Терапија на рак на матка DKG

Откако ќе се утврди дијагнозата на карцином на матка (карцином на ендометриум) и фазата на болеста е утврдена со операцијата, лекарот одлучува заедно со пациентот кои понатамошни чекори на третман (адјувантна терапија) треба да се спроведат. Методи на лекување кои се погодни за адјувантна терапија за рак на матката вклучуваат:

исто така

  • терапија со зрачење
  • хемотерапија
  • ендокрина терапија („хормонска терапија“). Ендокрина терапија е терапија со лекови кои го инхибираат растот зависен од хормони. Оваа форма на третман не треба да се меша со терминот хормонска терапија за жени кои земаат хормони за да ги ублажат симптомите во менопаузата.

Која терапија се спроведува во секој поединечен случај, особено зависи од видот, локацијата и големината на туморот. Но, возраста на пациентот и општата здравствена состојба, исто така, треба да се земат предвид при изборот на методот на лекување.

Која терапија ќе ја примам зависи од што?

Најважната и клучна постапка во третманот на рак на матката тело е хируршка интервенција. Неговата цел е целосно отстранување на карциномното ткиво и со тоа лекување на болеста. Матката, јајцеводите и јајниците се отстрануваат. Покрај тоа (адјувантна) хемотерапија може да се спроведе за да се уништат клетките на ракот што останале во телото и со тоа да се спречи релапс. Терапијата со зрачење може да се смета како прва терапија ако не може да се спроведе хируршка постапка или е непожелна од сериозни здравствени причини. За напредна фаза на тумори кои се поврзани со среден или висок ризик од релапс, (адјувантна) радиотерапија може да се изврши по операцијата за да се намали локалниот ризик од релапс.

Ако туморот веќе е добро напреднат за време на дијагнозата, различните форми на терапија се комбинираат едни со други. Хормонска терапија (ендокрина терапија) е исто така можна во овој контекст. Третманот потоа има за цел да го запре ширењето на туморот и да ги ублажи симптомите поврзани со туморот.

Што да правам?

Важно е детално да разговарате со лекарот што ве лекува за наодите и шансите за закрепнување (прогноза) за вашата болест. Дозволете ни да ви објасниме детално за различните опции за терапија што се соодветни за вас и да дознаеме за ефектите од терапиите врз вашата физичка и ментална благосостојба.

Womenените на репродуктивна возраст кои сè уште би сакале да имаат деца, дефинитивно треба да зборуваат со својот лекар за овој проблем пред да започнат со третманот, заради можните долгорочни ефекти на различните стратегии за третман. Само кај жени со ран рак на матка (FIGO I, G1) може да се спроведе терапија за зачувување на плодноста со гестагени, доколку тие итно сакаат да имаат деца, но тогаш постои зголемен ризик од релапс.

хирургија

Третман по избор за карцином на матката тело е операција за отстранување на матката, јајцеводите и јајниците. Операцијата има за цел да го отстрани туморското ткиво и евентуално погодените лимфни јазли со цел да се постигне заздравување, додека се испитуваат отстранетите ткива за да се утврди стадиумот, видот на туморот и со тоа и ризикот од релапс. Операцијата може да се изврши со абдоминален засек или, по можност во рана фаза, со лапароскопија. Обемот и техниката на операцијата зависат од видот и степенот на карцином.

Операцијата е еквивалентна на целосно отстранување на матката (хистеректомија). Бидејќи јајниците произведуваат естроген, кој промовира тумори на обвивката на матката, и бидејќи овие органи често имаат метастази, се препорачува секогаш да се отстрануваат и јајниците и јајцеводите. Покрај тоа, ако ризикот е зголемен, лимфните јазли во областа (во малата карлица и по должината на аортата до нивото на бубрежните садови) се отстрануваат, на пример, ако туморот рапидно расте и особено е дегенериран или ако туморот веќе пораснал длабоко во мускулите на матката . Ако, во ретки случаи, се засегнати и соседните органи, како што се мочниот меур и ректумот, може да биде потребно да се отстранат некои или сите овие органи.

