Сплит отстранувања на кожата - нега на рани во кожни графтови
Длабоки и обемни рани, предизвикани од изгореници, хемиски изгореници, чиреви или хронични рани, можат да бидат покриени со кожни графтови.
Содржина
Кожните графтови го забрзуваат затворањето на раните кога способностите за заздравување на раните и повторна епителизација на кожата се сериозно ограничени со повреда.
Општо земено, трансплантациите можат да се поделат на автологни, ксеногена или алопластична трансплантација, во зависност од потеклото на трансплантацијата. Со автологна трансплантација, целосната или поделена кожа се пресадува од еден дел од телото на истиот пациент. Алопластична трансплантација е поставување вештачки импланти. При ксеногена трансплантација, пресадениот материјал потекнува од друг вид, на пример свињи.
Кожни мито
Сплит отстранување на кожата
Сплит кожата е бесплатен графт на кожата направен од епидермисот и горниот слој на дермисот.
Сплитските кожни графтови се состојат од горниот дел и дермисот. Со дебелина од само 0,2-0,3 милиметри, тие се релативно тенки. За да се отстрани раздвоената кожа, лекарот со дерматом отстранува размавта од кожата од донаторот, што е специјален остар нож. Често користени донаторски области се вентролатералните бутови, рацете, стомакот, грбот или задникот. Отстранетиот графт се нанесува на исчистената основа на областа на дефектот. На местото на примателот, графтот се храни исклучиво со дифузија во текот на првите неколку дена. Во овој период треба да се избегнува каква било манипулација. Ако процесот на заздравување е оптимален, капиларите ќе пораснат по 5-7 дена и трансплантацијата ќе се лепи на подлогата.
Калемење на кожата
За кои индикации се користат отстранувања на поделена кожа?
Сплитските кожни графтови се една од најчестите хируршки интервенции.
Сплитските кожни графтови се користат за хронични заболувања како што се чиреви на нозете (исто така: „отворена нога“) и чиреви на стапалата поврзани со дијабетес мелитус (дијабетична нога). Покрај тоа, акутните, големи дефекти на кожата, особено по изгореници или хемиски изгореници, се третираат со трансплантација на кожа. Контраиндикации вклучуваат бактериски контаминиран кревет на рани без снабдување со крв, како што се коски или тетиви, изложени садови, нерви или импланти. Силното механичко оптоварување на местото на примателот, исто така, исклучува пресадување на кожата со поделена дебелина.
Калемење на кожата
Која е разликата помеѓу кожни графтови со целосна и поделена дебелина?
Со поделено отстранување на кожата, може да се добие два до три пати повеќе материјал од донаторската област отколку со целосно отстранување на кожата.
Кожните графтови со целосна дебелина се состојат од епидермисот и целиот дермис и се сечат со скалпел. Кожни графтови со целосна дебелина се користат особено за повреди во регионот на раката, стапалото, лицето и вратот. Целосната кожа нуди функционално и естетски добар квалитет на кожата, бидејќи трансплантацијата ја задржува својата оригинална боја и само малку се намалува. Сепак, ниту една епидермална структура не останува на местото на отстранување на кожата со целосна дебелина, од кои може да се случи спонтано заздравување. Поради оваа причина, зашиени се места за целосно отстранување на кожата, а забрзувањето на раните се одложува. Покрај тоа, тие имаат помала толеранција на слабо перфузирана подлога на рани или контаминација на микроби.
Сплитските кожни графтови се релативно тенки и содржат само површински делови на дермисот. Раната на местото на отстранување е слична на абразија и обично се лекува спонтано во рок од две до три недели. Покрај тоа, поделеното отстранување на кожата овозможува да се добие два до три пати повеќе материјал од донаторската област отколку со целосно отстранување на кожата.
Калемење на кожата
Кои методи постојат за автологно калемење на кожата?
Кожата може да се трансплантира слободно или како размавта, во зависност од областа што треба да се третира.
Пластика за вртливата обвивка
Вртливата обвивка се заснова на покриеност на дефектот со поместување на ткивото од непосредната близина на раната. Трансплантиран е размавта на кожата со крвни и нервни садови. Како резултат на раната, потоа се затвора со шиење. Големината на размавта е ограничена со протокот на крв од основата на преклопот. Во зависност од регионот на телото, се избираат односите должина-ширина од 2: 1 до 3: 1 за сигурно покривање на дефектот. Вртливата обвивка главно се користи во пластична и реконструктивна орална и максилофацијална хирургија.
