Терапија со зрачење за карцином ДКГ

Радиотерапија: зраци што лекуваат

Терапија со зрачење (радиотерапија) е еден од централните столбови на терапијата со карцином, заедно со хирургија и хемотерапија. Радиотерапија се користи кај секој втор пациент со рак во текот на нивната болест. За разлика од хемотерапијата базирана на лекови („системска“) што делува низ целото тело, третманот со зрачење е чисто локална мерка - ефект на уништување на туморот се јавува само во рамките на зрачењето.

Информации за овие теми можете да најдете тука:

Терапијата со зрачење може да се користи како единствен метод на лекување, во комбинација со хемотерапија (радиохемотерапија) и после (адјуванс) или пред (неоадјувантна) операција. Некои карциноми, како што се локализиран карцином на грло или рак на простата, може да се излечат само со терапија со зрачење. Покрај тоа, терапија со зрачење може да се користи во третман на рак за ублажување или спречување на симптомите.

Како работи терапијата со зрачење?

Во терапија со зрачење, клетките на ракот се уништуваат со помош на јонизирачко зрачење или зрачење на честички. Зрачењето го оштетува генетскиот материјал на клетките, така што поделбата на клетките запира и клетките исчезнуваат. Туморите стануваат сè помали или дури и исчезнуваат.

Ефектите на оштетување на клетките на терапијата со зрачење не се специфични; Х. здрави клетки на телото се исто така погодени. Сепак, во зависност од степенот на оштетување, сопствените системи за поправка на клетката можат да ја поправат штетата на генетскиот материјал. Како и со ножиците, тие ги отсекуваат областите и ги заменуваат со недопрени. Оваа способност да го поправи генетскиот материјал е поизразена кај здравите клетки отколку во клетките на ракот. Додека нормално здравите клетки се обновуваат, клетките на ракот умираат и се елиминираат од имуните клетки на телото. Со цел да им се даде доволно време на здравите клетки да го санираат генетското оштетување, дозата на зрачење што пациентот треба да ја добие вкупно мора да се подели на неколку индивидуални сесии (фракции).

Лекарот ја избира дозата на зрачење врз основа на чувствителноста на туморот на зрачење. Доколку треба да се постигне лек, дозата на зрачење е 40-70 Греј (Gy) - оваа мерна единица е именувана по британскиот физичар и татко на радиобиологијата, Луис Харолд Греј. Вкупната доза неопходна за уништување на туморот е нормално поделена на дропки од по 1,8 до 2 Gy (нормофракција). Ова постигнува добра подносливост и го намалува ризикот од трајно оштетување и доцни компликации. Сепак, способноста на здравите ткива да се санираат останува ограничувачки фактор за терапија со зрачење, што би требало да служи за заздравување. Новите прецизни техники на зрачење овозможуваат прецизна локализација на туморското ткиво. На овој начин, здравото ткиво може подобро да се заштити. Со такви техники, можно е таканаречено хипофракционирано зрачење; г. односно потребната доза на зрачење се администрира во неколку фракции. Помалку треба да се размисли за поправка на здравото ткиво.

Екстремната форма на прецизно зрачење е онаа што е позната како радиохирургија, во која пациентот добива висока доза во рок од еден ден. Со радиохирургија е прифатено дека голем број туморски клетки умираат во еден напад и телото е оптоварено со голем број на клеточни остатоци и производи на распаѓање на клетките.

Палијативна радиотерапија

Палијативна радиотерапија се користи за ублажување на болката и други симптоми на туморски заболувања. Туморите или метастазите што предизвикуваат непријатност се специфично озрачени. Ова често се прави во неколку сесии и високи единечни дози (хипофракција) со цел да се одржи нискиот физички и временски стрес на пациентот. Типични рецепти се: 10 x 3 Gy; 5 x 4 Gy или 1 x 8 Gy.

Палијативна радиотерапија е многу ефикасна. Многу е веројатно да се ублажи болката или да се намали отокот на туморот. Во случај на метастази во коските, зрачењето може да ја подобри структурата на коските.

Кои терапии со зрачење се таму?

