Тироидната жлезда; симптоми на рак, терапија и шанси за закрепнување; списание за аптеки
Ракот на тироидната жлезда е редок малиген тумор во тироидната жлезда. Важни информации за симптомите, третманот и шансите за закрепнување
Рак на тироидната жлезда: мала грутка во органот пред душникот (портокалова)
- Што е рак на тироидната жлезда?
- Причини и фактори на ризик
- Како се изразува карциномот на тироидната жлезда?
- дијагноза
- Фази на рак на тироидната жлезда
- третман
- Шансите за закрепнување
- Можете да го спречите тоа?
- Советнички експерти
Рак на тироидната жлезда - Накратко
Постојат различни видови на рак на тироидната жлезда. Во најчестиот вид, диференцираниот карцином, хируршката интервенција и терапијата со радиојод обично ветуваат добри шанси за закрепнување. Недиференцираните карциноми се многу поретки, но имаат и посиромашна прогноза. Операцијата е метод на избор овде, е можно дополнет со терапија со зрачење. Медуларен карцином на тироидната жлезда, кој често е генетски, е исто така редок. Единствената шанса за лек тука е целосно хируршко отстранување. Покрај тоа, терапијата со зрачење понекогаш може да помогне.
Што е рак на тироидната жлезда?
Лекарите се однесуваат на малигни тумори на тироидното ткиво како рак на тироидната жлезда.
Постојат различни видови на рак на тироидната жлезда кои произлегуваат од различни клетки во тироидната жлезда. Папиларниот карцином е најчестиот малигнен тумор на тироидната жлезда, проследен со фоликуларен карцином. Двете заедно се познати и како диференцирани тумори на тироидната жлезда.
Таканаречениот анапластичен карцином се јавува многу поретко. Како и двата диференцирани тумори на тироидната жлезда, тоа започнува од клетките на жлездата што произведуваат тироидни хормони. Карцином на медуларна или Ц-клетка, кој исто така е редок, потекнува од Ц-клетки кои произведуваат калцитонин. Диференцијацијата на типовите на карцином е можна преку преглед на ткиво. Зголеменото ниво на калцитонин може да укаже и на карцином на Ц-клетки.
Генерално, ракот на тироидната жлезда е редок. Секоја година околу 7.000 луѓе во Германија го развиваат.
позадина
Тироидната жлезда произведува хормони и игра централна улога во метаболизмот. Органот во форма на пеперутка се наоѓа под гркланот на вратот, пред душникот. Тироидната жлезда тежи помеѓу 20 и 60 грама и се состои од два тироидни лобуси кои се поврзани со ткивен мост, т.н. тироиден истмус. Ткивото на органот се состои од многу мали везикули (фоликули), кои формираат тироидни хормони тријодотиронин (Т3) и тироксин (Т4). Меѓу нив се таканаречените Ц-клетки кои произведуваат хормон калцитонин.
Причини и фактори на ризик
Ракот на тироидната жлезда обично се развива на возраст од пет до шест години. Womenените имаат повеќе од двојно поголема веројатност да бидат погодени од мажите. Точните причини сè уште не се јасно разјаснети. Сепак, постојат фактори на ризик кои можат да го промовираат развојот на рак на тироидната жлезда.
- Гени на фактори на ризик
Околу една четвртина од медуларни карциноми на тироидната жлезда се должат на наследна генетска промена. Кога одредени други ретки болести, како што е надбубрежната жлезда, исто така се поврзани, ова е познато како мултипла ендокрина неоплазија (МАEN) тип 2.
- Фактор на ризик од зрачење
Секој што бил изложен на повеќе рендгенски зраци во пределот на главата и вратот - на пример преку зрачна терапија - има поголем ризик од развој на рак на тироидната жлезда. Досега, ова е единствениот утврден фактор на ризик во животната средина за карцином на тироидната жлезда.
- Фактор на ризик за болест на тироидната жлезда
Таканаречените ладни јазли во тироидната жлезда може да се променат на малиген начин во многу ретки случаи. Студените грутки се откритие со кое се дијагностицира сцинтиграфија. Сцинтиграфијата е радиолошки преглед на тироидната жлезда. Јазлите се наречени така затоа што - кога се прикажани - тие се појавуваат во ладни бои (сина и виолетова). Студените грутки укажуваат на намалена функција на тироидната жлезда во некоја област на органот. Гушавост што продолжува да не се лекува подолг временски период, под одредени околности може да промовира рак на тироидната жлезда.
