Сквамозен карцином • Откријте спиналиом; да се лекува
Сквамозен карцином е втор најчест вид на малиген карцином на кожа по карцином на базалните клетки. Двете форми се доделени на рак на бела кожа со цел да се разликуваат од малигниот меланом - рак на црна кожа.
Сквамозен карцином, познат и како спиналиом или рак на сквамозен клетка, генерално може да се развие во региони на телото кои имаат сквамозен епител (покривачко ткиво направено од рамни клетки) или имаат структури на ткиво што можат да се трансформираат во сквамозен епител (сквамозна метаплазија) Покрај кожата, овие делови од телото вклучуваат и мукозни мембрани (на пример во хранопроводот, во грлото, на грлото на матката) или белите дробови.
Причини: Сончево зрачење како главен фактор на ризик за сквамозен карцином
Сквамозен карцином на кожата може да резултира од рани, изгореници на лузни или специфични основни болести на кожата. Главно, сепак, се развива од хронично оштетување на епидермисот предизвикано од долгогодишно изложување на сонце - актинична или соларна кератоза. Ова е причината зошто сквамозен карцином главно се јавува во оние делови од телото кои се најчесто и најинтензивно изложени на УВ зрачење од сонцето во текот на целиот живот: на деколтето, вратот, лицето, ушите и, особено кај ќелавите мажи, исто така на скалпот. Просечната возраст на пациентите со рак на сквамозен клетка е околу 70 години.
Првите симптоми на спиналиом се грубо црвенило
Во раните фази на болеста, на кожата може да се формира лушпесто црвенило, кое не е или едвај подигнато. Во понатамошниот тек, овие сè повеќе се зацврстуваат и конечно се развиваат во јазли со груба, силно калосирана површина (но такви јазли може да се појават и без претходно видливи знаци). Овој роговиден слој е многу тесен и тешко се отстранува со гребење. Скршеното отворено подрачје тогаш ќе почне да крвари.
Со рак на сквамозен клетка, секогаш постои ризик од метастаза (тумори на ќерки во други телесни региони) кога туморот продира од местото на потекло, највисокиот слој на кожата (епидермисот), во подлабоките слоеви на кожата. За разлика од малигниот меланом (карцином на црна кожа), сквамозен карцином нема изразена тенденција за метастазирање. Неговата тенденција за метастазирање се проценува на три до пет проценти.
Дијагноза: Така се дијагностицира сквамозен карцином
Следното се однесува на сите форми на карцином на кожа: колку порано бидат откриени, толку подобри се опциите за третман и поповолна е прогнозата на заздравување. Сквамозни карциноми со дијаметар помал од еден сантиметар и кои сè уште не биле метастазирани, имаат многу добри шанси за закрепнување. Затоа, особено луѓето кои често се надвор, или луѓе со многу убава кожа кои природно имаат многу пигментни точки (nevi или nevi), треба редовно да проверуваат дали има промени на кожата дома пред огледало. За оние со законско здравствено осигурување на возраст од 35 години и повеќе, компанијата за здравствено осигурување ги плаќа трошоците за скрининг на карцином на кожа од дерматолози или матични лекари со соодветни квалификации на секои две години.
Скрининг на кожата од страна на дерматологот
По деталното испрашување на пациентот (анамнеза) за претходните дерматолошки заболувања, лекарот ја испитува кожата на целото тело со голо око и, доколку е потребно, исто така со рефлектиран светлосен микроскоп (дерматоскоп). Ако постои сомневање за рак на кожата, земен е примерок од ткиво за хистолошки преглед во лабораторија. Таму се утврдуваат видот на туморот, неговиот дијаметар и степенот на експанзија во подлабоките слоеви на кожата.
Хистолошката класификација на Светската здравствена организација (СЗО) го дели карциномот на сквамозен клетка на различни подвидови:
- Вретеноклеточен сквамозен карцином (агресивен)
- Акантолитичен сквамозен карцином (со распаѓање на кератинизирани клетки)
- Верукозен (сличен на брадавица) сквамозен карцином (поволна прогноза)
- Сквамозен карцином сличен на лимфоепителиома
- Сквамозен карцином со формирање на рог
Понатамошна дијагностика: процедури за сликање како што е ултразвук
Ако се открие спиналиом, потребни се понатамошни дијагностички чекори. Ако туморот веќе пораснал повеќе од два милиметри во подлабоките слоеви на кожата, исто така треба да се изврши ултразвучен преглед (сонографија) на лимфните јазли со цел да се разјасни можното формирање на ќерки тумори. Ако се најдат докази за метастази, мора да се извршат дополнителни тестови за сликање со цел да се утврди степенот до кој се шират туморите на ќерката. Особено внимание се посветува на градите и белите дробови.
