Токсична бременост или дегравидија - Причини и симптоми мама и бебе

Токсичен товар Сè што треба да знаете за бременоста

токсична бременост дисгравидија

Токсична бременост или екламптичен (именуван во специјализирани термини и хиперемеза гравидарум) се манифестира со силна гадење и повраќање и нетолеранција на храна во првиот триместар од бременоста и може да трае и за време на бременоста. Повеќето бремени жени имаат некои епизоди на гадење или повраќање, особено во првите 3 месеци, но бременоста е поинтензивна и трае подолго.

Се јавува кај околу 1-2% од бремените жени. Општо може да се појави во 4-6 недели од бременоста. Симптомите обично се подобруваат од околу 15-20 недели, но повремено можат да траат во текот на целата бременост.

Нормална утринска мачнина или хиперемеза бремена?

Утринска мачнина	Токсична бременост или хиперемеза бремена
Гадење понекогаш придружено со повраќање	Гадење со силно повраќање
Гадењето исчезнува во 12 недела или кратко после тоа	Гадењето не поминува
Повраќање што не предизвикува сериозна дехидратација	Повраќање предизвикува сериозна дехидратација
Повраќање не се случува често	Повраќање се јавува по секоја консумирана храна

Разликата помеѓу нормалното утринско мачење и токсичната бременост зависи од степен на дехидратација. Во принцип, ако имате редовно утринско боледување, нема да бидете дехидрирани и нема да добиете тежина и покрај повраќањето, но во случај на токсична бременост, повраќањето ќе доведе до дехидрираност и ќе изгубите најмалку 5% од телесната тежина пред бременоста.

Симптоми на токсична бременост - Хиперемезис гравидарум

Симптомите на токсична бременост се:

пролонгирана и тешка гадење и повраќање;
дехидратација;
кетоза - сериозна состојба што доведува до акумулација на кисели хемикалии во крвта и урината (кетоните се произведуваат кога телото ги разградува маснотиите, наместо гликозата, за енергија);
губење на тежина;
намалување на крвниот притисок (хипотензија) стоење.

Прекумерното повраќање за време на бременоста е многу потешко отколку гадењето и нормалното утринско повраќање.

Причини за токсична бременост

Причината за токсичната бременост е непозната. Истражувањата сугерираат дека ова може да биде поврзано со хормонални промени што се случуваат за време на бременоста. Поточно, се нарекува хормон хуман хорионски гонадотропин или HCG Може да биде виновна затоа што болеста се јавува првенствено кога е на највисоко ниво. Расипаноста може да биде и наследна, бидејќи е почеста кај жени кои имаат роднини кои страдале од овој проблем.

Хормоналните промени генерално се главната причина. Womenените со токсична бременост често имаат високи концентрации на HCG што ги предизвикува минлив хипертироидизам. Овој хормон може физиолошки да го стимулира рецепторот за стимулирање на тироидниот хормон (TSH). Неговите вредности достигнуваат максимална концентрација во првиот триместар. При минлив хипертироидизам на токсична бременост, функцијата на тироидната жлезда се враќа во нормала до средината на вториот триместар, без третман.

Механизмите што предизвикуваат гастрични нарушувања вклучуваат покачени нивоа на естроген или ПРОГЕСТЕРОН, нарушувања на тироидната жлезда, аномалии на вагиналниот и симпатичниот тон и лачење на вазопресин. Многу од овие фактори се присутни во раната бременост.

оштетен функција на црниот дроб Се забележува кај околу 3% од бремени жени, а болестите поврзани со бременоста се најчеста причина за дисфункција на црниот дроб за време на бременоста. Се чини дека специфична состојба на црниот дроб се јавува за време на бременоста. Болеста на црниот дроб, која обично се состои од мало зголемување на серумската трансаминаза, се наоѓа кај скоро 50% од пациентите со токсична бременост.

Се чини дека повисоки нивоа на триглицериди, вкупен холестерол и фосфолипиди се присутни кај жени со дисгравидија. Ова може да биде поврзано со абнормална функција на црниот дроб кај бремени жени.

Хеликобактер пилори е бактерија која се наоѓа во стомакот и може да ја влоши гадењето и повраќањето за време на бременоста.

Хиперактиватеа мирисен систем Може да биде фактор што придонесува за гадење и повраќање за време на бременоста. Многу бремени жени пријавуваат дека мирисот на подготовка на храна, особено месо, предизвикува гадење.

