Спонтан абортус - спонтано губење на бременоста
Преглед
Спонтан абортус е спонтано прекинување на бременоста (со природна причина, без надворешна интервенција) пред 20-та недела од бременоста (спонтана елиминација на производот на зачнување по 20-та недела се нарекува спонтана загуба во напредната фаза на бременоста).
Спонтаните абортуси се случуваат релативно често, 1 од 4 бремени жени ја губат бременоста. Губење на производот за зачнување во првиот триместар и почетокот на вториот триместар, претставува 15-25% од вкупната клинички дијагностицирана бременост. Спонтаниот спонтан абортус е исто така чест кај жени кои не знаат дека се бремени.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
- Преглед
- ПРИЧИНА
- Фактори на ризик
- симптом
- истраги
- Третман - Општо
- Третман на претстојниот абортус или раниот абортус
- Третман на нецелосен абортус
- Други третмани
- Специјалистичка консултација
- компликации
- Физичко и емоционално закрепнување по абортус
- Објекти за третман
ПРИЧИНА
Причините за спонтан абортус во првиот триместар се скоро секогаш хромозомски абнормалности кои се јавуваат за време на гаметогенезата (формирање на јајца) или оплодувањето. Обично, спонтан абортус предизвикан од генетска/хромозомска абнормалност е уникатен настан; тоа не е наследна абнормалност што може да влијае на следната бременост. Во повеќето случаи не постои јасно објаснување за губење на бременоста.
По 12-та недела или кога се откриваат срцеви звуци, ризикот од спонтан абортус значително се намалува.
Фактори на ризик
Фактори на ризик за спонтан абортус се како што следува:
-напредната возраст на мајката, над 35 години
-лична историја на повторени спонтани абортуси (2-3)
-употреба на нестероидни антиинфламаторни лекови (ибупрофен или напроксен) за време на зачнувањето или во рана бременост
-потрошувачка на алкохол за време на бременоста
-употреба на дрога (кокаин)
-пушење
-изложеност на хемикалии како што се бензен, арсен, формалдехид, пред бременоста
-потрошувачка на кофеин за време на бременоста
-гинеколошки состојби како што се миома на матката или други абнормалности на матката
-активирање на болести или инфекции стекнати за време на бременоста, на пример автоимуни болести
-физичка траума - абдоминални контузии
-имунолошки причини, Rh имунизации
-Неодамнешните студии сугерираат вклучување на недостаток на фолна киселина во зголемување на ризикот од спонтан абортус.
Три или повеќе повторувани спонтани абортуси се невообичаени кај жената. Повторените абортуси („вообичаени“ абортуси) се предизвикани од здравствена состојба.
Други фактори на ризик за повторливи спонтани абортуси:
-синдром на полицистични јајници
-семејна историја на спонтани абортуси (мајки)
-лоша терапевтска контрола на хронично заболување (дијабетес или автоимуни заболувања)
-одредени вирусни или бактериски инфекции
-антифосфолипиден синдром (автоимуно заболување)
-структурни абнормалности на матката (матка во форма на Т), во 12-15% од случаите на повторени абортуси
-неправилна историја на фетусот
-несреќи, физички повреди
-земање примероци од хорионски ресички (1 во 100 случаи) или амниоцентеза (1 од 200 бремености)
-хромозомски абнормалности на родител.
Исто така, постојат низа фактори кои не го зголемуваат ризикот од спонтан абортус, како што се изложеност на компјутерски монитор или електромагнетно поле, сексуален однос или вежбање.
симптом
Знаците и симптомите на абортус вклучуваат:
-мало или тешко вагинално крварење, кое може да се појави постојано или нередовно; Иако вагиналното крварење е првиот знак на спонтан абортус, тие можат да се појават физиолошки во првите три месеци од бременоста; сепак, асоцијацијата на крварење со абдоминална болка (грчеви) е првиот знак на абортус.
-болка во форма на грчеви во карлицата (долниот дел на стомакот), болки во стомакот или досадна болка во лумбалниот дел (грб); болката може да се појави во првите часови или денови по почетокот на вагиналното крварење
-згрутчување на крвта или сиво отстранување на ткивото на фетусот во вагината.