Како се изразува карциномот на тироидната жлезда?
Симптомите на рак на тироидната жлезда обично стануваат забележливи доцна. Ако тироидната жлезда се зголеми за неколку недели или ако веќе има гушавост (гушавост), ова треба да го испита лекар. Сепак, ракот не е секогаш позади тоа: проширување на тироидната жлезда, исто така, се случува, на пример, со хиперактивна или недоволна активност на тироидната жлезда и бенигни цисти.
Ако ракот на тироидната жлезда е толку голем што притиска на душникот или хранопроводот, ова може да доведе до отежнато дишење и отежнато голтање. Отечени лимфни јазли на вратот, кашлање и засипнатост исто така може да бидат знаци на рак на тироидната жлезда. Сепак, многу почесто, овие симптоми се базираат на безопасни причини, на пример, настинка.
дијагноза
Ако постои сомневање за рак на тироидната жлезда, лекарот прво ги скенира вратот, тироидната жлезда и лимфните јазли и го прашува пациентот за можни семејни ризици, на пример, карцином на тироидната жлезда.
Ова обично е проследено со примерок од крв. Меѓу другото, подвлечени се таканаречениот стимулирачки хормон на тироидната жлезда (TSH кратко) и калцитонинот. Нивото на калцитонин може да укаже на медуларен карцином на тироидната жлезда.
Со ултразвучен преглед (сонографија) лекарот може да ја испита позицијата и големината на тироидната жлезда и да направи видливи промени во структурата на жлездата, на пример, цисти и грутки. Тој исто така ја користи машината за ултразвук за да ги испита лимфните јазли на вратот.
Сцинтиграфијата е погодна за проверка на функцијата на тироидната жлезда. Во оваа постапка, лекарот му дава на пациентот радиоактивно означено соединение на јод, кое се чува во тироидната жлезда. Бидејќи радиоактивниот јод се акумулира само во функционирањето, т.е. ткиво кое произведува хормони, тироидната жлезда, може да се видат области кои не се целосно активни или без функција. Таквите „ладни грутки“ можат да укажуваат на малигнен тумор на тироидната жлезда.
Ако има некои сомнителни промени поголеми од еден до два сантиметри, лекарот ќе изврши фина аспирација на игла (биопсија на фина игла) на тироидната жлезда за да утврди дали станува збор за тумор. Со фина игла ги отстранува клетките од променетата област на жлездата. Овие потоа се испитуваат под микроскоп.
Доколку се потврди сомнежот дека постои карцином на тироидната жлезда, се преземаат понатамошни чекори за да се разјасни дали и колку ракот се шири во телото. Меѓу другото, важно е дали се формирани тумори на ќерка (метастази). Дијагнозата вклучува ултразвучен преглед на цервикалните лимфни јазли, рендгенско испитување на пределот на градниот кош и ларингоскопија за проценка на подвижноста на гласните жици. Други методи на сликање, како што се компјутеризирана томографија (КТ), томографија со магнетна резонанца (МРТ) и позитронска емисиона томографија (ПЕТ) исто така се користат под одредени околности.
Фаза на рак на тироидната жлезда
Фазите на рак на тироидната жлезда се поделени според меѓународната класификација на TNM. Буквата Т означува тумор, N за соседните метастази во лимфните јазли и М за далечни метастази (ќерки тумори во други органи):
• Т1: Туморот е со обем до два сантиметри и е ограничен на тироидната жлезда.
• Т2: Туморот е со големина помеѓу два и четири сантиметри и е ограничен на тироидната жлезда.
• Т3: Туморот има обем повеќе од четири сантиметри со најмногу минимално ширење во околината.
• Т4: Туморот се прошири надвор од тироидната жлезда и прерасна во околни ткива или органи.
• N0: Нема докази за метастази во регионалните лимфни јазли
• N1: Ракот на тироидната жлезда се населил во регионалните лимфни јазли (метастази во лимфните јазли).
• N1a: Метастазите на лимфните јазли се наоѓаат во лимфните јазли на средината на вратот.