Можни се ирадијации однадвор со линеарни забрзувачи или одвнатре со затворени радионуклиди. Исто така, постојат третмани со радиотерапија со отворени радионуклиди, кои се спроведуваат во контекст на нуклеарната медицина.

Надворешна терапија со зрачење

Зрачењето однадвор се јавува преку кожата (перкутано). Уредите се претежно линеарни забрзувачи. Пациентите лежат на кауч под зрачење и се воздржани затоа што не им е дозволено да се движат. И уредот за зрачење и креветот се подвижни така што насоката на зрачењето може да се прилагоди како што се бара и истото здраво ткиво не е секогаш озрачено. Дури и движењата на дишењето на пациентот може да се балансираат на овој начин, доколку е потребно. Во повеќето случаи, перкутаната терапија со зрачење се спроведува фракционо, односно во неколку сесии.

Различните методи на зрачење преку кожата не се подеднакво соодветни за сите видови на рак:

Конформативно зрачење (3Д-зрачна терапија): Зраченото поле е прилагодено што е можно попрецизно на обликот и големината на туморот со помош на дијафрагми и филтри со цел да се заштити околното ткиво. Конформациското зрачење може на пр. Б. се користи за тумори близу до виталните органи или структури кои не смеат да бидат оштетени.

Интензитет-модулирана терапија со зрачење (IMRT): Понатамошен развој на 3Д-зрачна терапија, во која насоката на зрачењето постојано се менува така што зраците траат трајно низ туморот, но во исто време варираат хит на здравото ткиво. Интензитетот на зрачење во рамките на туморот исто така може да се промени. IMRT може да се користи за рак на простата, тумори на мозок, тумори во пределот на главата и вратот (уста, грло, врат), тумори на дигестивниот тракт и во пределот на гениталиите.

Стереотактичко зрачење („Гама нож, CyberKnife, зрачна хирургија“): Овде, зраците за третман го погодуваат туморот со точна точност од различни агли, при што пациентот е фиксиран или автоматски се компензираат неговите спонтани промени во положбата и движењата на дишењето. Само мала доза на зрачење го погодува здравото ткиво долж патеката на зрачење, така што самиот тумор може да се озрачи со високи дози на енергија. Зрачењето е многу прецизно, споредливо со хируршка процедура, поради што оваа форма на зрачење е позната и како радиохирургија или. Стереотактичкото зрачење е погодно за тумори на мозок, тумори во пределот на главата и вратот, како и тумори и метастази во белите дробови, црниот дроб, простатата и 'рбетот.

Јонска терапија (протон, зрачење со тешки јони): зрачење со протони или други тешки јони кои ја ослободуваат својата енергија од зрачење само кога се забавуваат при продирање во ткивото и постигнуваат помала брзина. Длабочината на дистрибуцијата на дозата може да се контролира со менување на енергијата на зракот. Ова овозможува подобар фокус на зрачењето на туморското ткиво и заштита на здравото ткиво. Јонската терапија е добро прилагодена за зрачење на тумори кои се прилично нечувствителни на конвенционалната терапија со зрачење, на пр. Б. со тумори на основата на черепот, како што се хондроми (бенигни, тумори кои формираат 'рскавица), хондросаркоми (малиген тумор на коските) и менингиоми (претежно бенигни тумори на менингите) или тумори на плунковните жлезди.

Интраоперативна радиотерапија (IORT): Туморот се озрачува директно преку отворот на телото за време на операција. Хирурзите веќе ја отстраниле туморската маса и го изложиле ткивото што требало да биде погодено, така што таканаречениот „туморски кревет“ може да се озрачи во присуство на хирург и терапевт за зрачење. IORT е погоден за зрачење во абдоминалната празнина затоа што овозможува околните органи да бидат добро заштитени. Интраоперативното зрачење се користи и во контекст на третман за зачувување на градите на рак на дојка, со цел да се намали времетраењето на зрачењето преку кожата. [2]

Надворешната терапија со зрачење може да се комбинира со хемотерапија како радиохемотерапија. Користените хемотерапии ја зголемуваат чувствителноста на зрачење на туморското ткиво, што ја зголемува ефикасноста на терапијата со зрачење. Не сите лекови за хемотерапија се погодни за истовремена употреба со јонизирачко зрачење. Третманот со радио хемотерапија бара големо искуство и блиска координација на обете форми на терапија.

