Тага - помеѓу нормалноста и патологијата

Загубата на саканата личност е природно, универзално искуство и истовремено еден од најтешките настани во животот. Луѓето силно реагираат на жалост, и се впушта во ритуали и однесување за поддршка на блиските на починатиот.

нормалноста

Сепак, спротивно на споделеното искуство и силната социјална поддршка, повеќето ужалени луѓе се чувствуваат повеќе сами од кога било. Со оглед на изолацијата, интензитетот и непознатото искуство на жалост, многу луѓе се обраќаат до лекари или други здравствени работници за помош.

Повеќе од 60 милиони луѓе умираат секоја година ширум светот, секој од нив остава варијабилен број врски за приврзаност. Особено за најблиските до починатиот, по загубата, обично следи интензивен емотивен и дестабилизирачки период. Ова постепено згаснува, бидејќи реалноста на смртта се разбира и прифаќа и соодветно се ценат последиците. [1]

Додека некои култури се интегрираа смртта што е можно понормална појава, подготвувајќи се за нејзино „добредојде“, во денешното општество е негирана, обидувајќи се да ја одложи и избегне што е можно повеќе.

Додека кај примитивниот човек смртта беше природно видена, за современиот човек тоа е табу тема. Ние се обидуваме да ја исклучиме смртта од нашите животи, да ги заштитиме децата од неа, без да знаеме дека всушност го зголемуваме стравот, придонесувајќи кон перцепцијата на смртта како неприроден феномен. Исто така, кога човек близок на некого ќе умре, ние се обидуваме да го одвлечеме вниманието на лицето од настанот, да го натераме да заборави; кога некој близок нас ќе умре, сè што сакаме е да се дистанцираме, да заборавиме што е можно побрзо. Сите овие обиди за одбрана успеваат само да не направат уште поранливи на смртта и нејзиното прифаќање.

Смртта многумина ја поврзуваат со откажување, што е веројатно една од причините зошто таа се избегнува и негира во современото општество. Во општество каде акцентот е ставен на напредокот, на успехот, тешко е да се прифати откажувањето.

Нормална жалост vs. патолошка жалост

Мислам дека сите знаеме што е жалост, секој што го носи во одреден момент од својот живот. Но, да видиме што е тоа жалост од психолошка гледна точка.

Тагата може да се сфати како процес, како искуство или како загуба. Оплакувањето како загуба е тежок универзален стрес што обично предизвикува констелација на болни и изнемоштени симптоми. Повеќето луѓе во жалост се еластични и не бараат третман за ментално здравје. Сепак, жалоста не штити од развој или влошување на менталните или физичките нарушувања. Напротив, како стрес, жалоста го зголемува ризикот од болест. Околу 10% од луѓето во жалост развиваат комплицирана жалост, која бара специфичен третман.

Неколку автори сугерираат дека жалоста е како рана, а страдањето е како воспаление поврзано со процесот на лекување. Исто како што заздравувањето на раните може да биде попречено од компликации кои создаваат подолг период на воспаление и болка, а заздравувањето на загубата може да биде попречено од компликациите што создаваат период на акутно страдање и болка. [2]

Прилагодлив DSM IV (Дијагностички и статистички прирачник за ментални нарушувања), жалоста е реакција на загубата на некој близок. Некои луѓе можат да се жалат на типични манифестации на голема депресивна епизода: изгубеното лице е во центарот на вниманието, сите мисли се насочени кон него, длабока тага, несоница, сонување на изгубената личност, недостаток на апетит, губење на тежината, потреба за плачење, тенденција изолација.

Периодот на жалост варира во траење и форми на манифестација во зависност од индивидуалните и културните особености. Затоа, тешко е да се разликува нормалноста на патологијата во смисла на жалост, границата за разграничување меѓу нив е многу фина.