истраги
Дијагнозата на спонтан абортус се поставува со користење на следниве тестови:
-клинички преглед на карличниот регион, преку кој гинекологот открива проширување на грлото на матката или крварење во вагината
-мерење на нивото на крвта на HCG (хуман хорионски гонадотропин) кој ја дијагностицира бременоста; Нивото на HCG ќе се мери во текот на неколку дена за да се утврди дали бременоста сè уште се развива
-ултразвук на долниот дел на стомакот, може да даде јасна слика за напредокот на бременоста: ако амнионската кеса е недопрена, ако фетусот има срцева активност (ако се откриени отчукувања на срцето) и може да се процени возраста на фетусот.
Во случај на повторени абортуси (повеќе од 3) постојат неколку методи за откривање на причините и потенцирање на патогенот одговорен за абортусот:
-серолошко откривање на антифосфолипидни антитела
-изведување на кариотип за да се потенцираат хромозомските абнормалности на родителите
-мерење на нивото на хормоните
-хистероскопија или вагинален ултразвук преку кој се откриваат анатомски абнормалности на матката.
Индуциран абортус - предизвикан спонтан абортус
Ефектите од губење на бременоста врз менструалниот циклус
Вроден имунитет наспроти стекнат имунитет
Третман - Општо
Не постои терапевтски начин да се запре развојот (тековниот) спонтан абортус. Ако нема симптоми на масовно крварење, треска, слабост или други знаци на инфекција, текот на абортусот не може да се смени со интервенција. Спонтаниот абортус е природна работа и затоа лекарите заземаат позиција на очекување. Обично трае неколку дена.
Ако болката предизвикана од абортусот е неподнослива, крварењето е во изобилство или елиминацијата на производот од мртва концепција трае премногу долго, гинекологот ќе интервенира со киретажа (постапка со која се отстранува содржината на матката).
Третман на претстојниот абортус или раниот абортус
Во случај на непосреден спонтан абортус (закана од спонтан абортус) или ран спонтан абортус, процесот може да помине спонтано или под влијание на третман; почнувајќи од фаза на развој на абортус, тоа е неповратно.
Ако се појави вагинално крварење за време на бременоста, се препорачуваат следниве мерки:
-избегнување на прекумерен физички напор и сексуален одмор (избегнување на сексуални контакти); некои лекари препорачуваат строг одмор во кревет, но повеќето студии покажуваат дека ова не го запира текот на абортусот
-администрацијата на прогестерон може да биде корисна за одржување на бременоста; но овој метод само го одложува развојот на абортус (прогестеронот е ефикасен во спречување на предвремено породување кај ризични бремености)
-избегнувајте администрација на НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови) како што е ибупрофен. Ацетаминофен (парацетамол) може да се користи како аналгетик.
Третман на нецелосен абортус
Нецелосен абортус е делумно протерување на производот на зачнувањето. Во случај на нецелосен абортус или тековен абортус, терапевтските опции се следниве:
-будно очекување, во кое природно се следи природната еволуција, без терапевтска интервенција, освен во случај на компликации
-третман со лекови Мифепристон и/или Мисопростол, што ја олеснува елиминацијата на абортусот
-дилатација и киретажа (Д & Ц) брза хируршка процедура со која се изведува абортус на производ за зачнување.
Други третмани
Во случај на обилно крварење, ќе се изврши комплетен тест на крвта и третман на анемија доколку е присутен.
Ако мајката е Rh-негативна, по абортусот, ќе се изврши анти-Rh имунизација (администрација на анти-Д имуноглобулин), што ќе обезбеди заштита во случај на последователна бременост.
Во екстремни ситуации, како што се неконтролирано крварење или тешки инфекции кои не реагираат на третман со антибиотици, ќе се изврши хистеректомија (хируршко отстранување на матката).
По спонтан абортус
Ако сакате нова бременост, побарајте совет од лекар. Повеќето бабици или бабици препорачуваат да се чека нов менструален циклус по спонтан абортус пред да се обиде нова бременост. Шансата за забременување е голема дури и по 2-3 спонтани абортуси.
