Соединението на крисаборол бор го олеснува невродерматитисот
Понеделник, 19 декември 2016 година
Чикаго - Маст со соединение што содржи бор, добро продира во кожата и го инхибира ензимот фосфодиестераза 4 (PDE 4) е прикажано во две студии од 3 фази во Journalурнал на Американската академија за дерматологија (JAAD 2016; 75: 494-503) предизвика невродерматитис да заздравува подобро и побрзо од неактивната база на состојки. Мастата сега е одобрена во САД. Не е достапно во Европа.
Невродерматитисот, исто така наречен атопичен дерматитис (АД) од страна на дерматолозите, е хронично, повторливо заболување на кожата, кое се карактеризира со мачно чешање кое ги тера погодените пациенти, претежно децата, да ја изгребат кожата, што доведува до изливање и заразени лезии на кожата. Патогенетскиот циклус често може да се прекине само со локални кортикоиди или инхибитори на калцинеурин (такролимус, пимекролимус). И двете теми не сакаат да се користат кај деца бидејќи стероидите доведуваат до атрофија на кожата кога се користат подолги периоди и употребата на калцинеурински инхибитори е поврзана со зголемен ризик од лимфом.
За лесна до умерена АД, соединенијата што содржат бор можат да бидат алтернатива. Ин-витро студии покажаа дека бор се врзува за двата метали цинк и магнезиум во центарот на фосфодиестеразата и го неутрализира ензимскиот ефект.
Бидејќи фосфодиестеразата 4 (PDE 4) има важни функции во имуните клетки, инхибиторите на PDE-4 се антиинфламаторни. Одобрени се два инхибитори на PDE-4 (рофлумиласт за третман на хронично опструктивно белодробно заболување и апремиласт за третман на псоријаза). Сепак, и двете мора да се земаат орално и затоа имаат системски несакани ефекти, што не е прифатливо во третманот на невродерматитис кај деца. Од друга страна, супстанциите што содржат бор, лесно продираат во кожата. Затоа се погодни за локална апликација.
Маста што содржи крисаборол беше споредена со неактивна маст во две рандомизирани студии во фаза 3 кај 1.522 пациенти со блага умерена АД. Една третина од пациентите, просечно дванаесет години (минимална возраст: две години), имале IGSA резултат од 2 на почетокот на студиите, што укажува на мала АД. Во другите, лекарите ја оценија сериозноста како 3 (умерена АД). Во резултатот ISGA (Истражувач на статичка глобална проценка), еритемот, индурацијата, формирањето на папула и влажноста/формирањето на кора се оценети со нула до четири поени.
Пациентите применувале крисаборол или плацебо во погодените области на кожата двапати на ден. Примарната крајна точка беше целосно заздравување (IGSA резултат 0) или скоро целосно заздравување (IGSA резултат 1) по 28-дневниот период на лекување.
aerzteblatt.de
Оваа цел беше постигната во првата студија од 32,8 проценти од пациентите во споредба со 25,4 проценти кога се користи неактивна маст. Во втората студија беше постигната примарна крајна точка од 31,4 наспроти 18,0% од пациентите. Разликите беа значителни. Ефектот на крисаборол се случил и порано: на првиот преглед осмиот ден во првата студија во групата крисаборол, 13,4 проценти веќе ја постигнале целта на третманот во споредба со 4,5 проценти во плацебо-раката. Во втората студија, тоа беше 15,9 проценти наспроти 6,3 проценти од пациентите.