Терапија со зрачење одвнатре: брахитерапија

Со брахитерапија, изворот на зрачење се поставува директно на туморот или во точната точка во телото каде што бил туморот пред операцијата. Зрачењето има краток опсег од неколку милиметри („заостанувачки“). Дозата на зрачење се контролира преку времето на престој на радионуклидот (нестабилен, а со тоа и радиоактивен тип на атом) или преку неговата активност и полуживот. Со овој метод, туморското ткиво може да се озрачи со висока доза без здраво ткиво да биде премногу оштетено. Брахитерапијата е соодветна на пр. Б. кај рак на грлото на матката, рак на простата, сарком или тумори на главата и вратот.

Посебна форма на зрачење однатре е т.н. Силни извори на зрачење се користат за краток временски период. Туморот најпрво се „пиперува“ со цевки, шупливи цевки или шупливи игли, се воведува преку изворите на зрачење и се отстранува повторно на крајот од терапијата. После вчитување се користи на пр. Б. кај ректален карцином (ректален карцином), ако сфинктерот треба да се зачува, кај рак на грлото на матката и рак на вагинал.

Апликации за нуклеарна медицина

Радиоактивни супстанции се користат во терапија со зрачење со нуклеарна медицина: претежно бета-емитери или нестабилни атоми чии јадра радиоактивно се распаѓаат. Тие се воведуваат во телото во форма на лекови, на пр. B. со прскање. Преку метаболизмот, радиоактивните супстанции стигнуваат до заболениот орган, ги уништуваат заболените клетки и се распаѓаат за неколку часа или денови. Овој вид на зрачна терапија е можен за B. кај метастази во коските. Радионуклидите се акумулираат преференцијално во метастазите и можат да ги уништат.

Подготовка за терапија со зрачење

Терапијата со зрачење мора внимателно да се испланира за да се спроведе што е можно поефикасно, но исто така и нежно. Туморот треба да се озрачи со највисоки можни дози, но здравото ткиво треба да биде изложено само на ниски дози. Пред терапијата со зрачење, делот од телото што треба да се озрачи мора да се снима со компјутерска томографија (КТ). Со овој метод, густината на Х-зраците на телото се мери индивидуално. Во исто време, координатниот систем е снимен на телото на кое подоцна можат да се усогласат уредите за зрачење. Означувањето на координатниот систем се врши со ласерски зраци кои се трајно инсталирани во секоја просторија за зрачење и кои ја претставуваат „нултата точка на координатниот систем. Во посебни случаи, планирањето на компјутерската томографија може да биде дополнето со магнетна резонанца (МРИ) со цел подобро да се илустрираат границите на туморот. Сликите се читаат во компјутер за планирање на зрачење, така што областа на телото што треба да се озрачи може да се одреди со милиметарска прецизност.

Потоа се создава тродимензионална слика и се одредува најповолниот распоред на полињата за зрачење. Со помош на компјутерско планирање на зрачење, можно е однапред да се пресмета која доза на зрачење ќе се зрачи во кој регион на телото.

Изведување на терапија со зрачење

Распоредот на терапија со зрачење варира од тумор до тумор и пациент до пациент. Ирадијациите се можни еднаш на ден, пет последователни дена проследени со дводневна пауза, но исто така и неколку сесии на зрачење на еден ден (хиперфракционирани) или само една до три зрачења неделно (хипофракционирани). Во секој случај, точниот распоред ќе го утврди терапевтот за зрачење и ќе разговара со пациентот пред почетокот на терапијата. За пациенти со срцев пејсмејкер или дефибрилатор, се применуваат посебни услови, кои мора да бидат разјаснети со лекарот пред терапијата.

