ниво или еден од салдовите е поизразен.
'Рбетот не е исправен, се гледа од задната страна има облик на буквата S или C.
Едната нога која изгледа пократка од другата.

Почетна, сколиозата не боли, детето не се жали на непријатност. Затоа е важно родителите да го проверат грбот и држењето на детето. Ако забележите некој од знаците опишани погоре, добро е да одите на лекар со детето.

Дијагноза на сколиоза

Сколиозата може да се открие за време на медицински прегледи извршени од училишен лекар, матичен лекар или педијатар на детето.

Дијагнозата на сколиозата е утврдена врз основа на следниве чекори.

Клинички преглед

Лекарот го набудува пациентот како стои, следејќи го обликот на телото како целина, кафезот со ребра, лумбалниот дел, карлицата и задникот. Потоа замолете го детето да се наведнува напред, рацете споени околу колената. Во случај на сколиоза, може да се забележи формирање грпка (грпка), што предизвикува сомневање за структурно отстапување.

Радиографски преглед

Рбетната радиографија овозможува јасна дијагностика и диференцијација на сколиозата од сколиотскиот став.

Во случај на сколиоза, видливи се ротациите на пршлените, постојаните кривини и може да се пресмета аголот на отстапување. Се користи за ова Агол на Коб, што се мери на следниов начин: се наоѓаат горните и долните гранични пршлени на 'рбетниот дел од телото. Потоа одат нормално на овие линии. Со пресек на овие линии се добива аголот на закривување.

Х-зраците, исто така, помагаат да се процени зрелоста на коските користејќи го резултатот Рисер. Ова е важен елемент за прогноза и терапевтска одлука.

Ретко се случуваат напредни истраги за слики, како на пр компјутерска томографија (КТ) или Нуклеарна магнетна резонанца (МНР), особено во случај на деца, општа анестезија е неопходна за нивно изведување.

компликации

Ако сколиозата не се дијагностицира и третира правилно, тоа може да доведе до физички и естетски компликации. Постојаните деформации се придружени со:

комплекси на инфериорност,
емоционално страдање што доведува до тенденција кон социјална изолација,
тешкотии при интеграција во општеството
вознемиреност, депресија
мускулна слабост
нарушувања на дишењето поради асиметрија на градите
оштетување на интраторакалните органи, а понекогаш дури и одредени срцеви заболувања (особено во случај на дорзална сколиоза над 80 степени)
болка во грбот
ревматски заболувања.

Еволуција

Ретроспективни студии со учество на стотици деца со сколиоза, следени во текот на неколку години, покажаа 3 периоди во еволуцијата на сколиозата: неотежнувачки период (сколиотскиот процес е латентен), периодот на главно влошување и периодот на секундарно влошување.

Во зависност од степенот на сколиоза, студиите покажуваат дека:

кај сколиоза со агол на Коб под 20 степени, има 80% шанси да не се влоши;
кај сколиоза помеѓу 20 и 30 степени, половина од случаите остануваат со степен помеѓу 10 и 55;
во сколиоза над 30 степени, ситуацијата е сериозна и може да прерасне во оневозможувачки форми.

Важно е сколиозата да се открие на време и да се третира така што да не еволуира на 30 степени.

Како се третира сколиозата?

Третманот на сколиозата има за цел да ја одржи кривата под 30 степени, без оглед на возраста на пациентот. Третманот вклучува:

ФИЗИКАЛНА ТЕРАПИЈА
ортопедски третман (гипс или корсет)
хируршки третман.

Физикална терапија во случај на сколиоза

Физичката терапија е многу корисна за корекција на држењето на грбот, тонирање на паравертебралните мускули, олеснување на респираторните нарушувања. Одржувањето на добар мускулен тонус и 'рбетната флексибилност се главните цели на терапијата со движење. Под водство на физиотерапевт, пациентот изведува комплексна програма за персонализирани вежби во зависност од искривување и степен на сколиоза. Внимателно! Програмата за медицинска гимнастика мора да ја следи специјализиран физиотерапевт, во спротивно постои ризик од изведување на забранети вежби при сколиоза.

Ортопедски третман

Носењето медицински корсет е најкористената терапија за сколиозата. Но, тој мора да биде познат како таков корсет не лечи сколиоза, само спречува нејзино влошување. Облеката го одржува торзото исправено и го коригира 'рбетот спречувајќи ја влошената еволуција. Понекогаш, индицирана е имобилизација на гипс за да се врати аголот на сколиозата, да се намали ротацијата на пршлените и гибозноста. Гипсот обично се носи во интервали од 1 месец.

Видови корсети

Милвоки Корсет е направен од Блоунт и Шмит во 1945 година, моделот се користи денес. Мора да се носи трајно, дење и ноќе, прилично е непријатно и непријатно за градите. Но, се покажа ефикасно во 50% од случаите.

Корсет од Лион е создадена од Стагнара во 1949 година. Се применува на дете со сколиоза под 30 степени, тоа е за 50% корекција. Во 98% од случаите се добиваат добри резултати. Полесно е да се носи од корсетот во Милвоки. Се препорачува за возраст од 10-12 години.

Ортоза во три точки, развиен од Мишел и Алегре, е краток, добро толериран корсет, користен во лумбална сколиоза.

Корсет на Чено добро се толерира и е изработен од термоформиран материјал, полиетилен, индивидуализиран по обликување и радиографија на пациентот.

Операција за сколиоза

Хирургија или операција за корекција на сколиозата останува индикација за избор. Хируршки третман е резервиран за тешки форми на сколиоза, кои надминуваат 50 степени. Тоа е комплексна и голема операција, со ризици и компликации. Постојат неколку техники, но во принцип интервенцијата има за цел да го исправи отстапувањето со помош на метални прачки (прачки од Харингтон) фиксирани на пршлените. Операцијата е завршена со интервертебрални графтови за да се потиснат движењата помеѓу пршлените фиксирани во прачките. Главниот недостаток на оваа операција е блокирање на развојот на 'рбетот. Затоа, возраста на која се решава овој третман е многу важна. Во просек, оптималната возраст за операција е 13-14 години за девојчиња и 15-16 години за момчиња.

Природен третман на сколиоза

Природни методи кои можат да бидат корисни:

Lifeивот со сколиоза

Децата кои страдаат од сколиоза може да имаат потреба од поддршка од семејството и особено од пријателите, колегите, наставниците.

Во повеќето случаи, сколиозата започнува во адолесценција, период кој се карактеризира со големи промени и важни одлуки за животот. Така, на младите - особено ако има здравствен проблем - им треба прифаќање и поддршка од оние околу нив. Во случај на сколиоза, носењето корсет не е секогаш лесно прифатено, особено кај девојчињата, за кои е важна сликата на телото. Отворениот дијалог, довербата во родителите и лекарите, разбирањето на дијагнозата и последиците од непочитување на третманот може да го олеснат прифаќањето на програмата за закрепнување.

Здравиот начин на живот, усвојувањето на корисни навики за грбот и, последно, но не и најмалку важно, програмата за теретана се мерки што пациентот со сколиоза мора да ги земе предвид целиот свој живот. Програма на пливање за сколиоза исто така треба да се следи периодично, под водство на специјалист.