Тест за инсулин хипогликемија LADR liveивееме во лабораторија

индикација

  • доказ од Дисфункција на хипоталамо-хипофизата-надбубрежниот систем.
  • Диференцијација помеѓу хипоталамусна или хипофизна причина за инсуфициенција на предниот хипофизен лобус
  • V. a. Недостаток на хормон за раст (Бургас). (Златен стандард; но поради можните несакани ефекти, претпочитајте тест со аргинин GHRH (види таму), кој исто така може да се спроведе на амбулантско ниво). Соматотропен хормон (СТХ; Соматотропин) може да се користи како синонимен термин за хормон за раст (Бургас; Англиски: Хомон за човечки раст) може да се користи.

Принцип на тест

Хипогликемијата предизвикува силна состојба на централен стрес, придружена со ослободување на ЦРХ и последователно на ACTH и кортизол. Во исто време, хипогликемијата доведува до стимулација на Бургас и секреција на пролактин.

Навестувања

  • Контраиндикации: Коронарна артериска болест, срцеви аритмии, цереброваскуларни заболувања, епилепсија, позната тешка надбубрежна инсуфициенција, болести на складирање на гликоген.
  • Писмено објаснување најмалку 24 часа пред почетокот на тестот (ова исто така вклучува и неможност за возење по завршувањето на тестот).
  • Размислете за алтернативни функционални тестови (во зависност од прашањето): тест за стимулација на ACTH (не е корисен по краткорочно и среднорочно работење во хипофизата), тест со метопирон, тест за стимулација на GHRH-аргинин, TRH тест.
  • Поради можното активирање на тешка хипогликемија, Присуство на лекар со поблиску и понавремено Мерење на нивото на гликоза z Б. да бидат загарантирани со ПОКТ на секои 5-10 мин. Подгответе 20 или 50% раствор на гликоза за инфузија. Затоа, извршувањето на тестот е најдобро што е можно под стационарни услови.
  • Размислете за ризикот од тешка пролонгирана хипогликемија кај хипокортизолизам.
  • Параметри на мерење [материјал]: ACTH [EDTA плазма, замрзнат во ладилник/замрзнувач; Нарачка бр. 260485], кортизол, Бургас, пролактин [секој серум], глукоза [натриум флуорид].

Извршување на тест

  1. Постење 8 часа, лежечка позиција за време на тестот
  2. Базален примерок од крв (0 мин.)
  3. јас v. администрација на 0,1 IU/kg телесна тежина инсулин (хипофиза или примарна надбубрежна кортикална инсуфициенција) или 0,25 IU/kg телесна тежина (болести на инсулинска резистенција како што се дебелина од висок степен, дијабетес тип 2, акромегалија или хиперкортизолизам)
  4. Примероци на крв се земаат по 15, 30, 45, 60, 90 и 120 мин. Или додека не се достигнат клинички симптоматска хипогликемија и шеќер во крвта од 35 mg/dl/1,9 mmol/l)
  5. Крај на тестот: оброк, најмалку 2 часа понатамошен престој, испуштање само ако вредностите на шеќерот во крвта се постојано стабилни или растат, ако има Хипокортизолизам на крајот од тестот 30-50 мг хидрокортизон орално

рејтинг

  • Незабележителни наоди (исклучување на примарна или секундарна надбубрежна инсуфициенција): Зголемување на кортизол на 180-221 μg/l (500-600 nmol/l) придружено со зголемување на ACTH на најмалку 150 pg/ml (33 pmol/l); Кога се стимулираат, кортизолот и ACTH треба да достигнат најмалку 1,5 до 2 пати поголема од почетната вредност
  • Недостаток на хормон за раст: недоволно зголемување на Бургас (вредности) < 5,1 ng/ml)
  • Во случај на долготраен метаболизам на дијабетичар, ограничени информации поради нарушена контра-регулаторна кортизол и секреција на ГХ

Вашата личност за контакт

хипогликемија

Д-р медицински Јан Мајкл Анже
Специјалист по лабораториска медицина