Структурите за промовирање на здравјето се способни да дејствуваат дури и во време на криза “- БВПГ е

структурите

Социјално загрозените лица имаат поголема веројатност да страдаат од хронични болести и со тоа имаат поголем ризик од тежок тек на КОВИД-19. Покрај тоа, тие, најверојатно, почесто доаѓаат во контакт со вирусот и се многу под влијание на мерките преземени за заштита од инфекција. Пандемијата на короната се заканува да ги влоши постојните социјални нееднаквости. Како влијае пандемијата врз здравствените нееднаквости? Што значи ова за работата во регионалните здравствени здруженија? Томас Алтгелд, управен директор на Државната асоцијација за здравје и Академија за социјална медицина Долна Саксонија и член на одборот на БВПГ, одговара на овие прашања. На конференциите за статусот BVPG и заедничките конгреси за превенција на Федералното Министерство за здравство и BVPG, г-дин Алтгелд беше модератор и говорник.

Кои предизвици претставува панемијата COVID-19 за поддршка на ранливите целни групи?

Пред да стигнам до реалниот одговор на прашањето, исто така сметам дека е важно да напоменам дека пандемијата КОВИД-19 во Германија е исто така директна последица на глобализираната економија. Вработените во компанијата, туристи кои патувале во Азија, биле на крстаречки бродови или биле на скијачки одмори, го пренеле вирусот во Германија. Значи, сите луѓе кои не се социјално загрозени. Во случај на неопходни, веројатно успешни мерки за борба против пандемијата, регулативата да останат дома за околу 650 000 бездомници во оваа земја, според проценките на Bundesarbeitsgemeinschaft Wohnungslosenhilfe e.V, беше недостижна само по себе.

Целиот пакет мерки, вклучително и домашно учење, беше полесно да се справат за подобри групи со повисоко ниво на образование во поголеми, поудобни станови. Краткото работно време или невработеноста, исто така, влијаеа на многу повеќе луѓе од секторот со ниски плати, на пример во угостителството, чистењето или такси индустријата. Hotешките со вируси во моментов оставаат ужасен впечаток за условите за работа во месната индустрија, во која модерното ропство се одгледува со договори за работа и масовно сместување. Со забраната за договори за работа и услуги, политичарите извлекоа првичен заклучок од поплаките. Другите предизвици што се појавија се исто така повеќе на ниво на социјална политика отколку промоција на здравјето. Поеднакви можности во образованието, поправедни плати и ефективна, не бирократска помош за луѓето во неволја, исто така, имаат директни здравствени ефекти. Тоа е исто така поука од пандемијата.

Каква улога игра работата на државните здруженија за здравство (унапредување) во овој контекст?

Создавањето на здравствена еднаквост веќе играше централна улога кога беше основано најстарото регионално здружение, имено она во Долна Саксонија. Во 1905 година станувало збор за профилакса на туберкулоза во неразумните работнички населби во Хановер. И денес, еднаквите здравствени можности се темата што ја промовираат сите регионални здруженија, поради што таму се сместени и канцелариите за координација за здравствени еднакви можности. Овие во моментов ја нагласија недоволно снабдувањето со состојбата на ранливите групи на население, како што се бездомниците или луѓето со миграциско потекло, создадоа транспарентност за понудите за помош во коронската криза и вршеа лобистички работи во областа на државната политика. Покрај тоа, понудите беа прилагодени на променетите услови на рамката за исклучување.

Колку се менуваат претходните пристапи за поддршка на ранливите целни групи заради КОВИД-19?

Тие не треба да се менуваат суштински. Дури и сега, државните здруженија не развиваат понуди за ранливите групи одозгора како еден вид популарна среќа, туку во дијалог со нив. Ние во Долна Саксонија, исто така, го отфрламе терминот „целна група“ затоа што сè повеќе образовани и подобро населени групи на население, отколку „целни“ загрозени групи. Кој би сакал да биде „целна група“ на некого или нешто? Бидејќи овие концепти од горе надолу скоро никогаш не се успешни затоа што не се прифаќаат, тогаш вината се става на самите луѓе и тие исто така се оцрнуваат како „целни групи кои тешко се достигнуваат“.

Дијалогно-ориентирана здравствена промоција во животните средини не мора да се менува дури и по кризата; прашањето е повеќе преку кои канали се организира дијалогот. Она што пандемијата јасно го стави до знаење е колку се можни здравствени политики за сите, колку сериозно политиката ги прифаќа здравствените предизвици. Повеќе е задача на државните здруженија отколку да учат од тековните настани да продолжат да го бараат ова, исто така во насока на порелативна превенција во главните проблеми со зависноста како што се алкохол, тутун, коцкање и исхрана!

Во кои области покажува дека претходните стратегии за зајакнување на еднаквите здравствени можности биле успешно користени и дека претходната работа сега може да се продолжи на насочен и ефективен начин во пандемијата?