Фактори на ризик за токсична бременост - Хиперемезис гравидарум

Можеби ќе имате поголема токсична бременост ако:

Вие сте во прва бременост.
Фетусот е женски.
Задачата е повеќекратна.
Сестрата или мајката страдале од токсична бременост.
Страдавте од спонтан абортус во претходната бременост.
Имате историја на движење или мигрена.
Имате поголема телесна тежина.

Како да се дијагностицира токсична бременост/дисгравидија?

Токсичната бременост често субјективно се дијагностицира врз основа на симптоми на гадење и тешко повраќање, што доведува до дехидратација, дисбаланс на течности и електролити, недостаток на исхраната и честопати е потребна хоспитализација, обично започнувајќи од 4-6 недела од бременоста.

Според меѓународната класификација на болести, екламптичен се дефинира како постојано и прекумерно повраќање со почеток пред 22-та недела од бременоста и е подкласифициран како благ и тежок.

Испитувањето и консултацијата го вклучуваат следново:

Витални знаци, вклучително и крвен притисок и пулс;
Општ физички преглед;
Општ изглед (на пр. Исхрана, тежина);
Проценка на тироидната жлезда;
Абдоминална проценка;
Срцева евалуација;
Невролошка проценка;
Лабораториски тестови.

Првични студии на лабораторија користени при евалуација на жени со токсична бременост треба да го содржат следново:

Уринарни тестови за кетони;
Серумски нивоа на електролити и кетони;
Ензими на црн дроб и билирубин;
Нивоа на амилаза/липаза;
Стимулирачки хормон на тироидната жлезда - TSH, концентрации на тироксин;
Уринокултура;
Ниво на калциум;
Ниво на хематокрит;
Тестови за хепатитис.

Следно студии за сликање може да се користи за проценка на жени со хиперемеза бремена:

Редовен ултразвук: обично се препорачува да се процени повеќекратна бременост или трофобластични заболувања;
Ултразвук на горниот дел на стомакот: ако е клинички индициран, за проценка на панкреасот и/или жолчното кесе;
Абдоминална компјутерска томографија.

Резултатите од лабораториските тестови може да покажат хипонатремија (низок натриум), хипокалемија (намален калиум) и ниска серумска уреа. Хематокрит може да се зголеми и да се забележи хипохлоремична алкалоза, освен ако болеста не е сериозна, во тој случај може да се појави ацидемија. Вообичаените абнормалности се зголемување на серумските нивоа на аминотрансфераза (50-200 u/l) и зголемување на билирубин. Ултразвукот е важен за да се исклучи моларната бременост или повеќекратната бременост.

Дијагнозата обично е дијагностицирана од исклучување. Абдоминалната болка не е изразен симптом. Другите причини за повраќање, како што се инфекција на уринарниот тракт, треба да се исклучат.

Диференцијална дијагноза на спонтан абортус:

Инфекција на уринарниот тракт
Хепатитис предизвикан од лекови
Дијабетична кетоацидоза
холециститис
Цревна опструкција
панкреатитис

Компликации од токсична бременост - Хиперемезис гравидарум

Иако воопшто не е пријатно, доколку се лекува, дисгравидија е малку веројатно да влијае на бебето. Без ефикасен третман, постои ризик дека бебето ќе тежи помалку.

Токсичната бременост може да биде исцрпувачка, може да предизвика стрес, да влијае на општата благосостојба и квалитетот на животот. Може да влијае на нормалните дневни активности.

Токсичната бременост може да доведе до:

Проблеми со телесни течности и електролити
Оштетување на исхраната
Оштетување на црниот дроб и пожолтување на кожата, очите и мукозните мембрани (жолтица)
Недостаток на витамин Б (тиамин)
Нарушување на развојот на фетусот

Токсичен третман за бременост

Иако станува збор за проблем што ја загрозува општата состојба на бремената жена, мора да се има предвид дека е привремен. Јадете мали чести оброци на секои два до три часа. Разговарајте со диететичар за обезбедување правилен внес на исхраната за време на бременоста и стратегии за исхрана за ублажување на симптомите.

пијат ликвидност половина час пред јадење или половина час после јадење. Пијте околу осум чаши течности во текот на денот за да избегнете дехидрација. Обидете се да јадете ладна храна почесто од топла (ладна храна има помалку мирис). Избегнувајте зачинета храна и храна со многу маснотии.

Билни чаеви кои содржат нане или ѓумбир или други пијалоци кои содржат ѓумбир можат да ја намалат гадењето. Ако мирисите ви пречат за време на готвењето, обидете се да ја подобрите вентилацијата во кујната.