После студии, утврдени се одредени симптоми кои ја разликуваат патолошката жалост од другите слични состојби:

1. Критериум А. (присуство на 3 од 4 симптомите се чувствуваат секојдневно или интензивно

  • нападни мисли за изгубената личност;
  • интензивни чувства или копнеж за тоа;
  • потрагата по исчезнатото лице;
  • акутни чувства на осаменост. [3]

2. Критериум Б. (барем 4 симптоми кои се чувствуваат секојдневно или интензивно):

  • губење на целта, чувство на безвредност;
  • чувството на одвојување, отсуството на емоционални одговори;
  • тешкотијата да се прифати смртта на лицето;
  • мислата дека животот е бесмислен;
  • чувството дека починал дел од себеси;
  • недостаток на безбедност, доверба и контрола;
  • самонасочена агресија;
  • раздразливост, лутина, бес, цинизам поврзани со претрпената загуба. [3]

Како што веројатно знаете, сите ги имавме овие „симптоми“ откако изгубивме некој близок. Не вознемирувајте, нивното присуство е нормално веднаш по загубата. Кога манифестацијата на симптомите го надминува мандатот од една година и влијае на функционалноста на лицето (повеќе не се снаоѓа на работа, не учествува во социјални активности пред загуба), можеме да зборуваме за патолошка жалост.

За подобро разбирање на поимите за нормална жалост и патолошка жалост, предлагам пошироко објаснување на трудот на жалост и неговите фази.

Ожалостен труд е процес со кој се постигнува здраво одвојување од изгубената личност, процес кој вклучува сукцесија на неколку фази.

Правилното извршување на тажната работа избегнува трансформација на нормалното жалост во патолошко.

Фазите на трудот на жалост

Поетката Линда Пастан рече дека „Болката е спирално скалило“ [7]. Така е и со жалост. Како и секој процес што одзема многу време, еволуцијата на трудот на жалост не е линеарна; вклучува сукцесија на фази, чиј редослед не е секогаш ист, но се разликува од личност до личност. Така, жалоста може да започне во која било фаза, а лицето може да се врати во претходната фаза. На пример, лицето може да изгледа дека ја надминало загубата, па повторно паднало во депресија, негирање, лутина или фаза на хиперактивност. [7] Неколку експерти зборуваа за фазите на жалост. Така, тие се разликуваат во зависност од авторот, но курсот е ист. Подолу ќе ги претставам фазите на жалост, според неколку специјалисти:

Прва фаза тоа е шок, вклучува негирање на болната реалност на загуба и избегнување на страдање. Во оваа фаза, лицето одбива да ја прифати смртта на саканата личност.

Централната сцена тоа е депресивна состојба, што се манифестира со незаинтересираност за секојдневните активности, неможноста да се прилагодат на барањата на животната средина, да се фокусираат на изгубениот предмет, да ја ослабнат достапноста за другите и да ги зајакнат односите со изгубената личност. Соништата во кои се појавуваат исчезнати лица се чести и нормални во овој период, што претставува начин да се обиде да ја врати изгубената личност.

реставрација тоа е последната фаза на жалост, која се состои во одвојување од изгубениот предмет, остварлива со прифаќање на загубата и свесност за нејзиното значење. Лицето се преориентира, продолжува со вообичаените активности и почнува да размислува за иднината.

Johnон Боулби разликува неколку фази на реакција на загуба:

  • вкочанетост;
  • потрага по изгубената личност;
  • неорганизација и очај;
  • реорганизација и идна ориентација. [4]

Елизабет Кублер Рос структурираше последователни фази на жалост:

  • 1. Theелбата да се одрекне загубата и да се повлече во изолација;
  • 2. Бес и гнев за она што се случило и завист на другите кои не мораа да ја живеат истата судбина.
  • 3. Внатрешна дебата за тоа дали загубата можеше да се избегне.
  • 4. Депресија и жалост.
  • 5. Прифаќање на судбината. [9]

Како се јавува патолошка жалост?

