Слабејте со знаење за скалпел
Ажурирано: 19.01.19 - 14:44
Проверете ја вашата тежина! Ова има смисла дури и на млада возраст.
Кога сите диети не успеваат, операцијата е често единствено решение. Во моментов на пациентите им стојат на располагање пет методи на слабеење.
Од Анке Бродмеркел
Тие страдаа, се надеваа и гладуваа - и сепак ја загубија битката против килограмите. За луѓето кои, и покрај сериозните обиди за диета, сепак тежат триесет, четириесет или повеќе килограми, често има само еден излез: операција во која, едноставно кажано, стомакот, тенкото црево или двата органи се намалуваат во големина. Целта на интервенциите е пациентот да може да јаде само мали порции или храната повеќе да не се користи целосно.
Хирурзите обично нудат ваков вид операции на многу дебели луѓе со индекс на телесна маса или скратено БМИ (види рамка), поголем од 40. „Сè почесто оперираме пациенти чиј метаболизам на шеќер е исфрлен од шините, иако тие имаат само умерено прекумерна тежина“, вели Едвард Шанг од Интегрираниот центар за истражување и третман (IFB) со дебелина во Лајпциг. „Тековните студии покажаа дека дијабетисот може многу добро да се стави под контрола со хируршки мерки.
Интервенција која го менува животот
Шанг, кој е раководител на одделот за хирургија на дебелина на Универзитетската болница во Лајпциг, даде преглед на утврдените хируршки техники и претстави нови процедури и можни апликации на конгресот на Германското здружение за хирургија во Берлин оваа недела. „Пред да може да се оперира пациент, тој или таа треба да знае две работи“, вели колегата на Шанг, хирургот Рудолф Вајнер од Центарот за надлежност за дебелина во болницата Саксенхаузен во Франкфурт на Мајна:
„Прво: Постапката ќе му го промени животот засекогаш.“ Затоа што ако не ги промените целосно вашите навики во исхраната, нема да имате корист од операција, туку, напротив, може да му наштети на вашето тело. „Второ: Идејата дека операцијата претвора лице со прекумерна тежина во слаба личност е погрешна“, вели Вајнер. „Во зависност од процедурата, пациентите губат помеѓу 40 и 90 проценти од нивната вишок тежина - иако ефектот во голема мера зависи и од напорот на пациентот.
Во моментов, на пациентите им стојат на располагање пет главни методи на слабеење. Наједноставната мерка е да се вметне гастричен балон во лице со прекумерна тежина. Лекарот користи ендоскоп за да внесе празен силиконски балон низ устата и хранопроводот во стомакот и да го наполни солен солен раствор. Поради намалениот волумен на стомакот, пациентот потоа побрзо се чувствува сито. „Методот не е особено ефикасен, но може, на пример, да му помогне на пациентот да изгуби толку многу тежина што дури може да биде изложен на ризик од операција“, вели Шанг.
Со гастричен појас против желбата
Наједноставната хируршка процедура е да се вметне гастричен појас во пациентот. Хирургот користи силиконска лента за да врзе мал резервоар во горната област на желудникот. Овој шумар брзо се полни, што брзо доведува до чувство на ситост при јадење. Со гастричен појас, пациентите губат помеѓу 40 и 60 проценти од нивната вишок тежина во просек, со успех во зависност особено од навиките на јадење на пациентот: зашеќерени пијалоци, сладолед и пудинг, на пример, се лизгаат низ јамката. Гастричната лента исто така може да предизвика компликации. „Може да се лизне, на пример, така што е неопходна втора операција“, вели Шанг.
Гастричниот бајпас во моментов се смета за златен стандард за операција на дебелина. За време на оваа операција, горниот дел на стомакот е отсечен. Хирургот го поврзува горниот, помал дел од желудникот директно со тенкото црево. Неискористената област на долниот дел на желудникот и соседниот дуоденум, во кои течат дигестивните сокови од жолчката и панкреасот, се влеваат само подолу во тенкото црево. „Ова не само што го намалува обемот на стомакот, туку и областа во тенкото црево каде што се користи храната“, вели Шанг. „Како резултат, пациентите во просек губат околу 75 проценти од вишокот тежина“.
Бајпас на желудник има уште еден позитивен ефект. Студија објавена оваа недела во theу Ингланд журнал за медицина (Нејм) покажува дека кај група пациенти со прекумерна тежина, дијабетичари, 75 проценти од нивниот дијабетес тип 2 може да се излечат со бајпас.
„Операцијата не може да се врати“
Понова метода е да му се даде стомак на пациентот на ракав. Хирургот отстранува голем дел од желудникот, така што останува само тесна цевка и засегнатото лице може да јаде само мали делови. Се повеќе лекари се заколнуваат во оваа релативно едноставна процедура, со која во просек може да се намали од 60 до 70 проценти од вишокот тежина. Шанг, сепак, предупредува да се внимава поради недостаток на долгорочни резултати: „Операцијата не може да се врати назад“.
Најсложената, но исто така и најефикасна процедура, која обично се користи само за пациенти со БМИ повеќе од 55, е пренасочување на билиопанкреасот или скратено БПБ. Методот е сличен на бајпас, но е порадикален. Од една страна, хирургот го отстранува вишокот стомак во БПБ, за разлика од бајпас. Од друга страна, тој го поврзува дуоденумот, во кој течат дигестивните сокови, далеку подолу до тенкото црево. Како резултат на тоа, пациентот излачува голем дел од храната несварено. Со овој метод, пациентите губат во просек од 80 до 90 проценти од нивната вишок тежина. Покрај тоа, сегашната студија на Нејм покажува дека методот е супериорен и во однос на бајпас во третманот на дијабетес тип 2: 95 проценти од оние што биле оперирани со дијабетес имале нормално ниво на шеќер во крвта по БПБ.
Без оглед на таквиот успех, научниците бараат други, помалку ризични хируршки техники за борба против дијабетесот дури и кај пациенти кои немаат или имаат само умерено прекумерна тежина. На пример, студија за пациенти треба да започне наскоро во Германија за да се тестира бајпасот на дуодено-јејуналот.
Помош за дијабетичари
Во оваа постапка, храната го заобиколува дуоденумот на патот низ дигестивниот тракт. „Тешко е да се намали телесната тежина со тоа, но ефектите што се постигнати досега врз дијабетисот се многу охрабрувачки“, вели Шанг. „Според СЗО, бројот на дијабетичари тип 2 ќе се зголеми двојно во следните дваесет години“, вели Томас Хитл, главен лекар во Центарот за дебелина на Клиниката за хирургија во Минхен-Богенхаузен и член на експертската група за метаболна хирургија. „Бидејќи овој тренд е првенствено поврзан со стабилно зголемување на просечната тежина на населението, операциите за слабеење се добар чекор за да се спротивставиме.
За Клаус Винклер, потпретседател на Федералното здружение на германски нутриционисти, придобивките од дијабетисот и хирургијата на дебелина не се сомневаат. „За жал, во многу случаи недостасува добра подготовка и, особено, долготрајна и соодветна следна грижа за пациентот“, критикува лекарот, со седиште во Франкфурт на Мајна. Винклер чува околу 200 пациенти годишно во својата пракса. Некои од овие пациенти повторно би се здебелиле, други страдале од психолошки проблеми и многумина покажале значителни симптоми на недостаток, пренесува Винклер.
Во некои случаи, потребно е пациентот да зема витамини и минерали во форма на таблети за цел живот. „Ако не ја сфатиме послесебната нега посериозно“, предупредува лекарот, „затоа ќе видиме голем број на пациенти со сериозни и спречени секундарни болести во следните неколку години“.