Промената на количината и големината на оброците консумирани во текот на денот може да помогне во ублажување на симптомите. Храната треба да содржи повеќе јаглени хидрати отколку мастите и киселините. Храната богата со протеини може да ги намали симптомите. Често се индицираат полесни закуски, вклучувајќи мрсно овошје, млечни производи и мешунки. Се препорачуваат пијалоци кои содржат електролити и други додатоци. Ако одредена храна или храна предизвикува гадење, треба да се избегнуваат.

Во некои случаи, болеста е толку сериозна што може да биде неопходна хоспитализација.

Третманот во болницата може да го вклучува следново:

Третманот од прва линија вклучува интравенска рехидратација со нормален солен раствор (0,9% натриум хлорид, 150 mmol/l NaOH) или раствор на Хартман (0,6% натриум хлорид, 131 mmol/l Na). Треба да се избегнува двоен солен раствор дури и во случаи на тешка хипонатремија, бидејќи брзата корекција на осиромашувањето на натриумот може да предизвика централна миелинолиза на понтинот.

Интравенска администрација на течност (IV) - да се врати хидратацијата, електролитите, витамини и хранливи материи. Понекогаш ќе се користат цевки за хранење: назогастричен - ги обновува хранливите материи преку цевка што поминува низ носот и стомакот; или перкутана ендоскопска гастростома - пренесува премин на хранливи материи низ цевка што поминува низ стомакот и стигнува до стомакот; бара хируршка процедура.

Интравенски (IV) течности мора да се обезбедат за да се пополни изгубениот интраваскуларен волумен. Рехидратација заедно со замена на електролити е многу важна во лекувањето на овој проблем. Калиум хлорид може да се додаде по потреба.

Дополнување со тиамин Рутината се препорачува за сите жени со дијагностицирана токсична бременост за да се спречи енцефалопатија на Верник. Доколку е потребен интравенски третман, ова се прави како тиамин разреден во нормален солен раствор и се внесува 30-60 минути. Тиамин треба да биде рутински додаток кај пациенти со продолжено повраќање. Бремените жени треба да консумираат вкупно 1,5 mg/ден. Ако ова не може да се администрира орално, 100 mg тиамин може да се разреди во 100 ml нормален солен раствор и да се внесе 30 минути до 1 час.

Дрога - метоклопрамид, антихистаминици и лекови против рефлукс.

антиеметици треба да им се понуди на жени чија состојба не се подобрува по коригирање на дисбалансот на електролитите и рехидратација; тие можат да се бараат редовно. Соодветен режим на третман е 10 mg интравенски метоклопрамид, проследен со два литра нормален интравенски солен раствор, администриран четири часа, на секој литар солен раствор треба да се додаде калиум хлорид 20 mmol/l. Доколку симптомите продолжат, администрација на поткожен метоклопрамид е корисен.

Емоционалната поддршка, со чести реосигурување и охрабрување е витален дел од управувањето. Знаењето дека симптомите ќе се подобрат за време на бременоста е само поволно. Психотерапија, хипнотерапија и бихевиорална терапија може да придонесат за третман на хиперемеза.

Womenените кои се засегнати од оваа болест треба да избегнувате стрес и обидете се да одморите повеќе. Ограничете ги бучавата, светлината, мирисите и стресот. Гадење и повраќање може да се влошат кога сте уморни. Обидете се да ги зголемите вашите периоди за одмор и да правите попријатни активности во текот на денот.

Некои масла за ароматерапија може да се користат се додека се пропишани од квалификуван специјалист. Редовни третмани со акупунктура или акупресура исто така може да се користат за намалување на гадење и повраќање.

Кога одиме на лекар?

Разговарајте со вашиот лекар ако имате нешто од следново:

абдоминална болка, крварење или грчеви;
оштетен вид;
тешкотии при одење или зборување;
екстремен замор и многу мала енергија;
тешкотии во дишењето;
вртоглавица и/или несвестица;
умерена или тешка главоболка и/или треска;
мускулна слабост или сериозни грчеви во нозете;
ксеростомија или сува уста;
суво дишење и силно повраќање;
тешка вртоглавица што ве спречува да јадете и пиете;
мокрење во мали количини и поретко од вообичаено;
темно жолта и смрдлива урина;
повраќање со крв или жолто-зелена боја;
губење на тежината за килограм или повеќе за една недела.

Утринската мачнина обично е лесна, но постојана. Тие обично исчезнуваат на 16-18 недела од бременоста. Гадење и силно повраќање, исто така, може да започнат помеѓу 4 и 8 недела задача и често целосно се намалува за 14-16 недели. Некои жени ќе продолжат да имаат гадење и повраќање во текот на целата бременост.

Со соодветна идентификација на симптомите и внимателно следење, ретки се сериозни компликации за детето или мајката.