Се заснова едно објаснување за патолошката жалост теорија на приврзаност. Шир и сор. (2007) сметаат дека смртта на лице на кое било приврзано друго лице, претставува непомирлива несовпаѓање помеѓу неревидираната ментална застапеност на саканата личност и драматична промена во односот со таа личност. Во суштина постои разлика помеѓу имиџот на саканата личност и реалната состојба на работите. [10]

Ова несовпаѓање има 4 последици кои во голема мера ги објаснуваат симптомите на акутна жалост:

  • 1) неревидираниот модел произведува продолжување на чувството дека починатиот е присутен
  • 2) стресот на жалост ја активира потрагата по лицето за кое се развила приврзаност, предизвикувајќи силно чувство на копнеж кон починатиот, но исто така и активирање на мисли и спомени за таа личност
  • 3) привремено влијае на нормалното функционирање, што доведува до тешко регулирање на емоциите, внимание и физиолошки процеси
  • 4) силното активирање на приврзаноста е поврзано со инхибиција на истражувачкиот систем, што резултира со губење на интерес во светот и инхибиција на таргетирање.

Како заклучок, комплицираната жалост е загрижувачко искуство во кое чувството на копнеж кон изгубената личност е придружено со интензивни мачни емоции, чувствувано непознато и тешко да се контролира.

Ужалената личност е потрошена од мислите и сеќавањата на изгубеното лице, не е заинтересирана за други луѓе или за секојдневниот живот. Во повеќето случаи, акутното страдање се намалува, бидејќи се разбира постојаноста на загубата. [10]

Постојат случаи во кои тагуваната личност ја крие својата болка, израз и однесување што не одговара на неговото расположение. Изгледа дека не е многу погодена, не пушта солза, ја продолжува својата активност како ништо да не се случило. Но, негирањето не е ефикасен долгорочен механизам за одбрана.

Други манифестации на патолошка жалост се халуцинации кои можат да се појават во врска со починатиот.

Како се бориме против патолошката жалост?

Патолошката жалост може да се избегне со извршување на соодветна работа на жалост. Но, жалоста не секогаш завршува без последици. Лицето може да биде заглавено во една од фазите. Секоја личност е различна, затоа секој ја живее својата жалост поинаку. Така, нема низа универзално валидни совети што важат за сите, гарантирајќи дека периодот на жалост е завршен.

Сепак, можеме да им помогнеме на оние што тагуваат ако бидеме со нив во работата на жалост. Ајде да видиме како:

1. Слушање и оставање на лицето да се изрази.

Многу е важно дека во првата фаза, онаа на шок и негирање, на лицето му е дозволено да се изрази. Можеме најдобро да и помогнеме на тагуваната личност слушајќи ја и покажувајќи емпатија. Во никој случај не треба да го потиснуваме неговиот гнев или да ја минимизираме важноста на настанот (негативен пример: „Остави го, престани да размислуваш!). Нашата тенденција да го „разнишаме добро“ и да ја донесеме во реалност е природна, но не е добар метод. Неопходно е да му дозволите на лицето да се манифестира, дури и агресивно. Француските психоаналитичари велат дека на овој начин го избегнуваме жалениот да насочува агресија врз себе.

Вината е исто така чувство што се појавува во жалост. Нормално е преживеаниот да се прекори дека можел да избегне смрт на својата сакана, но не. Во оваа ситуација, добро е вината и каењето да бидат вербализирани, изразени, а не негирани, потиснати. [7]

2. Не ја избегнувајте темата, охрабрете ја личноста да зборува за загуба!

Во депресивната фаза на жалост, природниот импулс е да се смири тагуваната личност, да се одвлече од она што се случило, да не се зборува за немилиот настан или изгубената личност. Експертите тврдат дека дури и овие активности не се ефикасни за добра тага, олеснувањето е слично на негирањето; затоа, не сакајќи, им помагаме да потонат во негирање. И обратно отколку што би очекувале, евоцирањето на животот и настаните со починатиот има позитивен ефект. Ален де Брока, француски психоаналитичар, вели дека „овие моменти се добри за градење спомени што се чинеа дека се растворија“ [7]. Со други зборови, тие знаеја што знаеја нашите предци за тие погребни обреди и бдеењето, повод да ги одбележат настаните на починатиот.

