Спречете мозочен удар по втор пат; списание за аптеки
Превентивни мерки се неопходни за да не се повтори церебрален инфаркт. Ова е предизвик за мозочни удари од непозната причина
Блокада во садот: Кога тромб блокира артерија во мозокот, нервното ткиво брзо умира
Ако се затвори крвен сад во мозокот, пациентите мора да живеат со ризик ова да се повтори. Ризикот е особено висок во првите денови и недели по мозочен удар. Но, можете да преземете контрамерки. Со ефикасна превенција, само околу пет проценти од пациентите страдаат од нов мозочен инфаркт секоја година.
Сепак, со цел да се утврдат соодветни превентивни мерки, лекарот мора да ја знае причината за мозочниот удар. Сепак, ова не е случај за секое четврто заболено лице. Типични причини како што е стесната артерија не можат да се идентификуваат.
„Особено интензивна дијагностика е неопходна за ваквите пациенти“, вели професорот Штефен Масберг, директор на Кардиолошката универзитетска клиника во Минхен: од ултразвук преку хранопроводот до анализа на цереброспиналната течност. Како и да е, дел од нив останува „криптоген“, како што велат експертите: причината е непозната. Четири типични примери за тоа како лекарите ја бараат причината за срцевиот удар и што можат да сторат пациентите.
1. Неоткриена атријална фибрилација
Атријалната фибрилација е едно од најчестите нарушувања на срцевиот ритам. Атриумите на органот за пумпање повеќе не ја водат крвта со моќни импулси во коморите, тие само треперат. Особено во таканаречениот атријален додаток на левиот атриум, каде крвта потоа тече особено бавно, понекогаш се формираат тромби. Тие можат да влезат во мозокот и да затнат сад таму. 20 до 30 проценти од сите мозочни удари се случуваат на овој начин.
Со цел да се открие атријална фибрилација, лекарите снимаат електрокардиографија (ЕКГ) што обично трае околу 24 часа. Честопати тие нема да го најдат она што го бараат затоа што многу атријална фибрилација се јавува само при напади. Ова може да биде фатално бидејќи на овие пациенти ќе им требаат антикоагуланси за да спречат мозочни удари. Лековите спречуваат формирање грутки ако не може да се запре атријалната фибрилација.
Долгорочно снимање на ЕКГ
Дури и продолжувањето на снимањето на ЕКГ на 72 часа открива дополнителни случаи на ретка атријална фибрилација, како што покажуваат студиите. Стапката е уште поголема ако мерењето се врши со месеци. Ова е овозможено од таканаречените снимачи на јамки, кои се всадуваат под кожата на пациентот при кратка операција. Тие го набудуваат срцевиот ритам и зачувуваат необични низи.
Студија од 2014 година покажа дека по шестмесечно снимање, девет проценти од пациентите имале атријална фибрилација која трае најмалку 30 секунди - иако краткорочниот ЕКГ не открил никакви абнормалности. Сепак, сè уште е нејасно какво значење имаат овие краткорочни, брзи атријални отчукувања.
Тековно вообичаеното времетраење по кое се разгледува употребата на антикоагуланси е пет до шест минути атријална фибрилација. Исто така, зависи од одредени други фактори на ризик. „Ние мора искрено да му кажеме на пациентот дека во некои случаи не можете да дадете јасна препорака“, вели кардиологот Масберг. Тогаш желбата на пациентот, без разлика дали тој сака да користи лекови или не, игра централна улога.
2. Згрутчување на крвта од непознат извор
Констрикции во крвните садови во мозокот или на патот веројатно има најчеста причина за мозочни удари. Тие првенствено влијаат на каротидната артерија, која го снабдува мозокот со крв. Како и да е, луѓето исто така страдаат од мозочен удар во кој овие стегања се само мали и кај кои нема атријална фибрилација.
Невролозите го измислиле терминот Esus за вакви случаи. Тоа значи нешто како: мозочен удар предизвикан од тромб од непознат извор. „Има наслаги на пловни објекти кои сè уште не предизвикуваат сериозно стегање, но сепак можат да бидат опасни“, вели професорот Армин Грау, главен лекар на невролошката клиника на клиниката Лудвигсхафен. На таквите плаки лесно може да се формираат тромби или тромби.
