Тендинитис и теносиновитис сè што треба да знаете, од причини и симптоми до третман и превенција
Тендинитисот и теносиновитисот се дегенеративни заболувања (тендинопатии) и се поврзани со воспаление (тендинитис) на тетива или нејзина синовијална (теносиновитис).
Тендинопатија вклучува повреда или дегенеративна промена (понекогаш придружена со таложење на калциум) на тетивата. Тендинитисот и теносиновитисот се должат на воспаление, а теносиновитисот е почест.
Најчесто погодени се рамото и придружните тетиви (тетиви на мускулите на ротирачки појас), потоа долга тетива на главата на бицепсниот раб, радијална и улнарна флексорната тетива на карпусот, флексорната тетива на прстите, поплитеалната тетива, ахиловата тетива, долгата тетива на киднаперот на палецот и екстензорот. краток од палецот, кои ја имаат истата синовијална обвивка.
Медицински тим MedLife - BFT Медицинско закрепнување, ревматологија
Тендинитис и теносиновитис - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик
Причини за тендинитис и теносиновитис
Причината е често непозната.
Огромното мнозинство на случаи се јавува кај средовечни и постари лица, со намалување на васкуларизацијата на тетивите и се смета дека микротраумите придонесуваат за нивниот изглед. Голема или повторена траума, истегнување или прекумерно вежбање (погрешно изведено) го фаворизира нејзиниот изглед. Тендинитисот може да биде поврзан со системски заболувања (најчесто ревматоиден артритис, системска склероза, гихт, реактивен артритис, дијабетес и, многу ретко, амилоидоза или значително високо ниво на холестерол). Кај млади возрасни лица, особено жени, дисеминирана гонококна инфекција може да предизвика миграциски тензиновитис.
Тендинитис и теносиновитис - Симптоми
Симптоми на тендинитис и теносиновитис
Симптомите обично вклучуваат, болка при движење и чувствителност да палпира. Дегенерација или хронично воспаление на тетивата може да предизвика лузни што ја намалува способноста за движење.
Тендинитис и теносиновитис - Третман
Дијагноза на тендинитис и теносиновитис
Погодените тетиви обично се болни при движење, нивните синовијални обвивки можат да отечат и да акумулираат течност. Отекувањето може да биде видливо или само опипливо. Во системска склероза, синовијалната обвивка може да остане сува, но има триење што може да се почувствува или слушне со стетоскоп кога тетивата се движи во синовијалната обвивка. По должината на тетивата може да има локална чувствителност на палпација со променлив интензитет.
Тендинитисот на мускулите на ротаторската манжетна на рамото е најчеста причина за болка во рамото. Депозитите на калциум во тетивата понекогаш се видливи на Х-зраци.
Бицициталниот тендинитис се манифестира со болка во бицепсната тетива, влошена со флексија на рамото или супинација на подлактицата со отпор. Вршење притисок врз бицепсниот канал во хумерусот со вртење на бицепс тетивата под прстите на испитувачот предизвикува болка.
Теносиновитис на флексорите на дланката е едно од најчестите нарушувања на мускулно-скелетот и често се занемарува. Болката се појавува на палмарното лице на прстите со можно дијатално зрачење. Позитивната дијагноза се утврдува доколку се појават следниве: болка при палпација, оток или нодули во тетивата или синовијалната обвивка. Во напредните фази се појавува пукнатина на флексијата на прстите.
Третман на тендинитис и теносиновитис
Третманот вклучува одмор, нестероидни антиинфламаторни лекови, а понекогаш и инјекции со кортикостероиди.
Симптомите се ублажуваат со одмор или имобилизација на тетивата, локална примена на топлина во случај на хронично воспаление или настинка во случај на акутно воспаление и високи дози на нестероидни антиинфламаторни лекови за 7-10 дена.
Индоматоцин или колхицин може да бидат корисни ако основната болест е гихт. По контролирање на воспалението, вежби кои постепено ја зголемуваат способноста за движење треба да се изведуваат неколку пати на ден, особено за рамото, каде што контракциите се појавуваат брзо.
Инјектирање на кортикостероиди со бавно ослободување во синовијалната обвивка може да биде корисно.
Хируршко истражување и ексцизија на наслаги на калциум или поправка на тетивите на ротаторските манжетни и терапија со степенувано вежбање ретко се неопходни во постојани случаи.
Хируршката интервенција ретко е неопходна за ексцизија на лузни кои го ограничуваат функционирањето или, како кај ревматоидниот артритис, за теносиновектомија при хронично воспаление.