3. Охрабрете го лицето да побара помош!

Доколку немаме достапност да го слушаме сочувствително лице што жали и да ја понудиме потребната поддршка, најдобро е да го упатиме на психотерапевт или психолошки советник.

Често, иако тагуваната личност има соодветна поддршка од оние околу себе, тој не може да го надмине ќор-сокакот. Во овој случај, мора да се сфати дека излезот од ќор-сокакот не зависи само од таа личност; патолошката жалост се развива преку учество на повеќе фактори, како што се историјата на лицето и семејната патологија [7]. Оплакувањето е една од најтешките и болни трауми на загуба, и кога не може да се надмине, потребно е да се обратиме до психотерапевт.

Комплицирана терапија со жалост (CGT комплицирана терапија со тага) е релативно нов психотерапевтски модел за решавање на симптомите на комплицирана тага. Извлечен од теоријата на приврзаност и вкоренет во интерперсоналната и когнитивно-бихевиоралната терапија, ЦГТ вклучува техники слични на оние на продолжено изложување (повторување на приказната за починатиот и активности на изложеност во реалноста). Третманот исто така вклучува фокусирање на лични цели и односи. Во контролирана клиничка студија се покажа дека CGT е ефикасен, споредувајќи го CGT со интерперсонална терапија покажа дека 52% одговориле побрзо на првата и 28% на втората форма на терапија. [11]

4. Не користете антидепресиви, освен ако не е препорачано од вашиот лекар!

Многумина се во искушение да ја анестезираат болката предизвикана од загуба, верувајќи дека е како секоја соматска болка. Но, работите не се толку едноставни, антидепресивите нема да направат многу, бидејќи жалоста има многу силна духовна компонента. Антидепресиви треба да се земаат само во посебни случаи, само како што е препорачано од вашиот лекар.

Следејќи ги студиите, некои истражувачи препорачуваат неколку совети за тоа како да се однесувате кон тагуваната личност:

  • одржувајте контакт со очите, но не зјапајте;
  • изразат интерес и грижа за лицето;
  • избегнувајте гестови што го покриваат лицето;
  • бидете внимателни и опуштени и користете позитивни гестови;
  • ориентирајте го вашето тело кон лицето што зборува;
  • останете на исто ниво со личноста;
  • усвојте „отворена“ позиција (не стојте со скрстени нозе или со скрстени раце);
  • користете го нормалниот стил на разговор, не драматизирајте;
  • зборува со опуштен и топол тон;
  • не ја менува темата и не прекинува;
  • дајте му време и не изгледајте избрзано;
  • ги почитува тивките моменти на личноста;
  • слуша на емпатичен, активен и поддржувачки начин;
  • потврдете ги нејзините емотивни искуства како нормални и прифатливи;
  • изразете го вашето сочувство преку автентично присуство со личноста, и во неговите моменти на тишина и во признанија. [6]

Тагата исто така може да се сфати како процес со кој луѓето кои изгубиле некој близок бараат и наоѓаат начини да се преориентираат на светот. Од клиничка перспектива, жалоста е област на психолошки процеси кои можат да се групираат во емоционално регулаторни процеси и процеси на учење. Кога тагата е нормална, тоа доведува до чувство на длабока поврзаност со починатиот и истовремено до замислување иднина без нив. По надминувањето на тагата, едно лице повторно се занимава со секојдневниот живот, повторно се поврзува со другите и е способно да се надева на исполнувачка иднина. Страдањето е трансформирано и интегрирано. Застарен процес на жалост вклучува емоционално регулирање и асимилација на она што се учи во долгорочната меморија. Најблиските секогаш ќе постојат во долгорочната меморија. [1]

Можеби сте личност која зборува за тоа повеќе од другите и честопати слуша од оние околу вас.

Самоубиствено однесување е феномен што се прошири и во Романија и во остатокот од земјата.

Депресијата е нарушување на расположението кое предизвикува постојана тага и губење интерес.