Тековни аспекти на исхраната на децата во Германија - GRIN
Академска теза 2008 42 страници
Примерок за читање
содржина
1. Тековни аспекти
1.1 Исхрана на децата во Германија
1.1.1 Потрошувачка на храна од страна на децата
1.1.2 Заклучок
1.2 Ставови на групи луѓе кои се грижат за деца со АДХД
1.2.1 Позадина
1.2.2 Резултати
1.2.3 Заклучок
1.3 Проблеми и предизвици
1.3.1 Причини за доверба во врска со интервенциите во исхраната
1.3.2 Улогата на социјалното опкружување
1.4 Препораки
1.4.1 Практични препораки
1.4.2 Препораки за истражување
2. Библиографија (вклучително и дополнителна литература)
1. Тековни аспекти
1.1 Исхрана на децата во Германија
1.1.1 consumption потрошувачка на храна од страна на децата
Во студијата EsKiMo (студија за исхрана како KiGGS модул), сегашното нутриционистичко однесување на деца и адолесценти од 6 до 17 години беше оценето како дел од Анкетата за здравјето на децата и адолесцентите (KiGGS) на институтот Роберт Кох и Универзитетот во Падерборн (Менсинк и ал. 2007 година). Следното е дискутирање за степенот до кој вообичаената исхрана на деца може да придонесе за проблемот со АДХД.
Потрошувачката на храна кај деца и адолесценти била поврзана со соодветните препораки за оптимизирана мешана храна (optimiX на Истражувачкиот институт за исхрана на деца Дортмунд) и со референтните вредности на DACH (види Сл. 1 и 2) (Менсинк и сор. 2007).
Слика не е вклучена во овој екстракт
Сл. 1: Внес на хранливи материи во споредба со референтните вредности, момчиња, на возраст од 6 до 11 години.
Среден, интерквартилен опсег, минимум и максимум (без издвојувања и екстремни вредности)
(Извор: Менсинк и сор. 2007)
Слика не е вклучена во овој екстракт
Сл. 2: Внес на хранливи материи во споредба со референтните вредности, девојчиња, на возраст од 6 до 11 години
Среден, интерквартилен опсег, минимум и максимум (без издвојувања и екстремни вредности)
(Извор: Менсинк и сор. 2007)
Средното снабдување со енергија е близу до референтните вредности. Количината на внес на маснотии е во согласност со препораките, но процентот на незаситени масни киселини е пренизок и оној на заситените масни киселини е превисок. Ова се должи на обилната потрошувачка на месо, колбаси и млечни производи со полно маснотии. Повеќето деца јадат помалку риба отколку што е препорачано (види Табела 1) (Менсинк и сор. 2007).
Повеќето деца не ги достигнуваат препорачаните нивоа на внесување кога консумираат овошје и зеленчук, а девојчињата во просек јадат повеќе од момчињата. Дури и препораката за консумирање храна богата со јаглени хидрати не е покриена со многу малку. Ова значи храна со скроб, како што се леб, компир и тестенини (Менсинк и сор. 2007).
Диететски влакна, витамин Д, фолати, калциум и витамин Е за деца од 6 до 11 години и железо за девојчиња, не се снабдуваат во доволни количини според препораките. Како што може да се види од Сл. 1 и 2, внесувањето на јод е далеку под препораката; Сепак, оваа вредност е само со ограничена информативна вредност, бидејќи внесувањето преку јодирана кујнска сол не е забележано (Менсинк и сор. 2007).
Таб. 1: Главни извори на маснотии во Германија (Менсинк и сор. 2007)
Слика не е вклучена во овој екстракт
Според OptimiX, слатките, закуските, специјалитетите од житни култури и лимонадите се меѓу „толерираните“ намирници и треба да се консумираат само во ограничен обем со помалку од 10% од вкупната енергија. Оваа храна јасно се консумира прекумерно (види слика 3). После лебот, слатките во моментов се најважниот извор на енергија за деца и адолесценти (види Таб. 2) (Менсинк и сор. 2007).
Кај децата од 6 до 11 години, потрошената количина била под препорачаната количина кај 59% од девојчињата и 49% од момчињата. Лимонадите, кои според оптимикс се помалку погодни за гаснење на жед, ги потрошиле повеќе од половина од сите испитаници во периодот на истражувањето. Со зголемување на возраста, процентот на оние кои пијат лимонада се зголемува, особено кај момчињата. Момчињата од 15 до 17 години консумирале во просек 357 мл лимонада на ден, вклучително и 5% дури 2,4 л или повеќе. Кај девојчињата на иста возраст, околу 5% пијат 1,2 л или повеќе лимонада на ден (Менсинк и сор. 2007).
