Срцева компјутерска томографија или срцев КТ

За срцева компјутерска томографија

Срцева компјутерска томографија (КТ) е неинвазивна сликарска техника која, покрај проценката на анатомијата и патологијата на перикардот и срцевите комори, може да ги процени централните крвни садови и функцијата на срцето, вклучително и срцевите залистоци. .

Срцева компјутерска томографија (КТ) е корисна процедура за откривање и карактеризирање на срцеви и перикардијални нарушувања.

Со сегашната технологија, срцевата компјутерска томографија може исто така да ги процени коронарните артерии и вените и да ја процени срцевата функција. Ова ја зголемува веројатноста за откривање на срцеви аномалии со срцев КТ.

Срцевата компјутерска томографија вклучува изложеност на пациентите на јонизирачко зрачење и треба да се изврши само под надзор на лекар со потребна обука за заштита од зрачење за да се оптимизира безбедноста на прегледот.

Срцевиот КТ треба да се изврши само за валидна медицинска индикација и со минимално изложување на зрачење што обезбедува квалитет на дијагностичката слика. Иако значителни абнормалности на срцето и придружните структури може да се откријат на КТ на градниот кош извршен од други причини, параметрите што се користат во срцевата компјутерска томографија се дизајнирани за откривање на срцева патологија.

Видови на истраги во срцева компјутерска томографија

Срцевата компјутерска томографија се изведува главно за морфолошка проценка на срцевите комори, вентили, вентрикуларен миокард, коронарни артерии и вени, корен на аортата, централни пулмонални артерии и вени и перикард. Сепак, некардијалните структури вклучени во прегледот треба да се проценат и пријават.

Мајчин срцев КТ се изведува главно за откривање и проценка на калцификација, коронарни артерии (коронарен резултат на калциум), асцендентна аорта, срцеви залистоци, перикард или срцева маса. Синхронизацијата на електрокардиограмот (ЕКГ) го намалува артефактот на движење и е потребна за коронарна квантификација на калциумот. Може да се изврши за планирање на кардиохирургија кај пациенти што треба да бидат оперирани.

Срцевско ЦТ со засилена контраст

Срцевиот КТ со контраст се изведува по интравенска (IV) администрација на јодиран контраст за да се овозможи проценка на срцевите комори, миокардот, вентилите, перикардот и големите централни садови.
КТ коронарна артериографија се изведува за да се карактеризира потеклото и рутата на коронарните артерии и/или бајпас графтовите и да се процени стенозата, аневризмата и/или формирањето на атеросклеротична плака.
КТ срцева венографија се изведува за да се проценат срцевите или белодробните вени

Правци

Матичен срцев КТ

Матичен срцев КТ ЕКГ синхронизиран може да биде индициран за откривање и квантифицирање на коронарниот калциум („бодување на калциум“). Иако улогата на постигнување на калциум во коронарната артерија во моментов се подобрува, податоците ја поддржуваат неговата употреба за ризик раслојување и евалуација на терапевтски одлуки кај избрани пациенти со среден ризик за значителен исхемичен срцев настан.

Дополнителна индикација е локацијата на миокарден, валвуларен, аортен и перикардијален калциум.

Срцевско ЦТ со засилена контраст

Упатства за Срцевско ЦТ со засилена контраст вклучуваат дијагноза, проценка и/или следење за:

Коронарна атеросклеротична болест
Артериска дисекција и интрамурален хематом
Артериски и венски аневризми
Трауматски повреди на артерии и вени
Артериски и венски тромбоемболизам
Вродени аномалии и вродени срцеви и васкуларни варијанти
Срцеви интервенции (на пр. За вродена срцева болест, миокардна аблација за хипертрофија/кардиомиопатија)
Васкуларни интервенции (ендоваскуларни и хируршки, како што се: ангиопластика, коронарен стент, бајпас графтови - бајпас, терапија со аблација за срцева дисритмија, замена на вентил, замена на коренот на аортата, планирање на замена на аортната ендоваскуларна валвула, поставување на стимулот)
Васкуларни инфекции, васкулитис и васкуларни колагенски болести
Последици од исхемична коронарна срцева болест (лузни на миокардот, вентрикуларни анеуризми, тромби)
Примарни или метастатски тумори на срцето и тромби
Перикардијални заболувања
Проценка на срцевата функција, особено кај пациенти кои не се кандидати за магнетна резонанца (МРИ) (оние со вградени автоматски дефибрилатори, пејсмејкери или други контраиндикации на МРИ) или за ехокардиографија .

