Тироидитис - по раѓањето - Здравје; Ендокринологија
Се манифестира во две фази, во првата има вишок испуштање на тироидни хормони што претставува хипертироидна фаза, проследено подоцна со фаза на хипотироид. Знаците и симптомите на оваа состојба често се мешаат или се игнорираат и се припишуваат на физиолошката состојба после породувањето, кога во реалноста станува збор за независна состојба, добро дефинирана и совршено лекувана и контролирана под надзор на ендокринологот.
Постпарталниот тироидитис се наоѓа со алармантно висока фреквенција, 2-7 жени од 100 кои страдаат од оваа состојба во првата година по раѓањето, но во повеќето случаи се игнорираат или не се дијагностицираат. Дијагнозата често се поставува ретроспективно, по години, кога симптомите се трајни и очигледни, принудувајќи го интернистот или кардиологот да побара ендокринолошка консултација.
Предиспонирачки фактори за постпартален тироидитис се:
-Професионални (токсични) и еколошки фактори на животната средина - географска област
-Дијабетес тип I
-Семејна историја на болести на тироидната жлезда
-Хашимото тироидитис (автоимун, поврзан со: витилиго, пернициозна анемија, ревматоиден артритис, лупус, склеродерма, итн.)
- Присуството на антитироидни антитела во првиот триместар од бременоста предизвикува 35% зголемување на инциденцата на постпартален тироидитис.
Нелекуваниот постпартален тироидитис е последователно поврзан со зголемен ризик од спонтан абортус.
Симптомите во тиреотоксичната фаза се претставени со:
- губење на тежина
- зголемување на ронливоста на косата до ненадејното опаѓање на косата,
- прекумерна нервоза и раздразливост
- емоционална лабилност
- прекумерно потење
- палпитации
- зголемување на пулсот
- зголемување на волуменот на тироидната жлезда (гушавост)
- чести столици
- тремор на екстремитетите
- нетолеранција на топлина и директно изложување на сонце
- итн.
Во фаза на хипотироидна жлезда, пациентот чувствува:
- бавност, чувство на замор
- зголемување на телесната тежина
- претставува гуса
- запек
- нетолерантно на студ
- чувство на инфилтрирана кожа
- обвинувања за депресија
Дијагнозата се потврдува со параклинички истражувања.
- Нивото на хормони укажува на статусот на тироидната жлезда на пациентот. Хормоналниот профил кај постпарталниот тироидитис во еутироидната фаза се карактеризира со нивоа на серум во нормални граници на Т3, Т4, ТСХ. Кај хипотироидизам TSH е висока, а T3, T4 се ниски. Кај хипертироидизам, TSH е низок, а T3 и T4 се високи.
- Дијагнозата се потврдува со антитела на антитирооглобулин и антитироероксидаза кои се присутни при високи титри кај постпарталниот тироидитис. ТСХ антителата се присутни во високи концентрации во 10% од случаите.
Третманот се спроведува исклучиво под препорака и периодичен надзор на ендокринологот кој е одговорен за безбедноста и на мајката и на детето.
Ендокринолошка консултација по породувањето е скоро типичен пример за игнорирање на минималните ефективни пресметки диктирани од државата. Во Романија, беа промовирани здравствени програми за доење, со набавка на млеко во прав, вредно милијарди леи, но задолжителното упатување до ендокринолог е изоставено, трошокот е покриен од системот на социјално здравствено осигурување и што вклучува цена од само 5 РОН/пациент.