Слика не е вклучена во овој екстракт
Сл. 3: Потрошувачка на „толерирана“ храна (слатки, грицки и лимонада) во однос на препораката (Менсинк и др. 2007)
Таб. 2: Главни извори на енергија во Германија (Менсинк и сор. 2007)
Слика не е вклучена во овој екстракт
1.1.2 Заклучок
Како што може да се види од Табела 1, децата земаат само 11% од внесот на маснотии преку растителни масти и само 1% преку ореви и риби. За девојчињата е особено застрашувачко што слатките се најважниот извор на маснотии. Голем внес на заситени и транс масни киселини и мал внес на EFA и HUFA може да се изведат од податоците. Ако децата со АДХД имаат зголемена потреба за EFA и HUFA, наодите зборуваат уште повеќе во прилог на дополнување на HUFA, v. а за рибино масло (капсули), но исто така и прилагодување на изборот на храна според спецификациите на оптимикс.
Девојките често не земаат доволно железо (види слика 2). Бидејќи се покажа дека додатоците на железо се ефективни во лекувањето на симптомите на АДХД, ова зборува во прилог на проверка на нивото на феритин кај децата, особено кај девојчињата, пред да се разгледа терапијата со лекови. Но, апсорпцијата на железо преку храната може да се зголеми и преку подобрен избор на храна.
Слатки, закуски, специјални житарици и газирани пијалаци што ги трошат децата прекумерно, се меѓу храната што често содржи адитиви во храната (особено AFC и бензоатите) за кои неодамна се предупредува. Треба да се надеваме дека условот на ЕУ од производителите да воведат предупредувачки известувања за пакување храна ќе се спроведе брзо или дека забраната ќе се случи наскоро. Информациите за потенцијалните негативни ефекти врз вниманието и однесувањето на децата треба да се дадат на општата популација, v. а Сепак, семејствата погодени од АДХД се достапни во рамките на едукација и советување засновано врз британскиот модел со цел да се создаде свест кај родителите, децата, наставниците и воспитувачите во врска со потрошувачката на наведената храна.
Не може да се исклучи придонесот на неповолните диети во зголемувањето на преваленцата на АДХД кај децата. Изборот на храна заснован на концептот optimiX може да ги минимизира факторите на ризик за АДХД поврзани со исхраната и може да помогне во подобрување на симптомите. Ова исто така одговара на Егерс (1991) дека здравата исхрана честопати може да биде доволна за да се постигне успех во АДХД.
1.2 Ставови на групи луѓе кои се грижат за деца со АДХД
1.2.1 Позадина
Во студија објавена во Германија во 2006 година, возрасни од различни групи испитаници (Vpngr) беа интервјуирани со делумно структурирано истражување за нивниот став кон влијанието на исхраната врз развојот на АДХД. Тука беа вклучени 150 родители на деца со АДХД, наставници и воспитувачи кои ги поддржуваат и се грижат за такви деца во училишни или предучилишни установи, како и лекари кои им пружаат медицинска нега. Беа можни повеќе одговори за повеќето прашања (Награда 2006 година).
Заради нивните цели, обука и дообразување и практично искуство, од наставниците, наставниците и лекарите се очекуваше да ги интегрираат интернализираните научни знаења во постојните мрежи на знаење и да ги имплементираат во конкретни стратегии за дејствување. Спротивно на тоа, се претпоставуваше дека постапките на родителите се базираат повеќе на секојдневни искуства и теории, апсолутизирачки категории, мешавина на знаење и верувања, како и генерализации без одвојување помеѓу набудувањето и оценувањето. Претходна студија со помал примерок обезбеди докази за недостаток на доследност во соработката помеѓу луѓето кои работат со деца погодени од АДХД (Preis 2006).
1.2.2 Резултати
Со неколку исклучоци, ставовите значително се разликуваа во зависност од припадноста на темата во скоро сите области на истрагата. Развојот на АДХД многу почесто се припишува на диета од страна на родителите отколку од другите испитаници, додека само неколку медицински професии го делат ова гледиште. Од друга страна, само неколку родители гледаат причини во социјалното опкружување, додека воспитувачите почесто се сомневаат во нив. Постои поголема согласност за припишување на генетски или органски причини, иако разликите помеѓу учесниците се исто така значајни (види слика 3). Сл. 4 ја покажува проценката на испитаниците за храната како можен предизвикувач. Многу повеќе родители отколку луѓе од други субјекти се убедени во причини поврзани со исхраната, додека лекарите имаат тенденција да ги отфрлаат. Помеѓу 4 и 24% од луѓето од испитаниците ја оценуваат диетата најмногу како фактор за зајакнување (Preis 2006).
