Скрининг за лекови за сомнително оштетување на назофаринксот - Медицински трибун

Автор: Мајкл Брендлер

оштетување

Искреноста може да се очекува само во ограничена мера од зависниците. Не дозволувајте токсиколошки прегледи да ве одвратат во случај на сомневање, како што покажува студија на случај.

сомневање во Грануломатоза со полиангитис - Тоа беше на прием во болница на 43-годишен пациент. Таа страдаше од ороназален рефлукс, аносмија и агеузија. Покрај тоа, таа се пожали на кашлање и слабеење. Од друга страна, немаше треска, главоболка, замор или слабост.

Веќе во претклиничка фаза, носната ендоскопија беше скоро завршена уништен преграда како и улцерации и кори во назофаринксот. Клинички, исто така, беа забележани седло нос, билатерален отитис медиа и губење на слухот. На Употреба на нелегални супстанции - оригиналната претпоставка на лекарите - пациентот го демантираше тоа од самиот почеток.

Тест на урина го заврши дијагностичкиот маратон

Оштетувањето на остеокартилагинозните структури теоретски може да биде поврзано со цела низа дијагнози, вклучувајќи неоплазми, лимфоми, автоимуни болести или инфекции, пишува д-р. Андреа Бачиу од одделот за ОРЛ на универзитетската болница во Парма и колегите. Откако васкулитисот беше клинички отфрлен кај пациентот, колегите конечно договорија тест за урина - и тоа открива разни Метаболити на кокаин.

Коксот ги гриза коските и 'рскавицата

Неколку фактори веројатно ќе придонесат за уништување на остеокартилагинозните структури на носот, синусите и непцето предизвикано од кокаин:

  • вазоконстриктивен ефект и механичко оштетување од кокаинот или кристалите
  • Иритација од адитиви кои се користат како разредувачи
  • Автоимуни реакции
  • бактериска суперинфекција на оштетената носна мукоза

Во напредни фази, штетата може да се прошири и на предното непце, аларната палатинска јама, долниот дел на сакрумот, очните дупки и предната кранијална јама. Пациентот од извештајот за случајот имал и ерозии на левата евстахијална туба. Ова може да биде уште едно неспецифично (но необично) продолжение.

За италијанските експерти, овој случај јасно покажува колку е важно да се започне токсиколошки преглед на крв или урина однапред, ако се сомневате во деструктивна лезија на средната линија предизвикана од кокаин. Ова избегнува погрешна дијагноза.

Извор: Бачиу А и сор. ЈАМА Отоларингол Хирургија на вратот на главата 2018; прво на Интернет