Хируршко отстранување на наслагите за да се спречи нов мозочен удар е опција само во исклучителни случаи, на пример, ако каротидните артерии се многу тесни. Наместо тоа, постојат строги упатства за лекови. Препорака: Покрај ацетилсалицилна киселина или клопидогрел, пациентите треба да земаат статини, кои значително го намалуваат нивото на ЛДЛ холестерол во крвта, како и лекови за оптимална контрола на крвниот притисок. Едно време, експертите сметаа дека антикоагуланси ќе бидат посоодветни. Но, во студиите се појавија два антикоагуланси.
3. Отворање во срцето
Може да се сфати како преклопувачки мембрани: „постојаното отворено јајце“ во wallидот помеѓу преткоморите. Обично се затвора кратко по раѓањето, но не целосно кај околу едно четврто лице. Кога се применува притисок, на пример за време на напорни активности, при кашлање или кивање, во некои случаи дури и при длабоко дишење, мембраните се отвораат. Крвта може да помине од еден до друг атриум.
Ова може да биде причина, особено кога младите имаат мозочен удар. Можно е згрутчување што се формирало во телото да добие од десниот атриум до левиот атриум - и оттаму преку артериите што го снабдуваат мозокот со мозокот.
Како и да е, до пред неколку години се сметаше за премногу неефикасно и премногу ризично за хируршко затворање на отворот. Три неодамнешни студии ја сменија оваа проценка. Според ова, вметнување на еден вид чадор помеѓу преткоморите може да го намали ризикот од втор срцев удар.
Сепак, ова важи само за луѓе на возраст под 60 години со поголем отвор во нивните срца. „Покрај тоа, сите други причини за мозочен удар мора да бидат исклучени“, нагласува професорот Армин Грау, коавтор на ново упатство за лекување на отворање на атриумот.
Ветувачка операција?
Стапката на компликации на постапката е исто така значително помала кај овие пациенти отколку што се претпоставуваше претходно. Најчестиот сериозен несакан ефект е атријална фибрилација со стапка од околу пет проценти, што обично поминува брзо. „Со соодветни пациенти, но само со овие, предностите преовладуваат“, вели Грау.
Не треба да очекувате премногу од операцијата. Претежно спречува помали мозочни удари. И ризикот од втор срцев удар е помал со атријални отвори отколку во атријална фибрилација во секој случај. „Колку е помлад и поздрав пациентот, толку е поголема веројатноста дека сум за операција“, вели професорот Мартин Гронд, главен лекар на одделот за неврологија во окружната болница Зиген.
4. Други причини: солзи, наследни болести и васкуларни воспаленија
Ударот може да има безброј други причини. На пример, солзи во внатрешниот wallид на садот преку кој крвта тече во идот, што го надувува и со тоа го стеснува садот. Тогаш постапката треба да се реши во секој поединечен случај.
Другите ретки причини за мозочен удар се лекуваат. На пример, наследни болести како што се зголемена тенденција за згрутчување или метаболичко нарушување Фабрирова болест. Или она што е познато како васкулитис, воспаление на крвните садови што исто така влијае на мозочните садови. Постојат лекови кои делуваат добро против сите овие болести. Паузите на дишењето за време на спиењето исто така го зголемуваат ризикот од мозочен удар. Од друга страна, меѓу другото има и специјални маски.
Спречете мозочен удар
„Со пакет мерки може да спречите голем дел од вторите удари“, вели Армин Грау. Прво и најважно, ова вклучува здрав начин на живот - т.е. непушење пушење, избегнување на дебелина, здраво јадење и многу вежбање. Само овие четири фактори го одредуваат ризикот од прв мозочен удар двојно повеќе од гените, според анализата на британската биобанка со 500.000 пациенти.
Дрогата е исто така дел од превенцијата. За повеќето пациенти, ова се лекови кои спречуваат лепење на тромбоцити заедно и го намалуваат високиот крвен притисок. Можеби ќе треба да се намали и содржината на маснотии во крвта. Во одредени случаи, како што се атријална фибрилација, отстапувањата се неопходни.
Оптималниот третман на дијабетес е исто така важен. Со алкохол, се препорачува претпазливост. И постојат докази дека вакцинацијата против грип им користи на пациентите. Сепак, витаминските додатоци кои многумина ги голтаат со добра волја се бескорисни. Ова беше резултат на анализата на над 3000 научни студии неодамна.