Статините со масен црн дроб се безбедни и безбедни дури и со покачени вредности на црниот дроб
Четврток, 25 ноември 2010 година
Лондон - Постојаното зголемување на серумските трансаминази во моментов е една од контраиндикациите за терапија со статин. Една студија во Лансет (2010; дои: 10.1016/S0140-6736 (10) 61272-X) доаѓа до резултат, сепак, дека терапијата не е безбедна само кај многу пациенти со покачени трансаминази, туку може да биде и корисна.
Секој десетти пациент добива зголемување на трансаминазите за време на терапијата со статини. Сепак, ова не мора да мора да биде последица на терапијата, бидејќи многу пациенти со високо ниво на холестерол, исто така, имаат безалкохолно заболување на масен црн дроб (NAFLD), што е поврзано со зголемување на трансаминазите.
Терапијата со статини може да го подобри NAFLAD, што би резултирало со намалување на трансаминазите. Оваа хипотеза сè уште не е испитана во рандомизирана студија, но пост-хок проценката на претходната студија сугерира дека се јавува таков ефект.
Како што известува групата предводена од Димитри Михаилидис од Универзитетскиот колеџ во Лондон, 437 учесници имале абнормални вредности на црниот дроб на почетокот на студијата: аланин аминотрансфераза или аспартат аминотрансфераза, една од двете трансаминази, се зголемени за три пати поголема од горната граница.
Повеќето лекари не би ги лекувале овие пациенти со статин од страв од оштетување на црниот дроб. Сепак, Михаилидис беше во можност да покаже дека статинот (кој го примија 227 пациенти) не му штети на пациентот на кој било начин.
Напротив: Кај многу пациенти, терапијата со статин дури покажа и подобрување на вредностите на црниот дроб, за Михаилидис јасна индикација дека пациентите страдаат од НАФЛД и дека статините го олеснуваат ова заболување на црниот дроб.
Кон ова се додадоа и позитивните ефекти врз кардиоваскуларниот ризик што докажано ги имаат статините: намалувањето на крајната точка на студијата, бројот на периодични кардиоваскуларни настани, падна за 68 проценти дури и поголем отколку кај пациентите без покачени трансаминази, каде крајната точка се јавуваше 39 проценти поретко отколку кај пациенти без третман со статин.
Зголемувањето на трансаминазите може добро да се толкува како обележувач за степенот на оштетување на органот предизвикан од долгорочно зголемено ниво на холестерол, или, најблизу, дури и знак на неопходна терапија со статин.
Хепатотоксичноста предизвикана од статин е исто така мит за уредничарот Тед Бадер од Центарот за здравствени науки во Оклахома во Оклахома Сити (Лансет 2010; дои: 10.1016/S0140-6736 (10) 62142-3). Самиот истражувач беше во можност да покаже во една студија дека статините го штитат црниот дроб, па дури и ја инхибираат репликацијата на вирусот на хепатит Ц (American Journal of Gastroenterology 2008; 103: 1383-89).
Затоа, тој бара да се избрише контраиндикацијата од информациите за производот. Сомнително е дали надлежните органи за лекови се подготвени да го прифатат ова, бидејќи резултатите од пост-хок проценката не се целосно ослободени од фактори на несигурност.