Во животната средина, т.е. во работата за промовирање на здравјето во соседството и во заедницата. Развојот на интегрирани концепти за дејствување на ова ниво во форма на синџири за превенција за следната генерација стана централно поле на работа на државните здруженија во последната деценија. Овие локални мрежи функционираа и во време на криза. Доколку има помалку паралелни активности од хетерогени актери на самото место и се спроведува заедничка цел како зајакнување на благосостојбата на децата и младите, структурите се способни да дејствуваат дури и во време на криза и можат брзо да реагираат на променливите предизвици.

Може да ни дадете неколку примери?

Друг успешен пример е проектот спонзориран од Алијансата ГКВ за здравство за меѓусебно поврзување на здравјето и промоцијата на пазарот на трудот. Тука се промовира развој на понуди за долгорочно невработени во центрите за вработување што го поттикнува здравјето. Работата на центарот за вработување се промени целосно поради кризата и колку е горчлива, сега стана попријателска за клиентите, бидејќи сите состаноци и режимот на санкции повеќе не се применуваат. Поднесување апликации по телефон беше претходно незамисливо во овој контекст. Државните здруженија дигитализираа понуди за унапредување на здравјето за долгорочно невработени, развиени заедно со нив. Одговорот на понудите во Рајнска област-Пфалц и Долна Саксонија, на пример, беше добар. Една од последиците од пандемијата е веројатно поттик за дигитализацијата кај властите, но исто така и во унапредувањето на здравјето. Тоа ги прави можни целосно нови структури на понуди.

Прочитајте исто така:

Томас Алтгелд | Психолог, управен директор на Државната асоцијација за здравје и Академија за социјална медицина Долна Саксонија е.В.; Претседател на Bundesforum Männer - Интересна група за момчиња, мажи и татковци; Долгогодишен член на одборот на Сојузната асоцијација за превенција и унапредување на здравјето, шеф на работната група 7 „Здравје во пораст“ и работна група 13 „Здравје околу породувањето“ од Gesundheitsziel.de; Член на здравствениот советодавен одбор на Германската олимписка спортска конфедерација (ДОСБ); Главен фокус на работата: системски организациски развој и совети, еднакви здравствени можности, здравје на мажите.

Државно здружение за здравство и Академија за социјална медицина Долна Саксонија e. V. (LVG & AFS) е непрофитно професионално здружение со седиште во Хановер и Бремен, основано во 1905 година. Областите на работа вклучуваат унапредување на здравјето поврзано со животната средина и насочено кон дијалог, совети и вмрежување на актери од здравствениот, социјалниот и образовниот сектор, понуди за квалификација за Актери и односи со јавноста. LVG & AFS поставува нови импулси за практика, истражување и политика со цел да придонесе за подобрување на здравствената еднаквост.

3 размислувања на тема „Интервју: Превенција и унапредување на здравјето - Фокус на КОВИД-19„ Структурите што промовираат здравје можат да дејствуваат дури и во време на криза “

Заедничка акција на разни спортисти. Институтите и националните здруженија издадоа препораки за физичка активност во контекст на пандемијата Ковид-19.
Види прилог

Почитуван професор Лолген,
Ви благодариме за вашите медицински и практични препораки - вклучително и дополнителна литература - да продолжите со редовни спортски активности во пандемијата КОВИД-19, во која правиш разлика помеѓу шест групи за влез.
Со оглед на важноста на физичката активност за превенција и унапредување на здравјето и недостатокот на вежбање што преовладува во Германија - многу возрасни и сè повеќе деца не постигнуваат минимално време на активност препорачано од Светската здравствена организација за здравствени придобивки - вашите забелешки се многу корисни во справувањето со пандемијата.

Препораки за продолжување на редовната спортска активност по пандемијата КОВИД-19

Автори: Херберт Лолген1, Норберт Бахл1,2,3,4, Теодора Пападопулу1,2,5,6, Греам Холовеј5, Карин Вонбанк7, Најџел onesонс5,8, Ксавиер Бигард1,2,9, Дејвид Нидерсир10, Јоаким Мејер11, Борха Муниз- Пардос12, Андре Дебрујн1,2, Петра upупет1, Јирген М. Штајнакер1,2,13, Бернд Волфарт2,14, Jamesејмс Jеј Билзон2,15, Анка Јонеску1, Мичико Дохи2,16, Јерун Сварт2,17, Викторија Бадиева2,18,19, Ирина Зеленкова 11,18, Маурицио Касаско 1,2,20, Мајкл Геистлингер 2,21, Луиџи Ди Луиџи 2,22, Ник Вебборн23, Патрик Синглтон24, Мајк Милер24, Фабио Пигоци 2,25,26, Јанис П. Пициладис 1,2,27

Соодветен автор:
Професор Јанис Пициладис
Соработувачки центар за спортска медицина, Универзитет во Брајтон
Истборн
Велика Британија
Е-пошта: [email protected]

Идентификација на група
За време на продолжувањето на спортскиот процес, следниве групи мора да се разликуваат (поединци подолу се однесуваат и на слободно време и на професионални спортисти или лица кои започнуваат нови со редовни физички активности):
1. Личности без симптоми и знаци.
2. Поединци со позитивен тест САРС-CoV-2 без никакви симптоми на болест Ковид-19.
3. Поединци кои доживеале болест Ковид-19 со благи симптоми, имаат потреба само од амбулантски третман и карантин за 14 дена.
4. Личности со умерени симптоми, но имале стационарен третман поради зголемен ризик добиен од претходно постоечки состојби (на пример, астма, дијабетес).
5. Лица со тешки симптоми, стационарен третман, вклучително и интензивна нега без вештачко дишење.
6. Лица со тешки симптоми, болнички третман на интензивна нега и на вештачко дишење.