можни несакани ефекти

Бидејќи третманот со зрачење е ограничен на одредена област, несакани ефекти обично се јавуваат само во областа на зрачењето. Дали пациентите имаат акутни несакани ефекти, т.е. оние што се јавуваат за време на терапија со зрачење или треба да очекуваат долгорочни ефекти, зависи од дозата на зрачење, чувствителноста на органите што треба да се озрачат и големината на зрачењето. [3]

Несакани ефекти во текот на терапијата со зрачење обично се јавуваат локално, поврзано со органи и само привремено. Акутни симптоми по зрачење третман во пределот на главата и вратот може да вклучуваат воспаление на мукозните мембрани во устата или хранопроводот, како и црвенило на кожата на озрачените региони на телото. Гадење, повраќање или дијареја може да бидат несакани ефекти од третманот со зрачење на абдоминалната област. Губење на косата може да се појави со зрачење на мозокот. Зрачењето исто така може да предизвика замор, треска и губење на апетит, но овие симптоми обично се само привремени. Како доцни реакции, може да се појави стврднување на поткожното масно ткиво или промени на кожата.

Нежна нега на кожата, особено кога работите со можна иритација од сонце и хемикалии, како и здрава исхрана се корисни за време и по зрачењето. [4] [5]

Во краток преглед

Радиотерапијата е важна компонента на успешна терапија со карцином. Техничкиот развој на терапија со зрачење во последниве години доведе до подобро заздравување и намалување на долгорочните долгорочни ефекти на терапијата. Радиотерапијата мора да биде вклучена во интердисциплинарниот третман на туморски заболувања. Добро координираната комбинација на различни начини на лекување со јонизирачко зрачење овозможува подобрување на заздравувањето и подобрен квалитет на живот со и после карцином кај многу болести.

Совет од експерт:
Проф. медицински Хајнц Шмидбергер, клиника и поликлиника за зрачна онкологија, универзитетски медицински центар Мајнц
www.unimedizin-mainz.de/radioonkologie-und-strahlentherapie

Германското друштво за нуклеарна медицина обезбедува информации за сите прашања во врска со третманот, можните несакани ефекти или долгорочните ефекти на: www.nuklearmedizin.de/patienten/patientininformation/untersprüfung_verarbeitung.php

Последно ажурирање на содржината на: 09/10/2014

Понатамошни терапевтски мерки за рак:

Хемотерапијата

Хемотерапијата е ефикасна терапија со рак со помош на лекови. Тоа вклучува третман на малигни тумори со хемиски супстанции познати како хемотерапевтски агенси или цитостатици, кои интервенираат во циклусот на репродукција на клетките на ракот. Ние обезбедуваме преглед на хемотерапија и даваме информации за предностите и недостатоците.

Операцијата за рак

Дали е можно ОП? Дали е потребно? За многу видови на рак, како што е рак на дојка или кожа, шансите за лекување се добри ако туморот може да се отстрани со операција.

Основни информации за насочени терапии против карцином

Нови активни состојки се дизајнирани да ги насочат клетките на туморот

Со персонализирани, насочени терапии против рак, клетките на туморот можат да бидат насочени. За разлика од класичните третмани на рак како што е хемотерапијата, во која лекот работи низ целото тело, тие имаат за цел одредени точки на напад на туморот, како што се растот на клетките или метаболичките процеси.

Последен пристап до: 30.11.2020 17:04

Проф. Фредерик Марме ги оценува анализите на подгрупите презентирани на Годишниот состанок на ASCO МЛ-3 и студијата МЛ-7. Кон придонесот

Ние отвораме врата секој ден! Учествувајте во томбола и засладете ја Божиќната сезона со одлични подароци.
До календарот за доаѓање

Во почетната терапија, АЛК-инхибитор од трета генерација може подобро да ја запре болеста кај напреднат не-мал клеточен карцином на белите дробови.

Во една студија, администрацијата на секои дванаесет недели не е инфериорна во однос на администрацијата на секои четири недели.

Одобрено во САД.

Меѓународен конгрес за андрологија

Проф. Херман М. Бехер претседател на ДГА (германско друштво за андрологија)
Проф. медицински Сабине Клиеш клинички андролог на ЕАА
Проф. рер. нат Стефан Шлат центар за репродуктивна медицина и андрологија

Виртуелен самит 2020 на Глобалното друштво на ретки генитоуринарни тумори (преку Интернет)

Нашата понуда ги исполнува критериумите за транспарентност на Африка. Логото afgis се залага за високо квалитетни здравствени информации на Интернет

Ние се придржуваме до стандардот HONcode за доверливи здравствени информации.