Вродени аномалии и кардиоваскуларни варијанти специфични може да вклучуваат:

Коронарни абнормалности
Системски и пулмонални венски абнормалности
Аортни и белодробни абнормалности
Опструктивни срцеви нарушувања на десната страна
Опструктивни срцеви нарушувања на левата страна
Дефекти на атријалниот и вентрикуларниот септал
Други комплексни структурни нарушувања на срцевите комори, морфологијата и вентилите

Кога се препорачува испитување на срцева компјутерска томографија со подобрена контраст

Медицинската препорака за срцев КТ треба да обезбеди доволно информации за да се докаже медицинската потреба од прегледот и да се овозможи негово правилно извршување и толкување.

Документацијата што ја докажува медицинската потреба вклучува

1) знаци и симптоми и/или

2) историски релевантни (вклучително и познати дијагнози).

Дополнителни информации во врска со специфичната причина за прегледот или привремената дијагноза би биле корисни и понекогаш може да бидат потребни за да се овозможи прегледот да се изврши и толкува правилно.

Барањето за преглед мора да го поднесе лекар. Придружните клинички информации треба да ги обезбеди лекар во согласност со применливите медицински упатства.

Избор и подготовка на пациентот

Упатствата за избор на пациентот за срцев преглед со контраст ќе продолжат да се развиваат со перформансите на медицинските помагала (на пример, чувствителност, специфичност и позитивни и негативни предвидувачки вредности).

Срцевиот КТ обично се користи кај пациенти со мала до средна веројатност за коронарна, структурна и срцева торакална, вродена и стекната болест заснована врз претходни наоди, клинички, лабораториски и/или слики.

Пациентите со напредна коронарна артериска болест имаат поголема веројатност да бараат инвазивна коронарна катетеризација.

Изборот на пациент за кардијален КТ и коронарна КТ ангиографија треба да биде во согласност со клиничките алгоритми засновани на медицински докази:

Коронарни артерии

Оние пост-коронарни пациенти:

- Има нови или периодични симптоми или болка во градите или еквивалентна болка во градите
- може да се закажат за дополнителни кардиоваскуларни интервенции

Срцева структура
- Системски и пулмонални венски абнормалности
- Аортни аномалии на аортата и белите дробови
- Опструктивни нарушувања на фотоапаратот од десната страна
- Опструктивни нарушувања на фотоапаратот од левата страна
- Комплексни вродени структурни нарушувања
- Срцеви и перикардијални маси
- Хроничен перикардитис

Срцева функција (по ехокардиографија)
Вентрикуларен волумен
Вентили (мајчин и механички)

Пациентите закажани за КТ на коронарна артерија треба:

имаат толеранција за неопходна администрација на лекови како што се бара (на пр. бета-блокатори или нитроглицерин/нитрати),
адекватен периферен венски пристап и соодветна респираторна функција за да се овозможи соработка со дишењето.

Пациентите со неправилен срцев ритам можеби не се соодветни кандидати и треба да се проценуваат индивидуално за испитување.

Сите пациенти упатени на срцев КТ треба прво да бидат проценети од лекар. Срцева КТ ангиографија треба да се користи со претпазливост кај пациенти со гранична или нарушена бубрежна функција. Срцевиот КТ може да биде недоволно точен за да се процени атеросклерозата кај пациенти со БМИ од 40 кг/м2 или поголем.

Пациентите треба да бидат на течна диета само 3 часа и да се воздржуваат од кофеин најмалку 6 часа пред студијата.

Кога пациентот има контраиндикација за администрација на IV јодирани контрастни средства, ќе се препорачаат мерки за намалување на можноста за реакции на контрастни средства или нефротоксичност.

Интравенски антекубитален катетер со соодветна големина (20 мерачи или поголем кај возрасно лице) е склопот на начинот на администрација на јодиран контрастен медиум за коронарна КТ артериографија.

За да се минимизира ризикот од екстравазација со контрастни средства, сите катетри што се користат за срцева ангиографија треба прво да се тестираат со брзо инјектиран болус стерилен солен раствор за да се обезбеди безбеден и ефективен венски пристап.

Обучен медицински персонал треба да го следи местото на инјектирање за знаци на интравенска екстравазација.

Бидејќи побрзите отчукувања на срцето имаат тенденција да го влошат квалитетот на сликата, можно е да се администрираат лекови за срцеви отчукувања (бета-блокатори, блокатори на калциумови канали, освен ако не се контраиндицирани).,

Нитроглицерин/нитрати исто така може да се дадат непосредно пред ангиограмот

Крвниот притисок и отчукувањата на срцето треба да се следат пред и по срцевиот КТ при администрација на лекови.

Децата или пациентите со вознемиреност или клаустрофобија може да имаат потреба од седација. Администрација на умерена седација или општа анестезија може да дозволи преглед, особено кај мали деца.