Ако туморот е откриен во многу рана фаза, операцијата обично е доволна како единствена терапија. Изгледите за траен лек во овој случај се многу добри. Во напредните фази на болеста, операцијата честопати е проследена со зрачење и/или хемотерапија со цел да се уништат туморските клетки што може да останат во организмот и со тоа да се намали ризикот од повторување на болеста.

Кои се последиците од операцијата?

Симптомите што можат да се појават по операцијата зависат од тоа колку опсегот мораше да биде опфатен. Општо земено, колку е пообемна операцијата, толку е поголема веројатноста за појава на симптоми.

радиотерапија

Ако болеста е веќе понапредна во времето на дијагностицирање, форма на избор на терапија не е само хирургија, туку комбинација на операција со зрачење и хемотерапија. Терапијата со зрачење има за цел да го намали ризикот од враќање на болеста (релапс) (адјувантна терапија со зрачење). Зрачење треба да се користи наместо операција, ако тоа не е можно или не е посакувано од сериозни здравствени причини, на пример. Сепак, шансите за закрепнување се значително полоши само со терапија со зрачење.

Целта на терапијата со зрачење е уништување на малигните клетки. За да се постигне ова, зрачењето обично се спроведува одвнатре (преку вагината) и надвор (од абдоминалниот wallид). Во таканареченото зрачење на кратки растојанија, изворот на зрачење се става во вагиналниот свод или - ако не е извршена операција - во матката празнина и се остава таму за кратко време додека не се постигне посакуваната доза на зрачење. Зрачењето останува локално ограничено и на тој начин ги штити соседните органи. Зрачењето однатре се користи кај повеќето пациенти за да се спречат релапси во вагиналната област.

Покрај ова, целата карлична област може, исто така, да се третира надворешно со високо-енергетско зрачење на големите крвни садови (надворешно или перкутано зрачење). Ова се случува особено кога се вклучени многу лимфни јазли или кога туморот е многу напреднат.

Кои се несаканите ефекти од терапијата со зрачење?

Симптомите кои се јавуваат по третманот со зрачење зависат од степенот на претходниот третман (операција) и терапијата со зрачење. Колку е поопширен третманот, толку е поголема веројатноста да предизвика симптоми.

Поради штетниот ефект на зраците врз мукозните мембрани, особено може да се појави воспаление на мочниот меур и цревата. Хронична дијареја и симптоми на нервозно дебело црево се развиваат во 10-20 проценти. Затоа, зрачењето однадвор се спроведува со голема неподготвеност. Степенот на рано и подоцнежно оштетување од зрачење, меѓу другото, зависи и од големината на полето на зрачење. Вагиналното ткиво е исто така почувствително и подложно на инфекции по зрачење. Овие несакани ефекти може да се олеснат со помош на лекови.

Честопати вагината станува леплива. Од друга страна, помагаат тампоните за масти и редовното расплетување на вагината со спекулум. Локалната естрогенска терапија (крем со естриол) е најефикасна, но не и целосно безопасна. Веднаш штом сексуалниот однос ќе се случи повторно, веќе нема ризик од лепење.

Хроничен оток на нозете (лимфедема) може да се појави и со широко зрачење.

хемотерапија

Хемотерапијата има за цел да ги убие клетките на ракот низ целото тело користејќи лекови кои го инхибираат растот на клетките (цитостатици). Цитостатиците работат многу добро против брзорастечките клетки. Во одредени фази, адјувантната хемотерапија во излечива ситуација може да биде алтернатива или додаток на адјувантна терапија со зрачење. Се користи комбинацијата на карбоплатин плус паклитаксел.

Хемотерапија исто така се користи за лекување на тумори на ќерка (метастази) и за ублажување на симптомите на напредна болест (палијативен третман). Се користи особено ако болеста напредува под хормонска терапија (ендокрина терапија) или ако туморот нема места за врзување (рецептори) за хормоните. Како активни состојки се користат карбоплатин, паклитаксел или антрациклини. Сепак, бидејќи палијативната хемотерапија има и несакани ефекти, придобивките и ризиците мора внимателно да се измерат едни против други во секој поединечен случај.

Кои се несаканите ефекти од хемотерапијата?