Метод на калемење мрежа
Методот на мрежен графт се користи особено за големи изгореници со мала количина на кожа или за рани со неправилен, секретирачки кревет на рани. За мрежен мито, лекарот ги отстранува горните слоеви на кожата, на пример, од бутот на пациентот, со валјак за нож. Во зависност од дебелината на отстранетиот слој на кожата, тоа е или поделена или полна кожа. Со помош на специјален нож, кожата се сече како мрежа за да се зголеми површината. Кожата потоа се пресадува во соодветната област и се шие или се закопчува таму. Кожата потоа може да расте на областа и затворањето на раната може да биде многу побрзо од вообичаеното. Местото за отстранување на кожата може да се третира како стругалка и да се лекува првенствено во рок од 2-3 недели.
Кожни мито
Како се лекуваат разделените рани на кожата по постапката?
До денес, нема достапни упатства за докажано-стандардна нега на рани на кожата со поделена дебелина.
Сплитното место за отстранување на кожата е првенствено стерилна рана. Поради плитката длабочина на отстранување, регенерацијата на кожата се одвива над слојот на базалните клетки, како кај абразијата. Во зависност од длабочината на екстракција, времето на заздравување на раната на местото на извлекување на кожата со поделена дебелина обично завршува во рок од 14-21 дена. Заздравувањето е дополнително поддржано со управување со влажна рана. Хидроколоидните облоги како што се DracoHydro, DracoHydro thin или DracoHydro ultra се покажаа како особено ефикасни во постоперативната нега на раните на местото на отстранување. Хидроколоидните преливи за рани создаваат идеално влажна околина за рани, обезбедуваат оптимални услови за лекување и врзуваат ексудат, остатоци од клетки и микроби. Покрај тоа, се користат пени со отворени пори (на пр. Влошки за рани од пена DracoFoam) или алгинати (на пр. DracoAlgin).
За првичен третман на местото на примателот, облогата на раната треба да се нанесува на таков начин што има постојан притисок на контакт и трансплантацијата е обезбедена од силите на смолкнување. Лесно достапните места за трансплантација, кои се изложени само на мал механички стрес, може да се снабдат со стерилни облоги (на пр., Облоги од газа од ДракоФикс или абсорбентни облоги од Драко) и завои за фиксирање (на пр. ДракоСумби). За тешко достапни рани, се препорачува фиксација со фин, брзо апсорбирачки материјал за конци. Вакуумската терапија исто така се покажа корисна за лекување на рани на трансплантација. Сунѓерите за рани со големи пори ја покриваат раната со големи пори и обезбедуваат мал негативен притисок во областа на раната. Трансплантираното парче кожа треба да биде имобилизирано најмалку три недели со цел да се гарантира оптимален раст и поврзаност со системот на крвни садови.
Калемење на кожата
Кои компликации можат да настанат по поделеното отстранување на кожата?
Компликациите што можат да се појават по кожен пресек со поделена дебелина вклучуваат инфекција, крварење и отфрлање на графтот.
Митовите на кожата не секогаш одат глатко. Постои ризик од локална инфекција на раната, како на местото на отстранување на кожата со поделена дебелина, така и во опфатената област. Фреквенцијата на промените во облекувањето на раните треба да се сведе на минимум со цел да се исклучи надворешната контаминација. Исто така, постои ризик дека трансплантацијата нема да биде успешна. Трансплантација се изведува без васкуларна врска, што значи дека свежо трансплантираното ткиво на кожата мора да преживее неколку дена пред да порасне. За ова е потребно добро снабдување со кислород и хранливи материи. Колку е подебело трансплантираното парче кожа и е посиромашно снабдувањето со крв во коритото на раната, толку е поголем ризикот од некротизација. Графтови со разделена кожа може да се контрахираат бидејќи заздравуваат и се намалуваат во големина до 50%. Ова го зголемува ризикот од контрактури на лузни. Козметички проблем е можна де- или хиперпигментација на пресаденото ткиво. Комплетниот пресадување со целосна дебелина се избира особено на видливи делови од телото, како што се лицето или рацете.
прегледи
Дали овој напис ви помогна?
Со нетрпение ги очекуваме вашите повратни информации; ова е единствениот начин на кој можеме постојано да се подобруваме.