Специјализирана информативна аптека Спленектомија или хипоспленизам Спротивставување на ризикот од инфекција GFI Der
Слезината функционира, меѓу другото. како фагоцитен филтер кој ги отстранува стареењето и оштетените клетки од плазмата (лачење), како и цврстите честички од цитоплазмата на еритроцитите (дупчењето) и организмите од крвотокот; исто така, произведува антитела. Бактериите што треба да бидат обележани (опсонизирани) затоа што макрофагите не ги препознаваат веднаш, фрлаат црн дроб и слезината. Лошо опсонизирани микроби како што се капсулирани бактерии, особено S. pneumoniae, само ја елиминираат слезината.
Зачувајте ја слезината што е можно повеќе
Ако траумата ја доведува во опасност слезината, сега се прават обиди да се зачува, само делумно да се отстрани или да се пресади ткиво во џебовите на оментумот (мрежата) (ако тоа се случи спонтано во случај на прекин, тоа се нарекува спленоза).
Сплетските абнормалности можат да го комплицираат текот на многу состојби (види ја рамката). Значи, постои з. Б. Во хомозиготна српеста анемија, во која слезината е секогаш сериозно погодена, висок ризик од сепса.
Функционален хипоспленизам веројатно ќе се појави кај 15-40% од сите алогени трансплантации на коскена срцевина, особено кај хронични реакции на графт наспроти домаќин. Постои закана од инвазивни инфекции.
Целијачна болест е најчеста состојба поврзана со хипоспленизам (33-76%). Хипоспленизмот е во корелација со времетраењето на изложеноста на глутен. Функцијата на слезината може да се опорави под диета.
Функционален хипоспленизам е откриен кај 36% од ХИВ-позитивните луѓе. Во една студија, антиретровирусната терапија имала позитивен ефект врз базата на IgM мемориски Б клетки, во друга тоа не.
Голем ризик од сепса
OPSI се залага за прекумерна телесна инфекција пост-спленектомија - фулминантна сепса, менингитис или пневмонија, главно предизвикана од S. pneumoniae, N. meningitidis и H. influenzae тип б кај пациенти по спленектомија или со хипоспленизам. После спленектомијата, ризикот од овие инфекции е повеќе од 50 пати поголем од оној на општата популација. Во случај на итен OPSI, само навремената дијагноза и терапија може да ја намали смртноста за 50-70%, обично во првите 24 часа. По краток продром со треска, треперење, мијалгија, повраќање, дијареја и главоболка, се развива септички шок за неколку часа.
Тесна соработка помеѓу доктор и пациент е неопходна
Пациентите и блиските негуватели треба да бидат упатени веднаш да ги известат своите лекари за какво било акутно фебрилно заболување, особено ако е придружено со треска и општи симптоми.
Поради големиот ризик од инфекции со паразити, мора да се дадат и интензивни медицински совети пред да патувате во тропските земји.
Другите мерки вклучуваат навремен третман ако куче или друго животно е каснато. Не постои консензус за антибиотска профилакса при третман на заби. Усогласеноста пред превенцијата опаѓа со текот на времето, но ризикот од OPSI опстојува на долг рок.
Авторите се повикуваат на различни упатства за долгорочна антибиотска профилакса кај деца и возрасни. Во однос на вакцинациите (понекогаш порано во случај на изборна спленектомија) против трите најважни капсулирани бактерии, авторите детално дискутираат за различни вакцини и стратегии за бустери. СН
Со хипоспленизам или слезина-
поврзани болести со атрофија
(Примери)
Гастроинтестинални нарушувања
Целијачна болест, воспалително заболување на цревата,
Болест на Випл, херпетиформен дерматитис
Болест на црниот дроб
Активен хроничен хепатитис, првенствено билијарен
Цироза, цироза на црниот дроб и портална вена висока-
притисок, алкохолизам и алкохолен хепато-
патети
Онко-хематолошки заболувања
Трансплантација на коскена срцевина, хронична
Болест на графт наспроти домаќин, Акутна леукемија,
хронична миелопролиферативна болест-
ген
Автоимуни заболувања
Лупус еритематозус, ревматоиден артри-
тис, гломерулонефритис, синдром на Сјогрен,
Полиартеритис нодоза, тироидитис, саркови-
може
Заразни болести
ХИВ/СИДА, пневмококна менингитис,
маларија
Јатрогени форми
Изложеност на метилдопа, висока доза
Стероиди, парентерална исхрана, слезина-
зрачење