Третманот со цитотоксични лекови влијае и на нормалното ткиво, кое релативно брзо се обновува. Ова првенствено влијае на мукозните мембрани на желудникот и цревата, системот за формирање крв во коскената срцевина и корените на косата. Можни несакани ефекти на хемотерапија се гадење, повраќање, дијареја, опаѓање на косата и зголемена подложност на инфекции. Несаканите ефекти во најголем дел можат да бидат ублажени со лекови и обично исчезнуваат повторно кога цитостатиците повеќе не се администрираат.

Ендокрина терапија

Ендокрина терапија (хормонска терапија) се користи за карцином на матка кој веќе формирал тумори на ќерки, т.н. метастази, во други органи. Тука, прогестинот се администрира во високи дози. Како антагонист на естроген, овој хормон го инхибира растот на тумори кои потекнуваат од обвивката на матката. Ако болеста реагира добро, може да се спроведе долготрајна терапија за неагресивни тумори. Ендокрината терапија има значително помалку несакани ефекти од хемотерапијата. Сепак, ефектите на хормонската терапија се побавни отколку на хемотерапијата. Поради оваа причина, хемотерапијата се спроведува прво во случај на метастази кои предизвикуваат тешки симптоми (на пример, отежнато дишење). Особено агресивни, малигни тумори обично не реагираат на ендокрина терапија.

Несакани ефекти на ендокрина терапија

Хормонскиот третман може да има и непожелни несакани ефекти. Зголемување на телесната тежина и гадење се најчестите. Несаканите ефекти се смируваат по завршувањето на терапијата и се генерално помалку стресни отколку што е случај со други методи на лекување. Хормонска терапија го зголемува ризикот од згрутчување на крвта (тромбоза и белодробна емболија).

Оток:
[1] Комисија матка г. АГО д
Х.-Ј. Pout. К.Хафкен, К.Посингер (Ред.): Компендиум Внатрешна онкологија, Спрингер Верлаг 2006

[2] Германско друштво за рак, dkg-web.gmbh (уредник), водич за пациенти за гинеколошка онкологија, 2. издание, 2016 година

[3] И.Б. Runnemann, Оперативна терапија на карцином на ендометриум, онколог 2017, 23: 23-28, ДОИ 10.1007/s00761-016-0128z, Спрингер-Верлаг Берлин-Хајделберг

[4] С.Хохт и Д. Вордермарк, Адјувантна радиотерапија за карцином на ендометриум, Онколог 2017, 23: 23-28, ДОИ 10.1007/s00761-016-0128z, Спрингер-Верлаг Берлин-Хајделберг

Последно ажурирање на содржината на: 19.03.2018

Понатаму основни информации за рак на матката:

Тек на болеста кај ракот на матката

Сите информации за текот на ракот на матката, фазите на развој на тумор и шансите за закрепнување.

После нега и после грижа за карцином на матката

Сеопфатна грижа за следење е задолжителна за да се спречи повторување на ракот на матката. Ова вклучува редовни проверки. Важни информации можете да најдете овде.

Последен пристап до: 26.11.2020 21:14

Проф. Себастијан Стенцинг, Берлин, објаснува како Двојна комбинација во BRAF-мутиран метастатски CRC ќе воспостави нов стандард.
Кон придонесот

Ние отвораме врата секој ден! Учествувајте во томбола и засладете ја Божиќната сезона со одлични подароци.
До календарот за доаѓање

Кога другите третмани со хемотерапија веќе не успеале, може да се појави нов лек во комбинација со хемотерапија за да ги подобри изгледите.

Благодарение на новите терапии, изгледите за напреднат карцином на црна кожа значително се подобрија во последниве години.

Првичните резултати од студијата покажуваат дека ова може да донесе придобивки за преживување кај напредните тумори.

Меѓународен конгрес за андрологија

  • Проф. Херман М. Бехер претседател на ДГА (германско друштво за андрологија)
  • Проф. медицински Сабине Клиеш клинички андролог на ЕАА
  • Проф. рер. нат Стефан Шлат центар за репродуктивна медицина и андрологија

Виртуелен самит 2020 на Глобалното друштво на ретки генитоуринарни тумори (преку Интернет)

Нашата понуда ги исполнува критериумите за транспарентност на Африка. Логото afgis се залага за високо квалитетни здравствени информации на Интернет