Слабеење и вежбање за болниот springerlink на коленото
Пациентите со остеоартритис на коленото кои сè уште немаат право на ендопротетичка хирургија (ТЕП) бараат ефективна терапија со болка. Покрај аналгетиците, ова вклучува и физички тренинг. Другите процедури, како што се интраартикуларните инјекции, не се без контроверзии.
Изречена артроза на коленото.
_ Проблемите со зглобовите се втора најчеста причина за посета на лекар по настинка. Коленото на коленото, најтешко биомеханички зглоб, е особено често погодено, вели проф. Анке Екхард, Минченштајн.
Многу фактори на ризик
Кога станува збор за фактори на ризик за артроза на коленото, дебелината е на прво место, проследена со жени и претходна повреда на коленото. Разни спортови како фудбал, трчање на долги патеки, кревање тегови и борење исто така се поврзани со значително зголемена преваленца на остеоартритис.
Х-зраци се уште се стандардни, но не дозволуваат рано дијагностицирање. Современите, неинвазивни техники за сликање, како што се квантитативно МНР, сликарство на слики на МРТ, ултразвучни техники и оптичка кохерентна томографија се очекува да го постигнат ова.
Суштински основни мерки
Основните мерки вклучуваат промени во животниот стил и физички тренинг или терапија за вежбање, губење на тежината и обука за сила. „Со намалување на телесната тежина од околу 10%, може да се очекува јасно подобрување на болката и функцијата“, вели Екхард.
Какви лекови против болки?
Во мета-анализа, клинички значајно намалување на болката кај остеоартритисот на коленото со достапните НСАИЛ може да се прикаже само за 150 мг диклофенак и 60 мг еторикоксиб. Со оглед на гастроинтестиналните и кардиоваскуларните ризици, НСАИЛ - во доволни дози - треба да се користат само по потреба. Парацетамолот повеќе не се препорачува во упатствата.
Широко се користат „симптоми на бавно дејство кај остеоартритис“, како што се хондроитин и глукозамин. „Постојат голем број студии со делумно различни резултати. Како и да е, супстанциите се утврдени во повеќето упатства “, вели Екхард. Една студија контролирана со плацебо покажа значително намалување на болката за хондроитин. Во друга студија, сепак, комбинацијата на глукозамин сулфат плус хондроитин сулфат не покажа позитивен ефект во споредба со плацебо. Опиоидите се корисна алтернатива на НСАИЛ. Според достапните студии, една третина од пациентите со остеоартритис имаат корист од долготрајна терапија за намалување на болката и функционално подобрување.
Интраартикуларните инјекции се контроверзни
Интраартикуларната инјекција на кортикостероиди може да го модулира отокот и воспалителната реакција кај активираниот остеоартритис, но аналгетските ефекти се умерени. „Со оглед на релативно краткото траење на дејството од неколку недели, кортикостероидите треба да се користат со чувство за пропорција и само во случај на екстремно болна артроза на коленото, не повеќе од секои три до четири месеци“, вели Екхард. Инјекцијата на хијалуронска киселина е исто така контроверзна. Истото важи и за инјектирање на концентрат направен од сопствени тромбоцити и плазма во организмот. „Треба да се има предвид дека не треба да се прави ендопротетички третман во првите шест месеци по интраартикуларна инјекција, бидејќи ризикот од инфекција е зголемен по инјекцијата“, нагласи Екхард.
Трансплантираат клетки на 'рскавицата?
Автологната трансплантација на хондроцити за третман на дефекти на фокусна 'рскавица, сложена и скапа процедура, е контроверзна. Тоа е индицирано само кај пациенти со дефекти на 'рскавицата од 3-4 см 2, кај млади активни спортисти од 2,5 см 2. Напредната артроза е контраиндикација. Неодамна имаше и методи без клетки, при што се применува матрица по микрофрактура, која ги збогатува сопствените мезенхимални матични клетки на телото на самото место.