Императив е да се изврши медицински преглед во соработка со лекар за дишење и/или кардиолог.

Препораки за одделни групи

Група 1: Пред да се продолжи со спортот без докази за претходната медицинска историја, стратификацијата на ризикот треба да се процени преку прашалници кои составуваат податоци поврзани со историјата, близок контакт со луѓе со позитивен тест SARS-CoV 2 или контакт со лица со висок ризик или слично наречени жаришта. Поединецот треба да потврди дека нема никакви симптоми и тоа мора да биде документирано. Тестирање на вежби е веројатно потребно во некои спортови, поради очекуваното одвлекување по заклучувањето, а тестирањето за вежбање мора да се изврши според најновите прописи за здравје и безбедност на Covid-19/SARS-CoV-2.

Група 2: Обновување по 14 дена карантин. Испитувањата треба да вклучуваат историја, физички преглед, 12-канален електрокардиограм (ЕКГ), проценка на функцијата на белите дробови (доколку е потребно) и срцев ехо и стрес-тест (доколку е потребно) [5].
Група 3: Продолжување по период на карантин од две недели и строго социјално растојание уште две недели.

Медицински преглед од лекар за спорт и медицина за вежбање со историја, физички преглед, крвен тест фокусиран на критични маркери (на пр. Ц-реактивен протеин, тропонин-I со висока чувствителност, натриуретични пептиди) доколку е потребно и ЕКГ во мирување (на пр. Q-бран, ST-воден, T-бран). Дополнителна проценка на функцијата на белите дробови и стрес-тест со ЕКГ, анализа на крвни гасови и спироергометрија се препорачуваат ако симптомите вклучуваат респираторно оштетување. Медицински надзор шест месеци по враќањето во спортот доколку има некои симптоми, но не го ограничува враќањето во спортот.

Група 4: Иста постапка како и за групата 3, но вклучително и задолжителна ергометрија со анализа на крвни гасови и/или спироергометрија. Рендгенски преглед на градите и во зависност од наодите добиени за време на болничкиот престој, компјутерска томографија со висока резолуција на градниот кош во најтешките случаи секогаш со консултација со специјалист за бели дробови. Срцеви прегледи во зависност од историјата, симптомите и знаците, кардио-магнетната резонанца (МРИ) по консултација со кардиолог.

Групи 5 и 6: Потребен е комплетен белодробен и кардиолошки преглед („срцеви обележувачи“ како што се високи чувствителност на тропонин-I или натриуретични пептиди) вклучувајќи ЕКГ во мирување, функција на белите дробови, ехокардиографија (доколку е потребно), стрес-тест со ЕКГ и анализа на крвни гасови.

Во зависност од претходните откритија во срцевиот ритам, компјутерската томографија на градниот кош и срцевиот МРИ преглед по консултација со респираторен лекар и кардиолог, може да се случи исцедок од болница. Завршна медицинска проверка и изјава за спорт е задолжителна.

Продолжување на спортот може да се појави во некомплицирани случаи 10 дена по закрепнувањето од инфекција. Кај пациенти со потешка зафатеност на органите, пневмонија, миокардитис или невролошки знаци, неопходен е индивидуализиран план4.5. Тестирањето за САРС CoV-2 може да се изврши за поддршка на одлуката за враќање во игра, но не е од суштинско значење освен ако не е предвидено (на пример, Национална/меѓународна спортска федерација, влада).

Заклучоци
Адекватната проценка на продолжувањето на спортската активност се заснова на одлука од случај до случај, која мора да ја земе предвид индивидуалната состојба на спортистот, вклучувајќи ги веќе постоечките услови, видот на спортот и ризикот од инфекција од други спортисти (на пример, зголемен ризик во контакт/тимски-спорт). Препораката да се вратите во игра ќе се заснова на резултатите од испитувањето и индивидуалната проценка во консултација со лекарот за спорт и медицина за вежбање, специјалисти по белодробна медицина и спортска кардиологија (или проширен мултидисциплинарен тим), тренери и специјалисти за обука. По забраната за контакт, на еден спортист треба да му се дадат препораки за продолжување на спортот што се во согласност со националните и регионалните упатства. По подолг период на прекин во спортот предизвикан од потешки здравствени проблеми, зголемувањето на обуката треба да биде постепено и индивидуализирано со следење на знаците и симптомите на здравствениот проблем.

Финансирање. Авторите не прогласија посебен грант за ова истражување од која било агенција за финансирање во јавниот, комерцијалниот или непрофитниот сектор.

Интереси во конкуренција. Никој не е деклариран
Согласност на пациентот за објавување. Не е потребно

Провидност и рецензија на врсници. Не е нарачано; внатрешно рецензиран врсник