Спленомегалија - симптоми, дијагноза и третман
Зголемување на слезината се вика спленомегалија. Слезина се наоѓа во левиот горен квадрант на човечкиот абдомен. спленомегалија се смета дека е присутна кога слезината надминува 12 см, мерена ултрасонографски долж доминантната димензија (страна).
Пулен сподели спленомегалија во 2 вида: умерено, кога големината на слезината е помеѓу 12-20 см и спленомегалија тешка, кога слезината надминува 20 см. спленомегалија да не се меша со хиперспленизам, во тоа што спленомегалијата е со големина на слезината, додека во хиперспленизмот на нејзината функција, тие двајца може да коегзистираат или не.
Причини за спленомегалија
Најчестиот причини за спленомегалија во развиените земји се: инфективна мононуклеоза, спленичен инфилтрат со клетки на рак од хематолошка малигност и портална хипертензија (обично секундарна на заболување на црниот дроб). Друго причини за спленомегалија исто така има и бактериски инфекции, како што се сифилис или срцева инфекција (ендокардитис).
Причини за тешка спленомегалија се: таласемија, висцерална лајшманијаза, хронична миелогена леукемија, хронична лимфоцитна леукемија, лимфоми, миелофиброза, полицитемија вера, болест на Гоше, болест на Ниман-Пик, саркоидоза, хемолитична автоимуна анемија, маларија.
Знаци и симптоми на спленомегалија
Симптоми на спленомегалија може да вклучува болка во стомакот, болка во градите, што може да биде слична на болка во плеврата, кога стомакот, мочниот меур или цревата се преполни, болки во грбот, рана ситост поради злоупотреба на слезината или симптоми специфични за анемија, кога се придружени со цитопенија или намалување на бројот на клетки во ткиво).
Знаци на спленомегаја може да вклучува палпација на слезината во левиот горен квадрант на стомакот или палпација на формација во овој квадрант.
Дијагноза на спленомегалија
дијагностицирање спленомегалија тоа може да се направи со физички преглед, со користење на знакот на Кастел (со пациентот легнат на грб, длабоко вдишувајќи, проследено со длабоко издишување, левиот долен меѓуребрен простор е удиран, на предната аксиларна линија). Ако звукот се менува од резонанца при длабоко издишување до тапост при длабока инспирација, знакот се смета за позитивен.
Просторот на Трауб исто така може да се користи (просторот помеѓу долниот раб на левото белодробно крило, предниот раб на слезината, левиот крајбрежен раб и долниот раб на левиот црн дроб). Кога удирањата овој простор е тап, се истакнува спленомегалија. Да се потврди спленомегалија исто така се прави ултразвук или се прави МНР и КТ скен за да се провери функцијата на слезината.
Третман со спленомегалија
Ако спленомегалија е предизвикана од хиперспленизам, се посочува а спленектомија (екстракција на слезината) со што се третира хиперспленизмот. Сепак, причините за хиперспленизам веројатно ќе останат, па затоа се препорачува продлабочување на дијагнозата, што може да биде леукемија, лимфом или други сериозни состојби кои можат да предизвикаат хиперспленизам и, следствено, спленомегалија.
Спленектомијата вклучува зголемен ризик од инфекција кај пациенти. Пациентите кои се подложени на екстракција на слезината, треба да се вакцинираат против Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и Meningococcus. Долгорочна антибиотска профилакса може да се изврши во некои случаи. Во случај на спленомегалија, се препорачува да се ограничат активностите, вклучително и избегнување на контактни спортови и набудување на третманот за лекување на причината за спленомегалија.
Библиографија
1. Општа медицина ”, автори: Роберт Паркер, Ашиш Шарма, издавач: Мозби Елсевиер, година: 2008 година.
2. Merck Manual of Medical Information ’’, автори: Марк Х. Бирс, Ендру F. Флечер, Томас В. onesонс, Роберт Портер, Мајкл Берквитс, издавач: Pocket Books, an: 2000.