По повеќе од 3 повторувани абортуси, мора внимателно да се бараат нивните причини. Во 50-70% од случаите, не е утврдена очигледна причина по тестирањето. Истражувањата покажуваат дека 60-70% од паровите со необјаснети повторени спонтани абортуси продолжуваат да се обидуваат да имаат дете без посебен третман.
Истражувачите покажуваат дека мал број случаи на спонтани абортуси се должат на Rh-некомпатибилност на мајката и фетусот (Rh-негативна мајка, Rh-позитивен фетус): имуниот систем на мајката ќе реагира, не препознавајќи ги Rh-позитивните црвени крвни клетки на фетусот како себе, ќе произведе анти-Rh антитела, уништувајќи ги навредувачките еритроцити.
Но, експерименталните студии за имунотерапија не покажуваат дефинитивна придобивка од имунотерапија во овие случаи.
Специјалистичка консултација
Нема профилактички методи во случај на спонтан абортус во мала фаза на развој, што може да биде предизвикано од абнормалност на производот на зачнување или од смрт на ембрионот.
По појавата на првите знаци на непосреден абортус, лекарот ќе биде контактиран за евалуација и примена на општи мерки, како што е карличен одмор (недостаток на сексуална активност или избегнување на напорна работа).
Службата за итни случаи ќе биде контактирана кога бремена жена има тешко крварење и знаци на шок од крварење:
-несвестица
-возбуда, конфузија, вознемиреност
-брзо и плитко дишење
-влажна, ладна кожа или обилно потење
-слабост
-жед, гадење, повраќање
-тахикардија (забрзување на срцевиот ритам).
Присутниот лекар веднаш ќе се контактира ако бремената жена има вагинално крварење, грчеви во стомакот, карлицата или долниот лумбален дел или болка.
Лекарот ќе побара од бремената жена да собере во мал контејнер, ако е можно, згрутчување на крвта или отстрането ткиво на вагинално ниво, внимателно да се испита, со цел да се идентификува отстранетата ембрионална вреќа и да се утврди со сигурност дали без разлика дали станува збор за спонтан абортус или не.
Спонтан абортус - дијагноза, знаци и симптоми
Губење на бременоста и смрт кај новороденчињата
Кашлица - каква улога игра и како се однесуваме кон неа според неговиот вид?
компликации
Најчестите компликации, откриени во 4-10% од случаите, се обилно крварење и инфективни компликации.
За 14 дена по спонтан абортус, благо или умерено крварење од вагината е нормално; тие треба да бидат алармантни ако станат во изобилство, дури и ако не се придружени со клиничка слика на хеморагичен шок.
Знаци на инфекција вклучуваат:
-треска, 38 0 C или повеќе
-умерена или силна болка во стомакот или грчеви
-вагинален исцедок со непријатен мирис.
Физичко и емоционално закрепнување по абортус
Негативните емоционални реакции (самообвинување, вознемиреност, тага или тага) се нормални по губењето на бременоста. Меѓутоа, во повеќето случаи, спонтан абортус е природно настан што не може да се исклучи.
На семејството кое претрпело ваква загуба треба да им се обезбеди емоционална поддршка со учество во групи за поддршка, со читање информативни материјали што опишуваат слични искуства на други парови, со дискусии со пријатели или со свештеникот.
Лекарот исто така ќе одговори на сите прашања и проблеми во врска со абортусот.
Интензитетот и времетраењето на жалоста варира од жена до жена, но повеќето се враќаат на дневната активност кратко по абортусот. Ако симптомите на депресија траат повеќе од 2 недели, неопходна е посета на лекар. Хормоналната нерамнотежа предизвикана од абортус може да предизвика симптоми слични на постпартална депресија.
Дури и по неколку спонтани абортуси, шансата за завршување на нормална бременост не е изгубена. По 6-неделен одмор (враќање на нов менструален циклус), обидите да се роди бебе може да се продолжат со оптимизам.