• N1b: Метастазите на лимфните јазли може да се лоцираат во пределот на вратот или во горниот дел на градниот кош.
• М1: Ракот на тироидната жлезда се шири во други области на телото и формира далечни метастази.
третман
хирургија
Во ретки случаи, туморот е откриен доволно рано, така што тироидната жлезда не мора целосно да се отстрани. Обично, хирургот треба да ја отстрани целата тироидна жлезда и, доколку е потребно, локалните лимфни јазли на вратот. Луѓето можат да живеат без тироидна жлезда ако го земат тироидниот хормон Л-тироксин како таблета.
Терапија со радиојод
Ако има папиларен или фоликуларен карцином, операцијата често е проследена со терапија со радиојод, еден вид внатрешно зрачење. Администрацијата на радиоактивен јод има за цел да ги елиминира клетките на ракот и остатоците од ткивото на тироидната жлезда кои сè уште се присутни. Бидејќи пациентите емитуваат зрачење за време на терапијата со радио-јод, што може да биде проблематично за бремените жени во нивната околина, на пример, третманот се спроведува во одделенија во болница со посебна заштита од зрачење. Пациентите остануваат таму неколку дена, но за тоа време не им е дозволено да имаат посета.
радиотерапија
Овој третман може да се комбинира и со надворешна терапија со зрачење преку кожата, но тоа ретко е потребно. Зрачењето однадвор главно се користи за анапластични карциноми на тироидната жлезда, бидејќи терапијата со радиојод обично не е ефикасна тука. Силно променетите туморски клетки ја изгубија способноста да го зафаќаат радиоактивниот јод.
Хемотерапија обично не се користи во третманот на рак на тироидната жлезда. Хемотерапијата се чини дека не е доволно ефикасна кај овој вид карцином. Сепак, некои методи на терапија се тестираат за случаи во кои туморот не може целосно да се отстрани со операција.
Во медуларен карцином на тироидната жлезда, операцијата е единствената терапија што може да доведе до заздравување. За разлика од другите клетки на тироидната жлезда, Ц-клетките немаат јоден метаболизам. Терапијата со радиојод не игра улога во третманот. Надворешната терапија со зрачење преку кожата може да биде корисна како додаток на операција во посебни ситуации.
Терапија по отстранување на тироидната жлезда
По целосно отстранување на тироидната жлезда, пациентот мора да зема тироидни хормони за живот. Точна доза, која лекарот ја проверува со редовни тестови на крвта, е важна.
Шансите за закрепнување
Ако туморот е откриен и третиран рано, шансите за закрепнување се добри во повеќето случаи. Ткивниот подтип на туморот игра улога во ова. Околу 90 проценти од сите со фоликуларен или папиларен карцином на тироидната жлезда преживуваат барем во следните пет години по времето на дијагностицирање. Во медуларен карцином на тироидната жлезда, тоа е повеќе од 80 проценти.
Спротивно на тоа, прогнозата за недиференциран (анапластичен) карцином, која се јавува ретко, е полоша, бидејќи овој карцином обично се препознава само во напредна фаза, а потоа е тежок за лекување.
Можете да го спречите тоа?
Во ретки случаи, бенигна гушавост може да промовира рак на тироидната жлезда. Причината за гушавоста е обично недостаток на јод. Сè уште не е конечно разјаснето дали недостаток на јод сам без развој на гушавост е фактор на ризик за рак на тироидната жлезда. Бидејќи јодот често не се наоѓа доволно во храната, но е неопходен за функционирање на тироидната жлезда, садовите треба да бидат зачинети со јодирана сол.
Луѓето кои имаат хиперактивна или дефективна тироидна жлезда треба да бараат третман и редовно да прават медицински прегледи. Во фамилијарна варијанта на карцином на Ц-клетки, генетскиот тест може да открие дали член на семејство има зголемен ризик. Ако резултатот е позитивен, лекарите советуваат да се отстрани тироидната жлезда во детството.
Советнички експерти
Овој текст е создаден со kindубезна поддршка на Службата за информации за карцином (КИД) на германскиот центар за истражување на рак Хајделберг.
Бесплатна телефонска линија: 0800 - 420 30 40 дневно од 8 до 20 часот.
Оток:
Херолд Г и колегите: Интерна медицина, 2017 година