Трансплантација на измет (фекална бактериотерапија) Медицински процедури

Трансплантација на измет или фекална бактериотерапија е терапевтска процедура што вклучува земање на нормална бактериска флора во структурата на изметот на здраво лице и ставање во болно дебело црево.

Фекална бактериотерапија е насочена реставрација на бактериската флора уништени со продолжена администрација на антибиотски лекови.

Индикации на постапката

Овој терапевтски метод може да се примени во случај на:

Инфекција со клостридиум дифицил;
улцеративен колитис;
синдром на иритирани црева;
цревно нарушување на транзитот.

Инфекцијата со клостридиум дифицил може да се појави по подолг третман со антибиотици. Продолжената администрација на антибиотици предизвикува промена на сапрофитската флора во дебелото црево и уништување на одбранбените механизми на ова ниво, што делува со спречување на колонизација на мукозата на дебелото црево со бактерии.

Бројот на лица заразени со Clostridium difficile расте во светски рамки. Во 2012 година, приближно 350 000 луѓе во САД биле дијагностицирани со псевдомембранозен колитис (воспаление на слузницата на дебелото црево предизвикано од инфекција со Клостридиум дифицил). Од нив, околу 15 000 починаа како резултат на компликации во текот на инфективниот процес (масивна дијареја што доведува до дехидратација). [1], [2], [3], [4], [5]

Потенцијален донатор

За да се изврши фекална бактериотерапија, потребно е да се идентификува донатор.

Изборот на оваа личност се врши земајќи го предвид следново ПРИЧИНИ:

избегнувајте администрација на антибиотски лекови шест месеци пред да направите бактериотерапија;
потенцијалниот донатор не претставува или му е дијагностицирана историја на имуносупресивни нарушувања;
избегнување тетоважи во последните шест месеци;
донаторот мора да биде непушач;
се избегнуваат луѓе кои користеле или користеле дроги во минатото;
се избегнуваат луѓе од географски области каде се среќаваат одредени заразни болести (дифтерија, маларија и сл.);
се избегнуваат луѓе со сексуално однесување поврзани со зголемен ризик од инфекција со одредени сексуално преносливи болести;
лицето донатор нема или има историја на воспалителни гастроинтестинални нарушувања.

Потенцијалниот донатор ќе биде подложен на низа од истраги да се исклучи присуството на заразни болести:

општи тестови на крвта за да се исклучи инфекцијата со вирусот на хепатит А, Б или Ц и да се исклучи инфекцијата со вирус на хумана имунодефициенција (ХИВ);
копрокултура (или бактериолошко испитување на измет) за да се исклучи инфекција со аеробни бактерии (салмонела, шигела, ешерихија коли, клебсиела, протеис), анаеробни бактерии (Clostridiun тешко), паразитоза (џардија инфекција), микози (инфекција со кандида) итн. [1], [3]

Механизмот на трансплантација на измет

Трансплантација на измет во дебелото црево на болно лице се изведува за време на колоноскопија, ендоскопија, сигмоидоскоп или клизма.

Постојат одредени услови наметнати на пациентот пред да започнете бактериотерапија:

избегнување на антибиотици 48 часа пред трансплантација на измет;
администрација на орални лаксативи и препарати за отстранување на содржината на измет, чистење на луменот на цревата и преминување на течна диета до терапевтската постапка; постои можност за клизма за евакуација во случај на нецелосно празнење на дебелото црево;
ако пациентот има историја на реакции на преосетливост на разни лековити супстанции, ве молиме информирајте го вашиот лекар.

На денот на бактериотерапијата, пациентот ќе биде претставен на медицинската единица со а придружник (по можност член на семејство) поради промена на свеста по интравенска администрација на лекови за смирување. Пред да започне трансплантација на измет, ќе се инсталира венска линија на која ќе се администрираат лекови за смирување.

време Трансплантацијата на измет со колоноскопија е помеѓу 30 минути и еден час. Од пациентот се бара да седне на истражната маса во левиот страничен декубитус (легнат на левата страна) за да започне трансплантација на измет, по администрација на лекови за смирување. За време на колоноскопската постапка, лекарот ќе може да ја визуелизира мукозата на дебелото црево, со можност за откривање на туморски формации присутни на ова ниво.

По завршување на постапката, неопходно е повторно да се воспостави пациентот по седативни лекови (ефектот на лекови за смирување може да трае до осум или девет часа по администрацијата). По стабилизирање на состојбата на свеста на пациентот, лицето што го придружува ќе го однесе дома. [1], [2], [6]

Можни компликации на фекална бактериотерапија

Фекална бактериотерапија е терапевтски метод изведен за време на колоноскопија, а компликациите што можат да се појават се поврзани со неисправната изведба на оваа истрага:

перфорација на слузницата на дебелото црево;
активирање на пониско крварење;
срцева и респираторна депресија по анестезија;
дехидрација, длабоко влијание на свеста, па дури и појава на бубрежна инсуфициенција по евакуација клизма;
појава на имунолошки состојби (како што е синдромот на Сјогрен, ревматоиден артритис, периферна нефропатија, тромбоцитопенична пурпура) по трансплантација на измет. [3], [7], [8]