Стандардна терапија: Хируршко отстранување на туморот на сквамозен клетка
Вистинскиот ризик од метастаза сè уште не може задоволително да се именува со употреба на хистолошката класификација на СЗО споменати погоре. Поради оваа причина, медицинското упатство за сквамозен карцином генерално препорачува хируршко отстранување на туморот со хистолошка контрола на маргините на засекот за да се обезбеди целосно отстранување. Ако се смета дека ризикот од метастаза од карцином на сквамозен клетка е висок, лекарите што лекуваат исто така можат да ги отстранат соседните лимфни јазли. Во зависност од степенот и проценката на ракот на сквамозен клетка, може да бидат потребни понатамошни хируршки интервенции на метастатски органи, како и системска хемотерапија, која влијае на целиот организам.
Понатамошни методи на терапија
Хируршката интервенција не е секогаш можна, особено кај постари пациенти - на пример, ако има дополнителни болести кои премногу го ослабуваат пациентот (мултиморбидитет). Во овие случаи, други терапевтски методи, како што се зрачење (терапија со зрачење), фотодинамичка терапија (PDT), имунотерапија или хемотерапија се достапни за третман на карцином на сквамозен клетка. Овие терапевтски процедури, исто така, можат да се спроведат покрај хируршкото отстранување на туморот, ако има смисла од медицинска гледна точка. На пример, во случај на метастатски сквамозен карцином, хемотерапија може да биде индицирана по операцијата на туморот, под услов општата состојба на пациентот да дозволи.
Во случај на релативно површни карциноми на сквамозен клетка, туморот исто така може да се изгребе (киретажа). Криотерапија е можна и за површни тумори: ладна терапија во која туморските клетки се замрзнуваат со течен азот и на тој начин се уништуваат со „студен шок“.
После терапијата: редовни прегледи
Редовните контроли по третманот (последователна нега) се исто толку важни како отстранување или уништување на туморот. Бидејќи и покрај непосредната хистолошка контрола на оперираното или третирано ткиво, никогаш не може да се исклучи дека таму сè уште има туморски клетки. Со текот на времето, овие можат да прераснат во нов сквамозен карцином (релапс). Затоа, кај пациенти со изолирани карциноми на сквамозен клетки по терапија со тумор, се препорачуваат шестмесечни состаноци за следење за период од најмалку пет години. За пациенти со поголем ризик од нови тумори, има тримесечен состанок за следење во првите пет години по терапијата и, доколку е потребно, доживотно следење.
УВ-заштитата е важна мерка за спречување на рак на сквамозни клетки
Изгорениците од сонце се опасни, дури и ако обично исчезнат брзо: Многу луѓе го потценуваат степенот на трајно оштетување на клетките што може да биде предизвикано од УВ зрачење од сонцето. Оние кои често и несоодветно се штителе на сонце, не само што ризикуваат постојано да имаат црвен, лушпест врат, туку и трајно оштетување на кожата, кое многу години подоцна може да се развие во актинична кератоза и на крај во карцином на кожа.
Сеопфатната заштита од сонце е неопходна за возрасните и особено за децата. Повеќето луѓе користат креми за сончање кога одат на езеро или базен. Но, исто толку е важно да се заштитат непокриените делови од телото како што се лицето, деколтето, вратот, скалпот и ушите при одење на сонце или попладне во пивската градина. Кремот за сончање треба да се нанесува великодушно, да има висок фактор на заштита од сонце и да заштитува од УВ-А и УВ-Б зрачење. Пирсинг-пладневното сонце генерално треба да се избегнува. Долг престој на директно сонце не се препорачува во кое било време од денот (најдобро е да барате засенчено место под дрвјата!). Шапката со широк раб е исто така неопходна во текот на летото, особено за деца и луѓе со потенка коса.