Слика не е вклучена во овој екстракт
Сл. 4: Испитаниците (n = 150 секој) ги именуваат следниве области на причина за активирање на АДХД (извор: по Preis 2006, сопствена илустрација)
Слика не е вклучена во овој екстракт
Сл. 5: Испитаниците (n = 150 секој) дефинитивно ја именуваат храната во зависност од убедувањето
Причина за активирање на АДХД (извор: според Preis 2006, сопствена илустрација)
На прашањето за индивидуална храна или адитиви во храната како предизвикувачи на АДХД, одговорите дадени од родители скоро исклучиво се однесуваат на шеќер (32%) и адитиви на храна (25%). Останатите испитаници не именуваат или имаат само неколку намирници или состојки (види слика 15).
Слика не е вклучена во овој екстракт
Сл. 6: Индивидуалната храна или адитиви во храната кои најчесто се именуваат од испитаниците (n = 150 секој) како предизвикувач за АДХД
(Извор: врз основа на цената од 2006 година, сопствена илустрација)
Доколку испитаниците биле прашани поточно кои адитиви во храната може да бидат активирачи според испитаниците, лекарите, но и родителите, дадоа релативно малку конкретни одговори, при што на прво место се фосфатите и боите, проследени со конзерванси (види Сл. 6).
Фактот дека некои родители сè уште ги оценуваат фосфатите како сомнителни покажува дека хипотезата на Херта Хафер и денес има поддржувачи, и покрај недостатокот на докази. Исто така, имаше некои спомнувања на фосфатите како активирач од медицинската професија, што, со оглед на фактот дека анкетираните лекари лекуваат погодени деца, укажува на застарена состојба на знаење.
Слика не е вклучена во овој екстракт
Сл. 7: Број на спомнувања на одредени адитиви од луѓе убедени,
дека овие активираат АДХД според Vpngr (извор: според Preis 2006, сопствена илустрација)
Од интервјуата стана очигледно дека испитаниците обично не разликуваат дали именуваните состојки на храна се додадени или природно содржани во храната (Preis 2006). На сите оние кои споменаа фосфати, се чинеше дека не им е јасно дека нивното именување треба логично да вклучува и именување агенси за подигање, бидејќи тие главно содржат динатриум фосфат (д-р Откер без датум). Така, сите испитаници се чини дека имаат празнини во нивното знаење за тоа која храна содржи која од овие супстанции.
Што се однесува до избраните методи на лекување, терапијата со лекови најчесто се споменуваше од сите испитаници, иако тоа е во некои случаи, спротивно на советите на специјализирани здруженија, спроведено без придружна психолошка терапија, бидејќи тука беа дадени помалку споменувања (види слика 8). Вкупно околу 120 различни концепти на третман беа дадени од испитаниците (цена од 2006 година).
Скоро половина од родителите се обидоа да користат разни нутриционистички интервенции за да влијаат на симптомите на АДХД на нивните деца. Притоа, одредена храна и состојки на храната беа елиминирани или намалени, а во ретки случаи се практикуваше и диета со ротација. Другите испитаници исто така беа прашани за ова, но дадоа само неколку одговори затоа што не биле информирани за спроведувањето или не биле убедени во методот. Само неколку (6% од n = 150) родители изјавија дека ги елиминирале адитивите кај своите деца за кои доказите за активирање на хиперактивно однесување може да се сметаат за највисоки. Спротивно на тоа, 16% изјавиле дека практикувале диета со малку фосфат со своите деца, што сугерира дека некои од родителите веќе не се во тек. Во однос на ефектите, сепак, намалената диета со фосфат ја сметаа ефективна само четворица од 24 родители кои пријавиле дека ја користат, додека четворица родители пријавиле лошо искуство и 20 родители рамнодушни искуства со оваа диета. Можеби од очај и поради недоволно познавање на алтернативи, таа сè уште се користи во оваа мерка и денес.
Слика не е вклучена во овој екстракт
Сл. 8: Избрани терапии спроведени од испитаниците (по = 150) кај деца со АДХД
(Извор: врз основа на цената од 2006 година, сопствена илустрација)
Слика не е вклучена во овој екстракт
Сл. 9: Нутрициони интервенции спроведени од родители со деца погодени од АДХД (извор: според Preis 2006, сопствена илустрација)
1.2.3 Заклучок
Ставовите на родителите во некои случаи се контрадикторни едни со други, но исто така се јасно во спротивност со ставовите на другите учесници; Но, наставниците, воспитувачите и лекарите исто така значително се разликуваат во нивните ставови. Покрај тоа, во оваа студија беше откриено дека очигледно постои вавилонска јазична конфузија во однос на имињата за АДХД и нивната диференцијација според различните подвидови, што потенцијално ја отежнува соработката помеѓу оние кои ги чуваат погодените деца (Preis 2006).
Preis (2006) предупредува на потребата од зголемена обука и понатамошно образование за оние кои се грижат за деца со АДХД, но и за засилено истражување во областа на дијагностика и терапија.