Третман на гушавост; Гушавост; Болести; Интернисти на мрежата
На гушавост секогаш му треба третман. Целта на третманот е зголемената тироидна жлезда да се намали назад и да се врати во нормална големина. Како се третира зголемената тироидна жлезда, зависи од причината и големината на тироидната жлезда.
Постојат 3 достапни опции за третман:
- Лекови
- хирургија
- Ирадијација
Третман со лекови
Гушар може да се третира со 3 различни лекови или комбинации на лекови:
- Јод сам
- Јод во комбинација со тироидни хормони
- Само тироидни хормони (левотироксин, Л-тироксин)
Се покажа дека сите 3 шеми на терапија функционираат, но експертите сметаат дека единствениот третман со Л-тироксин е застарен. Ако гушавост се третира исклучиво со тироидни хормони, тироидната жлезда се намалува, но недостатокот на јод останува како вистинска причина.
Ендокринологот препорачува третман со јод сам, особено за гушавост кој произведува нормални количини на тироидни хормони (еутироидна гушавост) Возрасните земаат една таблета со 200 микрограми јод дневно. Сепак, пациентите со автономија на тироидната жлезда не треба да земаат јод.
Гушавост предизвикан од недостаток на јод треба да се третира со јод или јод во комбинација со тироидни хормони. Експертите ја препорачуваат оваа комбинирана терапија особено за бремени жени. Пациентите со грутки во тироидната жлезда исто така можат да имаат корист од овој третман.
Пациентите со гушавост треба да земаат јод или јод со Л-тироксин неколку години. Ако прегледите покажат дека тироидната жлезда се намалила во нормала, ендокринологот може повторно да ја намали дозата.
Третмани без лекови
Ендокринологот препорачува операција за некои пациенти. За време на операцијата, хирургот отстранува дел од тироидната жлезда. Таквата операција може да биде неопходна ако гушавост е многу голем, ако содржи грутки или притискања на душникот, хранопроводот, крвните садови или нервите на гласните жици. За време на операцијата, хирургот остава дел од ткивото на тироидната жлезда во телото, така што хормоните можат да продолжат да се произведуваат. Ако, од друга страна, тироидната жлезда е зголемена од малигнен тумор, хирургот обично ја отстранува целата тироидна жлезда.
По операцијата, пациентот мора да земе 200 микрограми јод дневно. Ако има малку ткиво од тироидната жлезда по операцијата, тој исто така има потреба од тироиден хормон левотироксин (100 микрограми на ден). За време на операцијата, хирургот може случајно да ги повреди нервите на гласните жици. За да се провери ова, пациентот го испитува специјалист за уво, нос и грло. Друг хируршки ризик е повреда на паратироидните жлезди. Ако хирургот случајно ги отстрани за време на операцијата, ова може да доведе до недостаток на калциум и пациентот може да доживее грчеви (Хипопаратироидизам) Сепак, обете компликации се јавуваат кај помалку од 1% од операциите.
Друга опција за третман е зрачење во комбинација со администрација на јод. Зрачењето главно се спроведува кај пациенти кои повеќе пати страдале од гушавост или Гравесова болест, кај постари пациенти или кај луѓе со зголемен ризик од хируршка интервенција. Од друга страна, децата и адолесцентите на возрасна возраст, бремени жени и доилки може да не бидат озрачени. Туморите на тироидната жлезда исто така не се озрачуваат, туку се отстрануваат хируршки.
По изложување на зрачење, тироидната жлезда може да се воспали (акутен тироидитис) и, како долгорочна последица, може да се развие и неактивна тироидна жлезда (хипотироидизам). Додека таквото воспаление обично лечи само по себе, лекарот го третира недоволно дејството со тироидни хормони.